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1 Il vecchio e il nuovo . . . . . . . . . . . . . . . .
Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il sistema di riequilibrio modulare
progressivo con facilitazioni
neurocinetiche e la sua evoluzione
a partire dalla proprioceptive
neuromuscolar facilitation . . . . . . . . . . . .
1974-1980, prima elaborazione:
la biarticolarità
e la monoarticolarità complessa . . . . .
Lavoro muscolare con funzione
biarticolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lavoro muscolare con funzione
monoarticolare . . . . . . . . . . . . . . . .
1974-1980, seconda elaborazione:
i passaggi posturali . . . . . . . . . . . . . . .
1978-1986, terza elaborazione:
le progressioni piramidali . . . . . . . . . .
Dal 1990 a oggi, quarta elaborazione:
gli allungamenti . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dal 2000 a oggi, quinta elaborazione:
le valutazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Facilitazioni neurocinetiche . . . . . . . . . .
Tecniche di base . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Controllo manuale . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza adeguata e ottimale . . . . . .
Comando verbale . . . . . . . . . . . . . . . .
Coordinazione visiva. . . . . . . . . . . . . .
Trazione o approssimazione . . . . . . . .
Stiramento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sequenza per enfatizzare . . . . . . . . . .
Leggi che regolano le prese
per effettuare le enfasi distali
dell’arto superiore . . . . . . . . . . . . . .
Leggi che regolano le prese
per effettuare le enfasi distali
dell’arto inferiore . . . . . . . . . . . . . .
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2 L’altra chinesiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Schemi del capo e del collo . . . . . . . . . . . . 16
Indice
Monari_iniziale.indd VII
Flessione con rotazione a sinistra
(destra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estensione con rotazione a destra
(sinistra). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schemi dell’arto superiore. . . . . . . . . . . . . .
Prima diagonale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con gomito esteso . . . . . . . . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con gomito che si flette. . . . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con gomito che si estende. . . . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con gomito esteso . . . . . . . . . . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con gomito che si flette. . . . . . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con gomito che si estende. . . . . . . .
Seconda diagonale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flessione abduzione extrarotazione
con gomito esteso . . . . . . . . . . . . . .
Flessione abduzione extrarotazione
con gomito che si flette. . . . . . . . . .
Flessione abduzione extrarotazione
con gomito che si estende. . . . . . . .
Estensione adduzione intrarotazione
con gomito esteso . . . . . . . . . . . . . .
Estensione adduzione intrarotazione
con gomito che si flette. . . . . . . . . .
Estensione adduzione
intrarotazione
con gomito che si estende. . . . . . . .
Lanci e tiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lancio di flessione . . . . . . . . . . . . . . .
Tiro di estensione . . . . . . . . . . . . . . . .
Lancio di estensione . . . . . . . . . . . . . .
Tiro di flessione. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadro sinottico delle enfasi
dell’arto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcro prossimale: spalla. . . . . . . . . . . . .
Fulcro intermedio: gomito. . . . . . . . . . . .
Fulcro distale: polso . . . . . . . . . . . . . . . .
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VII
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Schemi dell’arto inferiore . . . . . . . . . . . . . .
Prima diagonale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con ginocchio esteso. . . . . . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con ginocchio che si flette . . . . . . .
Flessione adduzione extrarotazione
con ginocchio che si estende . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con ginocchio esteso. . . . . . . . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con ginocchio che si flette . . . . . . .
Estensione abduzione intrarotazione
con ginocchio che si estende . . . . .
Seconda diagonale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flessione abduzione intrarotazione
con ginocchio esteso. . . . . . . . . . . .
Flessione abduzione intrarotazione
con ginocchio che si flette . . . . . . .
Flessione abduzione intrarotazione
con ginocchio che si estende . . . . .
Estensione adduzione extrarotazione
con ginocchio esteso. . . . . . . . . . . .
Estensione adduzione extrarotazione
con ginocchio che si flette . . . . . . .
Estensione adduzione extrarotazione
con ginocchio che si estende . . . . .
Quadro sinottico delle enfasi
dell’arto inferiore. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcro prossimale: anca . . . . . . . . . . . . .
