Corso integrato di

Corso
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ANATOMIA PATOLOGICA
Programma
del corso
OBIETTIVI:
1. Uso dell’anatomopatologo.
2. Rappresentazione delle malattie: comprensione dei sintomi, segni clinici, quadri
radiografici, ecografici etc. sulla base della conoscenza delle alterazioni patologiche che
la malattia provoca negli organi, nei tessuti e negli apparati (alterazione morfologica disturbo funzionale - sintomatologia).
ESAME
Al momento dell’esame lo studente dovrà:
- illustrare di essere in condizioni di applicare quelle tecniche elementari perchè il patologo
possa lavorare;
- avere compreso quali sono i rapporti dell’anatomia patologica con la medicina clinica,
quali compiti specifici è chiamata a svolgere, le sue possibilità diagnostiche e i suoi
limiti;
- descrivere nelle loro linee generali la metodologia operativa utilizzata nella diagnostica
anatomo-istopatologica e citologica;
- sapere interpretare il ruolo che le alterazioni morfologiche hanno nel determinare i sintomi
e i segni clinici delle malattie;
- conoscere le caratteristiche morfologiche e di patologia generale dei principali organi,
tessuti ed apparati al fine di ricostruire gli aspetti del quadro patologico delle principali
e/o più frequenti malattie.
1° OBIETTIVO
USO DELL’ANATOMOPATOLOGO
- La biopsia incisionale.
- La biopsia escissionale e le resezioni chirurgiche.
- Modalità di invio del frammeno e/o dell’organo asportato.
- L’esame istologico intraoperatorio.
- L’autopsia a scopo diagnostico: cenni generali sulle norme di legge relative.
- La citologia diagnostica: indicazioni e limiti.
- Principi generali, implicazioni diagnostiche prognostiche e terapeutiche della Istochimica,
Biologia molecolare, Microscopia elettronica, Citometria.
2° OBlETTIVO
ANATOMIA PATOLOGICA GENERALE
- Degenerazione e necrosi cellulare; infiammazione e riparazione. La risposta immunologica. Classificazione,
Evoluzione, Esiti, Manifestazioni locali e sistemiche.
- Quadri patologici generali applicati a determinati modelli strutturali (esempio: anomalie di differenzazione
degli epiteli, processi infiammatori delle mucose etc.).
- Anatomia patologica generale dei tumori: Displasia e neoplasia intraepiteliale. Stadio di sviluppo e
procedure di stadiazione. Grado di malignità. Prevenzione primaria e secondaria delle neoplasie.
Cancerogenesi professionale. Registro tumori.
ANATOMIA PATOLOGICA SPECIALE (SISTEM ICA, D’ORGANO)
La patologia dei vari organi e apparati viene svolta sia nell’area 8 sia nell’area 16 (V anno). Gli argomenti
sotto esposti sono forzatamente per lo più generici.
E’ sempre implicito quanto detto nell’esposizione del secondo obiettivo: la conoscenza delle alterazioni
nei tessuti e negli organi è finalizzata alla comprensione dei segni clinici e dei sintomi e alla formulazione di
un giudizio prognostico e terapeutico.
MALATTIE DELL’APPPARATO DIGERENTE
TUBO DIGERENTE E PANCREAS
- Esofago: diverticoli, acalasia o sindrome di Barrett, esofagiti, tumori, varici.
- Ulcera gastrica, gastriti. Gastroenterite acuta.
- Carcinoma gastrico.
- Enteriti.
- Coliti.
- Poliposi intestinale.
- Carcinoma colorettale.
- Pancreatite,acuta e cronica.
- Carcinoma del pancreas.
FEGATO E VIE BILIARI
- Uso e limitazioni della biopsia epatica.
- Epatopatie nell’infanzia e nell’adolescenza.
- Malattie epatiche acute (epatite virale, da farmaci, ostruzione biliare).
- Malattie croniche (epatite cronica, cirrosi, cirrosi biliare).
- Malattia epatica alcoolica. Tumori.
MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO
- Tumori.
- Embolia polmonare, infarto, emorragia.
- Insufficienza respiratoria acuta dell’adulto.
- Malattia cronica polmonare ostruttiva.
- Malattie interstiziali restrittive del polmone.
- Infezioni polmonari.
- Versamenti pleurici.
MALATTIE DELL ‘APPARATO CARDIOVASCOLARE CUORE
- Classificazione delle malattie cardiache:
- Malattia ischemica (cardiopatia coronarica).
- Malattia ipertensiva.
- Malattia reumatica.
- Malattie congenite.
- L’insufficienza cardiaca.
VASI SANGUIGNI E LINFATICI
- Arteriosclerosi (Vasculopatie celebrali)
- Arteriti.
- Vasculiti.
- Aneurismi.
- Varici.
- Linfagiti, linfoedema.
- L’ipertensione arteriosa primitiva e secondaria.
MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOPOlETICI
- Malattie degli eritrociti (anemie etc.).
- Malattie dei leucociti (leucemie, linfomi etc.).
- Alterazioni dell’emostasi.
- Metodologia operativa nella diagnosi delle malattie dei linfonodi.
- L’esame intraoperatorio nella diagnosi di una linfoadenomegalia.
- Splenomegalie.
MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO E REMAUTOLOGIA
- Meccanismi immunologici nel danno tissutale.
- Meccanismi delle malattie autoimmuni.
- Malattie da immunodeficienza primaria e secondaria.
MALATTIE INFETTIVE
- Meccanismi del danno tissutale nelle infezioni.
- Meccanismi delle infezioni.
- Tipi di infezione.
APPARATO GENITALE FEMMINILE
Vulva e Vagina: cenni di embriologia, anatomia e fisiologia
- Malattie infettive:
a trasmissione sessuale
non sessualmente trasmesse
malattia infiammatoria pelvica
- Tumori
Utero: cenni di anatomia e fisiologia con particolare riferimento alle modificazioni cliniche dell’endometrio.
- Cervice uterina:
1) Infiammazioni acute e croniche
2) Tumori benigni e maligni
- Corpo dell’utero:
1) Endometriosi
2) Emorragie uterine disfunzionali e iperpiasia endometriale
3) Tumori dell’endometrio e del miometrio
Ovaio: cenni di anatomia e fisiologia (modificazioni cicliche dell’ovaio)
- Patologia cistica:
1) cisti non neoplastiche:
a) cisti follicolari e luteiniche
b) ovaie policistiche
2) neoplasie cistiche (alcuni dei sottoelencati tumori)
- Tumori dell’epitelio celomatico:
a) tumori sierosi
b) tumori mucinosi
c) tumori endometrioidi
d) tumore di Brenner
- Tumori dell’epitelio germinativo:
a) teratomi
b) disgerminoma
c) tumore del seno endodermico
d) coriocarcinoma
- Tumori stromali e dei cordoni sessuali:
a) tumori della granulosa-teca
b) fibromi
c) tumori delle cellule di Sertoli-Leydig
- Tumori metastatici
Malattie della placenta e della gravidanza:
a) mola idatiforme completa
b) mola idatiforme parziale
c) mola invasiva
d) coriocarcinoma
e) gravidanza ectopica
TRATTO URINAPIO E APPARATO GENITALE MASCHILE
Pelvi e uretere: Malformazioni congenite
Tumori (cenni)
Vescica: Malformazioni
Malattie infiammatorie
Malattie neoplastiche
Prostata: cenni di anatomia
Prostatili acute e croniche
Iperplasia nodosa prostatica
Adenocarcinoma prostatico
Testicoli ed epididimo: cenni di anatomia e fisiologia
Criptorchidismo
Orchiepididimiti acute e croniche
Tumori del testicolo:
1) tumori a cellule germinali
a) seminoma
b) carcinoma embrionale
c) tumori dello yolk sac
d) poliembrioma
e) coriocarcinoma
f) teratomi
2) tumori dei cordoni sessuali e stromali
MAMMELLA
Cenni di anatomia e fisiologia della mammella.
