Indice
Storia e teoria
Storia dell’anestesia locale e della terapia neurale...................
Introduzione.............................................................................................
Eliminazione del dolore e trattamento del dolore - anestesia locale
e terapia neurale .....................................................................................
Anestesia locale - anestesia infiltrativa - anestesia di conduzione anestesia spinale...............................................................................
Sviluppo della terapia segmentaria .......................................................
Sviluppo della terapia neurale ...................................................................
Fenomeno del secondo - scoperta del campo di disturbo..........................
Concetto della terapia neurale ..................................................................
5
6
7
8
9
Basi teoriche e ipotesi orientate al lavoro pratico.....................
Introduzione.............................................................................................
Anatomia e funzione del sistema nervoso vegetativo .................................
Efferenza simpatica ..............................................................................
Afferenza simpatica..............................................................................
Efferenza parasimpatica .......................................................................
Afferenza parasimpatica .......................................................................
Afferenza del nervo frenico ..................................................................
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18
20
Sistema regolatore basale secondo Pischinger e Heine
con particolare riguardo al sistema nervoso vegetativo .........
Introduzione.............................................................................................
Struttura e funzione..................................................................................
Significato della formazione terminale vegetativa......................................
Connessioni funzionali del sistema nervoso vegetativo..............................
Riassunto..................................................................................................
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21
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25
26
27
Patologia relazionale di Ricker........................................................
Introduzione.............................................................................................
Fondamenti sperimentali, stimolo e conseguenze della stimolazione.........
Sistema simpatico nell’esperimento......................................................
Particolarità del sistema simpatico .......................................................
Interruzione farmacologica dello stimolo .............................................
Reazione del sistema vasale ..................................................................
Comportamento del sangue e delle sue componenti............................
Reazione nell’interstizio .......................................................................
Effetto sul tessuto specifico..................................................................
Leggi a gradino.........................................................................................
Patologia relazionale e terapia neurale.......................................................
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28
29
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31
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36
37
Sistema nervoso vegetativo sotto un aspetto funzionale ......
Introduzione.............................................................................................
Reazione e funzione del sistema simpatico...........................................
Sfruttamento terapeutico del sistema simpatico ...................................
38
38
39
40
3
4
5
Concetto di segmento nella terapia neurale............................... 43
Definizione............................................................................................... 43
Conseguenze terapeutiche......................................................................... 44
Parte I
VII
TERAPIA NEURALE
Parte I
VIII
ISBN 88-7051-231-2
Teoria e basi del campo di disturbo ..............................................
Introduzione.............................................................................................
Stimolo e sistema simpatico.................................................................
Cause della stimolazione cronica..........................................................
Processo della stimolazione ..................................................................
Interruzione dello stimolo - spegnimento del campo di disturbo .........
Patogenesi del campo di disturbo .............................................................
Prova clinica del campo di disturbo ..........................................................
Patologia da campo di disturbo e patologia segmentaria un passaggio senza limiti netti ..............................................................
Casistica e interpretazione ........................................................................
Criteri neurofisiologici del campo di disturbo .....................................
Riassunto..................................................................................................
51
53
54
55
Anestetico locale nella terapia neurale ........................................
Introduzione.............................................................................................
Anestetico locale come farmaco della terapia neurale ................................
Procaina nella terapia neurale ..............................................................
Confronto procaina - lidocaina............................................................
Durata d’azione ..............................................................................
Farmacocinetica..............................................................................
Metabolizzazione ............................................................................
Tossicità..........................................................................................
Effetti della procaina nella terapia neurale ................................................
Reazione dei vasi sanguigni.............................................................
Influenza sul potenziale di membrana ............................................
Soppressione del fenomeno di Shwartzman-Sanarelli......................
Miglioramento della saturazione d’ossigeno....................................
Endoanestesia con procaina ............................................................
Anestetico locale e allergia ..............................................................
Riassunto..................................................................................................
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50
Indice
Pratica della terapia neurale
Esame clinico.......................................................................................
Anamnesi nella terapia neurale .................................................................
Ispezione...................................................................................................
Palpazione ................................................................................................
Altre possibilità di visita............................................................................
Documentazione ......................................................................................
68
68
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77
Materiale per la terapia neurale ..................................................... 79
Attrezzatura dello studio per la terapia neurale ......................................... 79
Scelta del farmaco per la terapia neurale ................................................... 80
Segmento .............................................................................................
