CARTA INTESTATA DITTA Trasmissione via pec Alla REGIONE MOLISE Servizio Tutela e Valorizzazione della Montagna e delle Foreste, Biodiversità e Sviluppo Sostenibile Direzione Generale della Giunta – Area Seconda [email protected] Oggetto: AVVISO PER MANIFESTAZIONI DI INTERESSE – Evento “TARTUFO DEL MOLISE AD EXPO”. Richiesta di partecipazione. Il sottoscritto _________________________________________ nato a ____________________________ residente in _________________________________________ in qualità di legale rappresentante dell’azienda_____________________________________________ con sede del laboratorio in _______________________________ (Pr.______) iscritta alla CCIAA di _____________________________ n. __________________________________ , codice REA della regione Molise ____________________ titolare di Partita IVA _____________________________________, recapito telefonico _________________________________, indirizzo e-mail ______________________________________ pec _______________________________ DICHIARA Sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art.46 del D.P.R. 445/2000, 1. Di aver preso visione dell’avviso pubblicato dalla regione Molise con oggetto “AVVISO PER MANIFESTAZIONI DI INTERESSE – Evento TARTUFO DEL MOLISE AD EXPO”; 2. Di voler partecipare all’evento nella settimana dal 28 settembre al 5 ottobre 2015; 3. Di garantire la presenza di un proprio rappresentante per i giorni assegnati; 4. Di impegnarsi ad esporre e vendere esclusivamente merce di propria produzione e rigorosamente di origine molisana; 5. Di impegnarsi a rispettare il regolamento relativo alla partecipazione delle aziende ad Expo; 6. Di impegnarsi a versare, a scopo sociale, a favore della fondazione Triulza l’8% della vendita effettuata; 7. Di essere a conoscenza che sarà a carico della Regione Molise il costo dello spazio espositivo nonché il costo relativo alle attività di informazione e pubblicità dell’evento nonché quelli relativi alla realizzazione di un apposito sito web; 8. Di essere a conoscenza che saranno a proprio carico i costi relativi a viaggio, vitto, alloggio, trasporto e ogni costo direttamente imputabile alla partecipazione all’evento. Allega alla presente: copia di un documento di riconoscimento in corso di validità Campobasso, _____________________ Firma ______________________________