Processi flogistici:
mastite acuta
ectasia dei dotti mammari
steatonecrosi
Iter diagnostico in presenza di nodulo mammario: esame clinico, citologia per agoaspirazione,
mammografia. Esame istologico intraoperatorio.
Malattia fibrocistica della mammella:
1) alterazioni fibrocistiche semplici
2) iperpiasia duttale e lobulare:
a) tipica
b) atipica
3) adenosi sclerosante
Relazione con il carcionoma e suo trattamento
Tumori:
1) benigni
a) fibroadenoma
b) tumore filloide
c) papilloma intraduttale
2) maligni
Carcinoma
istotipi più comuni:
Carcinoma in situ di tipo duttale:
comedocarcinoma
papillare
altri
Carcinoma in situ di tipo lobulare
Carcilioma infiltrante
duttale
lobulare
misto
non classificabile
Recettori ormonali, diffusione e metastasi; stadiazione e prognosi
Ginecomastia
Carcinoma della mammella maschile
RENE
Rene: anatomia
Affezioni cistiche:
a) cisti semplici
b) malattia policistica renale dell’adulto
c) malattia policistica renale dell’infanzia
Sindromi cliniche nelle affezioni renali: (indicazioni alla biopsia renale)
Lesioni non infiammatorie associate a sindrome nefrosica:
a) nefrosi lipoidea
b) glomerulosclerosi segmentaria focale
c) nefropatia membranosa
d) glomerulosclerosi diabetica
e) amiloidosi
Lesioni infiammatorie dei glomeruli:
a) glomerulonefrite acuta
b) glomerulonefrite a semilune
c) glomerulonefrite focale
Affezioni renali associate a malattie sistemiche:
a) Les
b) diabete mellito
c) endocarditi batteriche
d) lesioni renali associate a paraproteinemia
Malattie vascolari:
a) ipertensione benigna e maligna
b) vasculiti
c) ipertensione nefrovascolare
Idronefrosi e calcolosi vescicale
Tumori: 1) benigni 2) maligni
a) adenomi a) carcinoma
b) emangiomi b) nefroblastoma
c) angiomiolipoma
d) oncocitoma
Vescica: cenni di anatomia e fisiologia
Patologie flogistiche della vescica: cistiti acute e croniche
Tumori della vescica:
1) benigni epiteliali e connettivali
2) maligni epiteliali e connettivali
SISTEMA ENDOCRINO
Tiroide: cenni di anatomia e fisiologia
Ipertiroidismo (m. di Flaiani-Basedow-Graves, m. di Plummer)
Ipotiroidismo
Gozzo: nodulare non tossico ed altri tipi
Tiroiditi
Iter diagnostico in presenza di nodulo tiroideo solitario: esame ecografico, scintigrafico, agobiopsia ed
agoaspirato. Esame istologico intraoperatorio:
Tumori: 1) benigni: 2) maligni:
a) adenomi a) carcinoma follicolare
b) carcinoma papillifero
c) carcinoma midollare
d) carcinoma anaplastico
Cenni sulla stadazioni e di prognosi
Paratiroidi: cenni di anatomia e fisiologia (regolazione della secrezione PTII)
Adenoma paratiroide o paratiroideo
Ghiandola surrenale: Midollare e paragangli.
