Direzione Territoriale del Lavoro di Piacenza
Ufficio autorizzazioni
CONVALIDA DIMISSIONI
Il/La sottoscritto/a
nato/a il
a
residente a
all’indirizzo
dipendente del datore di lavoro
avente sede legale/unità locale a
Precisa di trovarsi in uno dei seguenti periodi (barrare se ne ricorrono i presupposti):
dalla data delle pubblicazioni ad un anno dopo il matrimonio celebrato il
dall’inizio della gravidanza al compimento del terzo anno di età del figlio, anche adottivo o affidatario,
(in questi casi leggere le avvertenze e rispondere alle domande sul retro)
DICHIARA
di volersi dimettere/di voler risolvere consensualmente il rapporto di lavoro a far data dal
(ultimo giorno di lavoro) e comunque con decorrenza dalla data di effettiva comunicazione al datore di lavoro
volontariamente e senza alcuna costrizione, per i seguenti motivi:
Il lavoratore
Piacenza,
(spazio riservato all’ufficio)
Prot. n.
DIREZIONE TERRITORIALE DEL LAVORO DI PIACENZA
Ufficio autorizzazioni
Piacenza,
Si autentica la firma liberamente apposta dal lavoratore innanzi all’incaricato, previa verifica dell’identità
mediante esibizione di un documento di riconoscimento, di cui si allega copia, a norma dell’art. 38, comma 3,
D.P.R. n. 445/2000.
L’INCARICATO
Si informa che, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. n.196/2003, i dati personali di cui alla presente istanza
sono richiesti obbligatoriamente ai fini del procedimento. Gli stessi, trattati anche con strumenti informatici, non saranno
diffusi ma potranno essere comunicati soltanto a soggetti pubblici per l’eventuale seguito di competenza. L’interessata/o
potrà esercitare diritti di cui all’art. 7 del DLGS 196/2003.
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Via IV Novembre, 64 – 29100 Piacenza – Tel. 0523339711 – Fax. 0523320828 – Fax S.I.L. 0523320848
e-mail: [email protected] –posta certificata [email protected]
Responsabile del trattamento dati Dott. Michela Emilia Maria Marchiolo
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PER LE LAVORATRICI IN GRAVIDANZA, LE LAVORATRICI MADRI O I LAVORATORI PADRI
DURANTE I PRIMI TRE ANNI DI ETA’ DEL FIGLIO E PER LE DIMISSIONI PRESENTATE DALLA DATA
DELLE PUBBLICAZIONI AD UN ANNO DAL MATRIMONIO
Il/la lavoratore/lavoratrice è stato informato/a che il Testo Unico sulla tutela della maternità e paternità (D.lgs.
151/2001) prevede:
il divieto di licenziamento della lavoratrice madre dall’inizio della gravidanza e fino al compimento del
primo anno di vita del bambino (art. 54);
il divieto di licenziamento del lavoratore padre per la durata del congedo di paternità (art. 54);
l’obbligo di convalidare innanzi alla Direzione Territoriale del Lavoro le dimissioni rassegnate: nel
periodo dall’inizio della gravidanza fino al compimento di tre anni di vita del bambino, nonché nei
primi tre anni dall’accoglienza del minore adottato o in affidamento (art. 55).
L’art. 1 della legge 9 gennaio 1963, n. 7 prevede: il divieto di licenziamento della lavoratrice a causa del
matrimonio. Il divieto di licenziamento a causa del matrimonio intercorre dal giorno della richiesta delle
pubblicazioni di matrimonio, in quanto segua la celebrazione, fino a un anno dopo la celebrazione stessa.
In tale periodo di tempo le dimissioni rassegnate devono essere confermate innanzi alla Direzione
Territoriale del Lavoro.
Il lavoratore/lavoratrice dichiara:
di essere coniugato/a dal _______________ (ovvero data delle pubblicazioni: _____________)
di essere in stato di gravidanza (data presunta del parto
)
di essere padre/madre di un/una bambino/a nato/a il _______________
di essere genitore adottivo o affidatario dal_________________
numero di figli: (a) 0; (b) 1; (c) 2; (d) oltre_________
Anzianità di servizio:
anni
Motivi delle dimissioni:
[a] Incompatibilità tra occupazione lavorativa e assistenza al neonato per :
1. mancato accoglimento al nido;
2. assenza di parenti di supporto;
3. elevata incidenza dei costi di assistenza al neonato;
[b] Passaggio ad altra azienda;
[c] Mancata concessione del part time/orario flessibile/modifica turni di lavoro;
[d] Desiderio di cura della prole in modo esclusivo;
[e] Cambio residenza/distanza tra luogo di residenza e sede di lavoro/ricongiungimento al coniuge;
[f] Chiusura, cessazione o trasferimento dell’azienda;
[g] Altro (vedi motivazioni della dichiarazione di dimissioni).
Informazioni sul datore di lavoro:
Ampiezza aziendale : fino a 15 dipendenti; da 16 a 50; da 51 a 100; da 101 a 200; oltre 200;
Settore di appartenenza agricoltura; industria; commercio; credito ed assicurazione; servizi;
Articolazione dell’orario di lavoro: full time; part time; turni di lavoro;
Il lavoratore ha ricevuto incentivi alle dimissioni: Si; No.
La lavoratrice/lavoratore dichiara di essere stata/o informata/o della possibilità di rivolgersi alla
consigliera di parità presso la provincia di ____________________ed acconsente al trattamento dei propri
dati ai fini statistici da parte di questa per promuovere la parità fra uomini e donne sul posto di lavoro.
FIRMA
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