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INDICE GENERALE
1. Principi generali sulle malattie infettive
1.1. Nozioni di biologia ed epidemiologia .......... 1
1.2. Meccanismi di difesa aspecifici e
specifici contro le infezioni .......................... 2
1.3. Il ruolo delle citochine nella patogenesi
delle malattie infettive
(Vecchiet J., Falasca K.) ................................ 4
1.3.1. Componenti cellulari del sistema
immunitario specifico ...................... 5
1.3.2. Complesso maggiore di
istocompatibilità .............................. 7
1.3.3. Citochine ........................................ 8
1.3.4. Immunità e malattie infettive .......... 14
1.3.5. Risposta immunitaria verso i
batteri extracellulari ........................ 14
1.3.6. Risposta immunitaria verso i
batteri intracellulari ........................ 15
1.3.7. Risposta immunitaria verso i
virus .............................................. 15
1.4. Principi di diagnosi delle malattie
infettive .................................................... 16
1.5. Principi di terapia antibiotica .................... 18
1.6. Le resistenze agli antibiotici
(Manfredi R.) ............................................ 20
1.6.1. Determinazione della sensibilità
batterica agli antibiotici .................. 21
1.6.2. Generalità sulla antibioticicoresistenza ...................................... 22
1.6.3. Batteri frequentemente associati
ad antibiotico-resistenza ................ 25
1.6.4. Cenni di prevenzione .................... 28
1.7. Immunoprofilassi passiva e attiva.
Principi generali sui vaccini ...................... 29
2. Malattie infettive esantematiche e dell’infanzia
2.1. Principi generali sugli esantemi .................. 31
2.2. Morbillo .................................................... 32
2.3. Rosolia ...................................................... 34
2.4. Varicella .................................................... 35
2.5. Herpes zoster ............................................ 37
2.6. Scarlattina ................................................ 37
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
Megaloeritema infettivo ............................ 38
Esantema critico ........................................ 39
Malattia erpetica ...................................... 40
Rickettsiosi esantematiche ........................ 41
Vaiolo ...................................................... 44
Scabbia .................................................... 46
Parotite epidemica .................................... 46
Pertosse .................................................... 48
3. Malattie batteriemiche
3.1. Batteriemia e sepsi
(Giacometti A., Calza L.) ............................ 51
3.1.1. Patogenesi ...................................... 53
3.1.2. Clinica e diagnosi .......................... 55
3.1.3. Terapia .......................................... 56
3.2. Endocardite infettiva ................................ 58
3.2.1. Epidemiologia ed eziologia ............ 58
3.2.2. Classificazione e manifestazione
clinica ............................................ 60
3.2.3. Diagnosi ........................................ 61
3.2.4. Terapia e profilassi ........................ 62
3.3. Febbre tifoide .......................................... 64
3.4. Leptospirosi .............................................. 68
4. Malattie infettive dell’apparato respiratorio
4.1. Principi generali sulle infezioni
respiratorie ................................................ 71
4.2. Influenza stagionale .................................. 74
4.3. Influenza aviaria ........................................ 75
4.4. Nozioni generali sulle polmoniti ................ 79
4.5. Polmonite da Streptococcus
pneumoniae .............................................. 83
4.6. Polmonite da Mycoplasma
pneumoniae .............................................. 84
4.7. Legionellosi .............................................. 85
4.8. Febbre Q .................................................. 86
4.9. Le infezioni respiratorie da Clamidie
(Cultrera R.) .............................................. 87
4.9.1. Infezioni respiratorie da Chlamydia
pneumoniae .................................. 88
4.9.2. Infezioni respiratorie da Chlamydia
psittaci .......................................... 90
VIII
4.9.3. Infezioni respiratorie da Chlamydia
trachomatis .................................... 92
4.9.4. Terapia .......................................... 93
4.10. Tubercolosi .............................................. 93
4.10.1. Eziologia ed aspetti epidemiologici 93
4.10.2. Immunità e lesioni anatomopatologicher .................................. 94
4.10.3. Manifestazioni cliniche .................. 95
4.10.4. Diagnosi e terapia ........................ 96
4.11. Difterite .................................................... 97
4.12. SARS ...................................................... 100
5. Malattie infettive dell’apparato digerente
5.1. Principi generali: infezioni, intossicazioni
e tossinfezioni alimentari ........................ 103
5.2. Gastroenteriti virali .................................. 105
5.3. Intossicazione stafilococcica .................... 106
5.4. Salmonellosi minore ................................ 106
5.5. Shigellosi ................................................ 109
5.6. Colera .................................................... 111
5.7. “Diarrea del viaggiatore” ed enterite da
Escherichia coli ........................................ 113
5.8. Colite pseudomembranosa ...................... 115
5.9. Botulismo ................................................ 116
5.10. Amebiasi ................................................ 118
5.11. Giardiasi ................................................ 121
5.12. Idatidosi ed echinococcosi ...................... 122
5.13. Teniasi .................................................... 125
5.14. Cisticercosi .............................................. 127
5.15. Ascaridiasi .............................................. 128
5.16. Ancilostomiasi ........................................ 129
5.17. Strongiloidiasi .......................................... 131
5.18. Ossiuriasi ................................................ 132
6. Epatiti virali
6.1. Principi generali sulle epatiti virali. Epatite
virale acuta e cronica .............................. 135
6.2. Epatite A ................................................ 140
6.3. Epatite B ................................................ 142
6.4. Epatite C ................................................ 148
6.5. Epatite delta ............................................ 151
6.6. Terapia delle epatiti virali croniche
(Verucchi G.) .......................................... 154
6.6.1. Terapia dell’epatite cronica
da HBV ........................................ 154
6.6.2. Terapia dell’epatite cronica delta .. 157
6.6.3. Terapia dell’epatite cronica da
HCV ............................................158
6.7. Epatite E .................................................. 161
6.8. Altre epatiti virali .................................... 162
7. Malattie infettive del sistema nervoso centrale
7.1. Principi generali: meningiti ed encefaliti .. 163
7.2. Meningiti batteriche ................................ 164
7.3. Meningite e sepsi meningococciche ........ 167
PRINCIPI DI MALATTIE INFETTIVE
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
7.12.
