Gestione delle Emorragie Digestive Superiori in Emergenza

Gestione delle Emorragie Digestive
Superiori in Emergenza-Urgenza
Lorenzo Garetto
Modena, 13 aprile 2016
“…in arrivo codice 3
emorragico, riferite
ematemesi e melena…”
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Paziente maschio, 69 anni
• Vigile, vie aeree
pervie
• Cute calda non
vasocostretta
• Non tachipnoico
• Addome trattabile
non dolorabile
• Non antiaggregato
né scoagulato
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FC 77 bpm
PA 120/65 mmHg
SpO2 99% in AA
GCS 15
Temperatura 36.0°C
• FECI PICEE
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Emorragie digestive superiori:
origine del sanguinamento al di sopra
del legamento del Treitz
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Quick reference guide* per la gestione delle
emorragie digestive articolata su 5 algoritmi
• Algoritmo 1: Inquadramento dello stato emodinamico
• Algoritmo 2: Riepilogo gestione pre-endoscopica
emorragia digestiva
• Algoritmo 3: Obiettivi specifici del trattamento
intensivo
• Algoritmo 4: Ripristino del volume circolante
• Algoritmo 5: Prevenzione/correzione della coagulopatia
*EMERGENZE-URGENZE ENDOSCOPICHE: PERCORSI INTEGRATI FRA PRONTO SOCCORSO ED
ENDOSCOPIA DIGESTIVA (AIGO-SIED-SIGE-SIMEU Sezioni regionali Emilia Romagna - Ver.
02.2010)
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…tornando in Shock Room…
• Posizionati due accessi
venosi periferici, CV e
sondino nasogastrico
• 500 ml RL caldo
• Emotrasfusione 1 UEC 0riscaldata
• EGA
• Completa routine
preoperatoria con ECG in
refertazione
• Gastrolusi 500 ml con
acqua ghiacciata
• Richiesta servizio
trasfusionale 2 UEC
isogruppo
• Allertamento endoscopista
• Invio fax per assistenza
anestesiologica in SO
• Rivalutazione emodinamica
(Hb: 13g/dl  9g/dl)
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Grazie per l’attenzione
Si ringraziano il Dott. Alessandro Mereu e la
Dott.ssa Simona Falcone dell’Unità Operativa
Pronto Soccorso del Policlinico di Modena per la
supervisione del lavoro
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