Neoplasie:
Feocromocitoma
Neuroblastoma
Paragangliomi
Timo: Neoplasie
Sistena APUD
SISTEMA NERVOSO
Cenni di anatomia e istologia del sistema nervoso centrale e periferico
Malattie vascolari:
1) ischemia ed infarto cerebrale
2) emorragie intracraniche
Processi flogistici:
1) meningiti
2) ascesso cerebrale
3) infezioni virali
Tumori del SNC:
1) tumori di origine neuroectodermica:
a) astrocitoma
b) glioblastoma multiforme
c) oligodendroglioma
d) ependimoma
c) medulloblastoma
4) tumori di origine mesenchimale:
a) meningiomi
b) schwannomi
5) tumori derivati da tessuto ectopico:
a) craniofaringioma
b) cisti dermoide
c) disgerminoma
d) emangioblastoma
e) linfomi
6) tumori metastatici
Malattie degenerative e demielinizzanti:
1) sclerosi multipla
2) morbo di Parkinson
3) malattia di Alzheimer
Sistema nervoso periferico:
1) neuropatia diabetica
2) neuropatie paraneoplastiche
Neoplasie:
1) schwannoma
2) neurofibroma
3) schwannoma maligno
OSSA ED ARTICOLAZIONi
Cenni di anatomia ed istologia delle ossa e delle articolazioni
Processi flogistici dell’osso:
1) osteomielite piogena
2) tubercolosi ossea
3) istiocitosi
Malattia di Von Recklinghausen
Malattia di Pagct
Tumori dell’osso:
1) tumori osteogenici:
a) benigni: osteoma
osteoma osteoide
osteoblatoma
b) maligni: osteosarcoma
2) tumori condrogenici:
a) benigni: osteocondroma
condroma
condroblastoma
b) maligni: condrosarcoma
3) tumori di origine sconosciuta:
a) benigni: tumore a cellule giganti
b) maligni: tumore di Ewing
4) Mieloma multiplo
5) Tumori metastatici
Malattie delle articolazioni
Tumori e lesioni pseudotumorali delle articolazioni
CUTE
Anatomia ed istologia della cute
Neoplasie cutanee primitive della cute:
Nevi melanotici:
a) nevo giunzionale
b) nevo composto
c) nevo intraepidermico
d) nevo dermico
e) nevo blu
f) nevo alone
g) nevo di Spitz
Nevi displastici
Melanoma maligno: modello di crescita radiale e verticale
Tumori epiteliali benigni:
a) cheratosi seboroica
b) cheratoacantoma
c) acantosis nigricans
d) cisti sebacea
Tumori epiteliali maliuni:
a) basalioma
b) carcinoma spinocellulare
Tumori vascolari:
a) Angioma
b) Sarcoma di Kaposi (AIDS)
Linfomi rimitivi cutanei
TESSUTI MOLLI
Tumori:
a) lesioni pseudosarcomatose
b) fibromatosi
c) fibrosarcoma
d) fibroistiocitoma
e) istiocitoma
f) lipoma
g) liposarcoma
h) tumori vascolari
i) rabdomiosarcoma
l) sarcoma sinoviale
Tumori del Sistema nervoso periferico:
a) schwannoma
b) neurofibroma
c) schwannoma maligno
TESTA E COLLO
Cavità orale:
infezioni:
a) batteriche
b) micotiche
c) virali
tumori:
a) benigni
b) maligni
ameloblastoma
Ghiandole salivari:
Sindrome di Sjogren
Sarcoidosi
tumori:
a) adenoma pleiomorfo
b) adenoma monomorfo
c) carcinoma a cellule aciniche
d) carcinoma mucoepidermoidale
e) carcinoma adenoide-cistico
Altri carcinomi
Rinofaringe: anatomia e fisiologia
a) tonsilliti
b) adenoidi
tumori:
carcinoma anaplastico del rinofaringe
Il programma esposto è suscettibile di cambiamenti sulla base di quanto potrebbe emergere dopo la presa
in visione da parte degli studenti o sulla base di sopravvenute esigenze didattiche
(criterio PUIGER).
Nei limiti del possibile si terrà conto delle esigenze di gruppi di studenti con conseguente possibilità di
apportare modifiche e/o miglioramenti ai contenuti didattici prima dell’inizio del corso.
Libri di testo consigliati
CALL, FIORE-DONATI: Anatomia patologica generale e applicata. Ed. USES, 2
volI.
RUBIN E., FARBER J. L.: Patologia sistematica e generale. Ed. McGraw-Hill, 2 volI.
ROBBINS L., KUMAR V.: Anatomia patologica (terza edizione). Ed. EMSI.