Fulcro intermedio: ginocchio . . . . . . . . .
Fulcro distale: piede . . . . . . . . . . . . . . . .
Monoarticolarità . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funzione semplice . . . . . . . . . . . . . . .
Funzione complessa . . . . . . . . . . . . . .
Biarticolarità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biarticolarità
con funzione monoarticolare . . . . .
Biarticolarità
con funzione biarticolare . . . . . . . .
3 Esercizio in progressione del “ponte”
secondo il sistema RMP . . . . . . . . . . . . .
Valeria De Petris, Giuseppe Monari
Valutazione piramidale
della progressione del ponte . . . . . . . . . .
Valutazioni piramidali
delle progressioni del ponte
con gli ausili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilità dell’anca:
il ponte sulla palla . . . . . . . . . . . . .
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Biarticolarita dei muscoli ischiocrurali:
il borotalco e il carrellino . . . . . . . . 158
Stabilità del piede: tavola oscillante . . 160
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4 L’irradiazione come globalità . . . . . . . . .
Schemi bilaterali e combinati . . . . . . . . . . .
Schemi bilaterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schemi degli arti superiori. . . . . . . . . . . .
Schemi bilaterali
simmetrici semplici (BSS) . . . . . . . . .
Schemi bilaterali
simmetrici reciproci (BSR) . . . . . . . .
Schemi bilaterali
asimmetrici semplici (BAS) . . . . . . . .
Schemi bilaterali asimmetrici
reciproci (BAR)
(canali preferenziali
dell’irradiazione, CPI). . . . . . . . . . . .
Schemi degli arti inferiori . . . . . . . . . . . .
Schemi bilaterali
simmetrici semplici (BSS) . . . . . . . . .
Schemi bilaterali
simmetrici reciproci (BSR) . . . . . . . .
Schemi bilaterali
asimmetrici semplici (BAS) . . . . . . . .
Schemi bilaterali asimmetrici
reciproci (BAR) (canali preferenziali
dell’irradiazione, CPI). . . . . . . . . . . .
Schemi combinati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati omolaterali paralleli
semplici (COPS) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati omolaterali paralleli
reciproci (COPR) (canali preferenziali
dell’irradiazione, CPI). . . . . . . . . . . . . .
Combinati omolaterali crociati
semplici (COCS) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati omolaterali crociati
reciproci (COCR) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati controlaterali paralleli
semplici (CCPS). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati controlaterali paralleli
reciproci (CCPR) (canali preferenziali
dell’irradiazione, CPI). . . . . . . . . . . . . .
Combinati controlaterali crociati
semplici (CCCS). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinati controlaterali crociati
reciproci (CCCR) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinazioni dei fulcri prossimali . . . . .
Combinati omolaterali paralleli
reciproci (COPR) (canali preferenziali
dell’irradiazione, CPI). . . . . . . . . . . .
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RMP - RIEQUILIBRIO MODULARE PROGRESSIVO
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Combinati omolaterali crociati
reciproci (COCR) . . . . . . . . . . . . . . . . 216
5 Le variabili come elementi diversificatori
dell’atto terapeutico . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche specifiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di stimolazione, di reclutamento
e di potenziamento . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inizio ritmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inversione dell’agonista
o combinazione di isotonie. . . . . . . . .
Contrazioni ripetute o restretch. . . . . . . .
Inversione dinamica degli antagonisti . . .
Inversione statica degli antagonisti
o stabilizzazione ritmica . . . . . . . . . . .
Tecniche di rilasciamento
o di allungamento . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contrazione tenuta rilasciamento
allungamento (trattamento diretto) . . .
Tenuta rilasciamento allungamento
(trattamento indiretto) . . . . . . . . . . . . .
6 La globalità come valutazione del tronco
e preparazione alla verticalizzazione . . .
Tappeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rotolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rotolamento prossimale . . . . . . . . . . . . .
Rotolamento distale. . . . . . . . . . . . . . . . .
Da globale a particolare . . . . . . . . . . . . .
Fattori limitanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dalla posizione supina
alla posizione seduta. . . . . . . . . . . . . . . .
Fattori limitanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dalla posizione laterale
alla posizione seduta. . . . . . . . . . . . . . . .
