richiesta di dieta per motivi etico/religiosi il sottoscritto

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RICHIESTA DI DIETA PER MOTIVI ETICO/RELIGIOSI
IL SOTTOSCRITTO………………………………………………………………………….
GENITORE DEL BAMBINO/A………………………………………………………………
FREQUENTANTE LA CLASSE …………………………………………………………….
DELLA SCUOLA PRIMARIA STATALE S. PERTINI
PLESSO DI…………………………………………………………………………………..
CHIEDE PER IL PROPRIO FIGLIO LA DIETA PERSONALIZZATA PER

MOTIVI ETICO/ RELIGIOSI
ALIMENTI DA NON SOMMINISTRARE:
……………………………………………………………………………………………………..
Badia Polesine……………………
Firma
..………………………….
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