Diagnostica segmentaria - terapia segmentaria..........................................
Prima possibilità di reazione ................................................................
Seconda possibilità di reazione.............................................................
Segmento polmonare................................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento cardiaco....................................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento epatobiliare...............................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento gastrico.....................................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento pancreatico...............................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento intestinale.................................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
Segmento renale .......................................................................................
Diagnostica.....................................................................................
Terapia ...........................................................................................
Riassunto........................................................................................
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113
Diagnostica segmentaria.................................................................. 114
Prospetto tabellare .................................................................................... 114
Campo di disturbo ............................................................................. 118
Diagnostica del campo di disturbo ........................................................... 118
Parte II
IX
TERAPIA NEURALE
Parte II
X
ISBN 88-7051-231-2
Sistematica della diagnostica del campo di disturbo..................................
Terapia del campo di disturbo ..................................................................
Basi della diagnostica e terapia del campo di disturbo ..............................
Campi di disturbo più frequenti..........................................................
118
119
120
120
Area dei denti e della mascella ......................................................
Esempio 1 ................................................................................................
Esempio 2 ................................................................................................
Esempio 3 ................................................................................................
Esempio 4 ................................................................................................
Esempio 5 ................................................................................................
Esempio 6 ................................................................................................
Riassunto..................................................................................................
122
122
124
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130
132
134
Fenomeni della terapia neurale ......................................................
Fenomeni della terapia neurale e modi di reazione ...................................
Fenomeno segmentario........................................................................
Fenomeno della reazione (secondo Hopfer) .........................................
Fenomeno retrogrado (secondo Hopfer) ..............................................
Fenomeno del secondo (fenomeno di Huneke) ...................................
Fenomeno del secondo ritardato..........................................................
Fenomeno del secondo incompleto......................................................
Fenomeno del secondo “muto”
(il campo di disturbo come blocco secondo Hopfer) .......................
Procedere tattico .......................................................................................
136
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138
139
Effetti collaterali e rischi ................................................................... 141
Effetti collaterali, rischi e possibilità di errore ........................................... 141
Fallimento della terapia neurale:
cause e ulteriori possibilità diagnostiche e terapeutiche......................... 141
Indice
Tecnica dell’iniezione e indicazioni
Consigli generali .................................................................................
Introduzione.............................................................................................
Posizione del paziente ...............................................................................
Disinfezione .............................................................................................
Procedura dell’iniezione............................................................................
Informazione del paziente.........................................................................
Complicazioni, rischi ed errori .................................................................
Dosaggio degli anestetici locali .................................................................
144
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145
145
146
146
Iniezioni frequenti ..............................................................................
Pomfo.......................................................................................................
Infiltrazioni di gelosi.................................................................................
Iniezioni in punti muscolari trigger e inserzioni muscolari ........................
Infiltrazioni di punti trigger ......................................................................
Infiltrazione di cicatrici.............................................................................
Iniezione intravenosa ................................................................................
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147
147
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148
148
150
Testa .......................................................................................................
Iniezione sotto il cuoio capelluto ..............................................................
Iniezione ai rami del nervo trigemino .......................................................
Iniezione al processo mastoideo ................................................................
Iniezione all’arteria faciale, all’arteria temporale superficiale
e al nervo auricolotemporale (dal nervo mandibolare/nervo trigemino)...
Iniezione alla ghiandola parotide ..............................................................
Iniezione all’articolazione temporomandibolare ........................................
Iniezione al ganglio ciliare (iniezione retrobulbare)...................................
Iniezione al ganglio sfenopalatino, al nervo mascellare
e all’arteria mascellare ...........................................................................
Iniezione al ganglio otico e al nervo mandibolare .....................................
Iniezione al nervo grande occipitale, all’arteria occipitale
e al nervo piccolo occipitale..................................................................
Iniezione nelle zone di deflusso linfatico del massiccio faciale...................
Iniezione alle tonsille ................................................................................
Iniezione ai denti......................................................................................
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182
186
Collo .......................................................................................................
Iniezione alla tiroide .................................................................................
Iniezione al nervo laringeo superiore ........................................................
Iniezione al ganglio stellato (ganglio cervicotoracico)................................
Iniezione al ganglio cervicale superiore .....................................................
Iniezione al nervo accessorio, al nervo grande auricolare,
al nervo cutaneo del collo e al nervo piccolo occipitale (punto nervoso)..