Dalla posizione laterale
all’appoggio sul gomito. . . . . . . . . . . .
Dall’appoggio sul gomito
all’appoggio sulla mano . . . . . . . . . . .
Dall’appoggio sulla mano al side sitting
(posizione seduta laterale). . . . . . . . . .
Fattori limitanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dalla posizione seduta con gambe distese
alla posizione quadrupedica . . . . . . . . . .
Dalla posizione quadrupedica
alla posizione in ginocchio . . . . . . . . . . .
Posizione in ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . .
Fattori limitanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cammino in ginocchio . . . . . . . . . . . . . .
Dalla posizione in ginocchio
alla posizione intermedia (o a cavaliere)
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Fattori limitanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione intermedia o a cavaliere . . . . . . .
Dalla posizione intermedia
alla posizione eretta . . . . . . . . . . . . . . . .
Stazione eretta o carico bipodalico . . . . . . .
Cammino o carico monopodalico. . . . . . . .
Corsa e salto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esercizi in stazione eretta . . . . . . . . . . . . . .
Carico parziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cammino guidato . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cammino guidato distale . . . . . . . . . .
Cammino guidato prossimale . . . . . . .
7 Funzioni interconnesse
a struttura piramidale . . . . . . . . . . . . . . .
Rieducazione al cammino. . . . . . . . . . . . . .
Tronco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerniere tronco-anca. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerniera anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerniera laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerniera posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione a tavolino . . . . . . . . . . . . . .
Ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 Funzioni prossimali . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo facciale, VII paio
dei nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trattamento riabilitativo. . . . . . . . . . . . . .
Fulcro superiore . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcro intermedio . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcro inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo trigemino, V paio dei nervi cranici . .
Muscoli attivatori della mandibola . . . . .
Chiusura della bocca . . . . . . . . . . . . .
Apertura della bocca. . . . . . . . . . . . . .
Chiusura e apertura della bocca
con deviazione laterale . . . . . . . . . .
Protrusione della mandibola . . . . . . . .
Retrazione della mandibola . . . . . . . .
Nervo ipoglosso, XII paio dei nervi cranici .
Muscoli motorî della lingua . . . . . . . . . .
Protrusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retrazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateralizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elevazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervi oculomotori, III, IV e VI paio
dei nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo oculomotore comune
(III paio dei nervi cranici) . . . . . . . . . .
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IX
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Nervo trocleare (IV paio
dei nervi cranici) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo abducente (VI paio
dei nervi cranici) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fisiologia della motilità oculare. . . . . . . .
Movimenti binoculari coniugati
degli occhi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valutazione qualitativa
della motilità oculare . . . . . . . . . . . . .
Valutazione dei range
di movimento
monoculare (duzioni) . . . . . . . . . . .
Valutazione dello sguardo coniugato
(versioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valutazione della convergenza . . . . . .
Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trattamento RMP . . . . . . . . . . . . . . . . .
Respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcro superiore:
respirazione sternale . . . . . . . . . . . .
Fulcro intermedio:
respirazione costale . . . . . . . . . . . .
Fulcro inferiore:
respirazione diaframmatica . . . . . . .
Respirazione diaframmatica
con attivazione del muscolo
trasverso dell’addome . . . . . . . . . . .
9 Valutazione di tipo riabilitativo
per scoprire non gli effetti,
ma la causa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartella di valutazione riabilitativa . . . . . . .
Valutazione delle potenzialità
di reclutamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tronco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cingolo scapolare . . . . . . . . . . . . . . . .
Cingolo pelvico. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcri prossimali . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Monoarticolarità semplice. . . . . . . . . .
Monoarticolarità complessa . . . . . . . .
Arto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcri intermedi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biarticolarità: funzione semplice
e complessa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arto inferiore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fulcri distali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mobilità-mobilità . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilità-mobilità . . . . . . . . . . . . . . . . .
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389
Arto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arto inferiore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valutazione dei movimenti del tronco . . . .
Valutazione del tronco
attraverso i passaggi posturali
(sviluppo ontogenetico). . . . . . . . . . . .
Rotolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Passaggio dalla posizione supina
alla posizione seduta. . . . . . . . . . . .
