STAMPARE SU CARTA INTESTATA
Documento 12
Spett.le
Commissione per la Valutazione Etica
di Sperimentazioni Animali e di Correttezza
della Gestione dell’Animal Care
Università Cattolica del Sacro Cuore
e p.c.
Gentile Dottoressa
Maria Emiliana Caristo
Centro Ricerche Sperimentali
Università Cattolica del Sacro Cuore
Il sottoscritto/a Dott. ………… afferente all’Ente/Università/Ditta .…………, in qualità di
ricercatore, partecipante con il ruolo di…. al progetto di ricerca dal titolo ”…”, da svolgersi presso
il Centro Ricerche Sperimentali dell’Università Cattolica Del Sacro Cuore
Dichiara
che l’Ente/Università/Ditta…. è a conoscenza che il suddetto protocollo prevede l’utilizzo di
apparecchiature che emettono radiazioni ionizzanti.
Di essere consapevole dei rischi legati alle attività lavorative per lo svolgimento del suddetto
progetto.
Di attenersi alle procedure di sicurezza e di utilizzare i DPI necessari per lo svolgimento di questa
tipologia di attività.
Di esonerare l’Università Cattolica Del Sacro Cuore, da ogni responsabilità legata allo svolgimento
del sopra citato progetto e delle attività lavorative ad esso connesse.
Roma __/__/____
In fede
Il Ricercatore
Dott…..
Firma
Per presa visione ed accettazione
Il Responsabile del progetto di ricerca
Prof/Dott………
Firma
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STAMPARE SU CARTA INTESTATA
Documento 12
1.
Gli utilizzatori delle apparecchiature RX, prima di iniziare un’attività con radiazioni
ionizzanti devono utilizzare le procedure esistenti.
2.
L’utilizzo di apparecchi radiologici è consentito esclusivamente a personale adeguatamente
istruito e / o formato.
3.
Durante l’uso delle apparecchiature radiologiche in modalità grafia , l’operatore deve
indossare il camice di piombo e porsi alla massima distanza possibile dal corpo diffondente e in
ogni caso sempre dalla parte opposta alla direzione del fascio.
4.
Durante l’uso delle apparecchiature radiologiche in modalità scopia l’operatore deve
utilizzare i seguenti mezzi di protezione individuale: camice anti x; collare anti x.
Per presa visione
Il Ricercatore
Dott…..
Firma
Per presa visione ed accettazione
Il Responsabile del progetto di ricerca
Prof/Dott………
Firma
Pag. 2 a 2