7.13.
Meningite pneumococcica e da
Haemophilus influenzae .......................... 169
Listeriosi .................................................. 170
Meningite tubercolare ............................ 171
Meningite da virus Toscana
(Bartoloni A., Corti G.) ............................ 171
Encefaliti virali ed encefalite erpetica ...... 176
Tetano .................................................... 177
Poliomielite ............................................ 180
Rabbia .................................................... 182
Ascessi cerebrali ...................................... 185
Malattie da prioni .................................... 186
8. Malattie infettive del sistema linforeticolare
8.1. Mononucleosi infettiva ............................ 193
8.2. Malattia da cytomegalovirus .................... 195
8.3. Brucellosi ................................................ 198
8.4. Leishmaniosi .......................................... 200
8.5. Peste ...................................................... 202
8.6. Toxoplasmosi .......................................... 204
8.7. Babesiosi ................................................ 208
8.8. Tularemia .............................................. 209
8.9. Malattia di Lyme .................................... 210
8.10. Malattia da graffio di gatto ...................... 212
8.11. Antrace .................................................. 213
9. Infezioni della cute, dei tessuti molli ed osteo-articolari
9.1. Infezioni cutanee da stafilococchi ............ 215
9.2. Erisipela e cellulite .................................. 217
9.3. Gangrena gassosa .................................... 218
9.4. Fascite necrotizzante .............................. 219
9.5. Osteomielite infettiva .............................. 220
9.6. Infezioni delle articolazioni native .......... 223
9.7. Infezioni delle protesi articolari .............. 225
10. Infezioni a trasmissione sessuale
10.1. Sifilide .................................................... 229
10.2. Gonorrea ................................................ 234
10.3. Uretriti non gonococciche ...................... 236
10.4. Linfogranuloma venereo .......................... 237
10.5. Ulcera molle .......................................... 237
10.6. Granuloma inguinale .............................. 238
11. Infezioni endemiche nei paesi tropicali
11.1. Malaria .................................................. 241
11.1.1. Ciclo biologico del Plasmodio .... 241
11.1.2. Patogenesi .................................. 244
11.1.3. Clinica ........................................ 245
11.1.4. Diagnosi e terapia ...................... 246
11.2. Febbre gialla .......................................... 247
11.3. Dengue .................................................. 249
11.4. Chikungunya .......................................... 250
11.5. Infezione da Zika Virus ............................ 251
Indice generale
11.6. Febbri emorragiche virali ........................ 251
11.7. Tripanosomiasi africana .......................... 254
11.8. Tripanosomiasi americana ...................... 256
11.9. Filariasi .................................................. 258
11.10. Schistosomiasi intestinale ........................ 262
11.11. Schistosomiasi urinaria ............................ 264
11.12. Lebbra .................................................... 266
12. Infezione da HIV e AIDS
12.1. Epidemiologia ........................................ 271
12.2. Aspetti virologici, immunologici e
diagnostici .............................................. 275
12.3. Storia naturale dell’infezione da HIV ...... 278
12.4. Malattie opportunistiche e sindrome da
immunodeficienza acquisita (AIDS) ........ 281
12.5. Terapia antiretrovirale e linee guida per
il trattamento dell’infezione da HIV ........ 285
12.6. Effetti collaterali della terapia antiretrovirale ...................................................... 287
12.7. La sindrome lipodistrofica
(Guaraldi G.) .......................................... 289
12.7.1. Lipoatrofia .................................. 290
12.7.2. Lipoaccumulo o lipoipertrofia .... 291
12.7.3. Displipidemia .............................. 292
12.7.4. Alterazioni del metabolismo
glucidico .................................... 293
IX
12.7.5. Riunire la sindrome. L’esperienza
della Clinica Metabolica .............. 294
12.8. Quadro normativo in materia di infezione
da HIV (Scuderi R.) ................................ 294
12.8.1. La legge 5 giugno 1990 n. 135 .... 294
12.8.2. Tutela della privacy nei pazienti
HIV-positivi ................................ 296
12.8.3. Tutela previdenziale dei pazienti
affetti da infezione da HIV .......... 297
12.8.4. Profili applicativi della normativa
in materia di tutela della privacy
e di consenso informato nei
pazienti HIV-positivi .................... 298
13. Infezioni nell’ospite immunocompromesso
13.1. Infezioni nel paziente neutropenico ........ 301
13.2. Infezioni nel paziente sottoposto a
trapianto d’organo solido ........................ 302
13.3. Infezioni nel paziente sottoposto a
trapianto di midollo osseo ...................... 303
13.4. Infezioni nel paziente neoplastico .......... 304
13.5. Infezioni ospedaliere e da batteri
Gram-negativi multiresistenti .................. 304
13.6. Candidosi .............................................. 307
13.7. Aspergillosi .............................................. 308
Bibliografia ...................................................... 311