Passaggio dalla posizione laterale
alla posizione seduta. . . . . . . . . . . .
Passaggio dalla posizione seduta
con ginocchia distese
alla posizione quadrupede . . . . . . .
Passaggio dalla posizione quadrupede
alla posizione in ginocchio . . . . . . .
Posizione in ginocchio . . . . . . . . . . . .
Passaggio dalla posizione in ginocchio
alla posizione intermedia . . . . . . . .
Posizione intermedia o a cavaliere . . .
Passaggio dalla posizione intermedia
alla posizione eretta . . . . . . . . . . . .
Stazione eretta . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cammino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valutazione delle capacità
di allungamento muscolare. . . . . . . . . . .
Giuseppe Monari, Elisabetta Sinibaldi
Comparti del collo . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comparto anteriore del collo
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
“Tasca anteriore” del collo: muscoli
scaleni e sternocleidomastoideo
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Comparto posteriore del collo
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
“Tasca posteriore” del collo:
muscoli angolare della scapola
e trapezio superiore
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Spalla e arto superiore. . . . . . . . . . . . . . .
Muscolo sottoscapolare
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo gran rotondo
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo tricipite brachiale
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo gran dentato
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Muscoli intrarotatori: muscoli
gran pettorale, gran dorsale
e sottoscapolare
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RMP - RIEQUILIBRIO MODULARE PROGRESSIVO
12/02/13 11:35
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 421
Muscoli extrarotatori: muscoli
sovraspinoso, sottospinoso e piccolo
rotondo (valutazione soggettiva) . . . 423
Muscoli extrarotatori,
muscoli piccolo rotondo
e sottospinoso
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 425
Muscolo bicipite brachiale
e coracobrachiale
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 427
Muscoli gran pettorale e piccolo
pettorale (valutazione oggettiva) . . . 429
Tronco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
Muscoli rotatori del tronco
in posizione side sitting
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 431
Muscoli inclinatori del tronco
in posizione side sitting
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . . 433
Muscoli estensori del tronco
in posizione side sitting:
muscoli quadrato dei lombi
e lunghissimo del tronco
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 435
Arti inferiori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Muscoli flessori adduttori
extrarotatori dell’anca . . . . . . . . . . . 437
Muscoli estensori abduttori intrarotatori
dell’anca: muscoli medio gluteo,
piccolo gluteo e piriforme
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 441
Muscoli estensori adduttori
extrarotatori dell’anca:
muscoli grande gluteo,
grande adduttore e quadrato
del femore (valutazione oggettiva). . 444
Muscoli flessori abduttori
intrarotatori dell’anca:
muscolo tensore della fascia lata
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . . 447
Indice
Monari_iniziale.indd XI
Muscolo quadricipite
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo bicipite femorale
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . .
Muscoli semimembranoso
e semitendinoso
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo otturatore interno
(valutazione oggettiva) . . . . . . . . . .
Muscolo gracile
(valutazione soggettiva) . . . . . . . . . .
Valutazione piramidale
delle progressioni posturali. . . . . . . . . . .
10 Inversione statica dell’antagonista
o stabilizzazione ritmica . . . . . . . . . . . .
Stabilizzazione prossimale . . . . . . . . . . . . .
Progressione del quarto livello
della piramide da prono . . . . . . . . . . .
Progressione dei livelli dal primo
al quarto della piramide laterale . . . . .
Stabilizzazione distale. . . . . . . . . . . . . . . . .
Progressione della piramide supina . . . . .
Stabilizzazione dal capo . . . . . . . . . . . . .
Stabilizzazione nel ponte . . . . . . . . . . . .
Progressione della piramide verticale . . .
11 La progressione di carico in rapporto
alla postura nel soggetto normale
secondo il sistema RMP . . . . . . . . . . . . .
Stefano Filippo Castiglia, Giuseppe Monari
Importanza della rieducazione
alla capacità di carico . . . . . . . . . . . . . . .
Posture e percentuali di carico . . . . . . . . . .
Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
449
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482
482
484
487
487
492
493
495
501
501
502
511
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Glossario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Appendice - Schede di valutazione . . . . . . 517
XI
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