192
192
194
196
204
Colonna vertebrale.............................................................................
Indicazioni per la diagnostica ...................................................................
Indicazioni per la terapia ..........................................................................
Iniezione al tratto cervicale della colonna vertebrale .................................
Iniezione al tratto toracico della colonna vertebrale ..................................
Iniezione al tratto lombare della colonna vertebrale..................................
212
212
213
214
218
222
210
Parte III
XI
TERAPIA NEURALE
Parte III
XII
ISBN 88-7051-231-2
Iniezione alle radici spinali L1-S3 (plesso sacrale), indicazioni generali ......
Iniezione alle radici spinali L1-L4 (plesso lombare) ...................................
Iniezione alle radici spinali L5-S3 (plesso sacrale).......................................
Iniezione nella regione del bacino.............................................................
Iniezione al segmento lombare della catena dell’ortosimpatico .................
Iniezione nello spazio epidurale sacrale e lombare.....................................
226
228
232
236
240
242
Addome e retroperitoneo.................................................................
Iniezione all’ilo renale e al plesso renale ....................................................
Iniezione al ganglio celiaco e ai nervi grande e piccolo splancnico ............
Iniezione ai plessi secondari e ai rami efferenti
del plesso ipogastrico inferiore (plesso pelvico) .....................................
Iniezione alle parti periferiche del plesso uterovaginale .............................
Iniezione alle parti periferiche del plesso prostatico,
iniezione nella prostata .........................................................................
248
248
250
Articolazioni .........................................................................................
Iniezione all’articolazione scapoloomerale e al cingolo scapoloomerale .....
Iniezione a
spazio sottoacromiale......................................................................
inserzione tendinea del muscolo infraspinato
e del muscolo piccolo rotondo........................................................
nervo ascellare e arteria circonflessa posteriore dell’omero ..............
parte ventrale della capsula articolare della spalla,
tendine del muscolo sottoscapolare
e tendine del muscolo bicipite brachiale .........................................
arteria ascellare ...............................................................................
nervo sovrascapolare .......................................................................
articolazione acromioclavicolare......................................................
articolazione sternoclavicolare.........................................................
articolazione scapoloomerale...........................................................
Iniezione all’articolazione del gomito........................................................
Iniezione a
epicondilo ed epitroclea dell’omero ................................................
legamento collaterale radiale e articolazione omeroradiale ..............
legamento collaterale ulnare e articolazione omeroulnare................
arteria brachiale ..............................................................................
nervo ulnare nel canale del nervo ulnare.........................................
articolazione del gomito .................................................................
Iniezione al polso e alle articolazioni delle dita .........................................
Iniezione a
polso e articolazione radioulnare distale..........................................
articolazioni interfalangee ...............................................................
articolazione radiocarpica ...............................................................
arteria radiale..................................................................................
arteria ulnare ..................................................................................
nervo ulnare ...................................................................................
nervo mediano................................................................................
Iniezione all’articolazione coxofemorale ....................................................
Iniezione a
articolazione coxofemorale..............................................................
plesso sacrale a livello del grande foro ischiatico .............................
256
258
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262
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262
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263
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266
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269
269
270
270
270
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Indice
274
274
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281
281
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282
282
282
282
282
Parte III
arteria femorale...............................................................................
nervo femorale................................................................................
nervo cutaneo laterale del femore ...................................................
nervo otturatorio ............................................................................
articolazione coxofemorale..............................................................
Iniezione all’articolazione del ginocchio....................................................
Iniezione a
arteria poplitea................................................................................
apparato dei legamenti crociati .......................................................
apparato dei legamenti collaterali....................................................
inserzioni patellari dell’apparato estensore e tuberosità tibiale.........
nervo peroniero superficiale............................................................
articolazione tibiofibulare ...............................................................
articolazione del ginocchio .............................................................
Iniezione all’articolazione tibiotarsica e astragaleocalcaneale,
alle articolazioni tarsometatarsali, metatarsofalangee e interfalangee .....
Iniezione a
nervo surale ....................................................................................
nervo peroniero superficiale............................................................
legamento tibiofibulare anteriore e posteriore
e articolazione tibiotarsica...............................................................
apparato capsulo-legamentoso
dell’articolazione tibiotarsica e astragaleocalcaneale.........................
arteria dorsale del piede ..................................................................
articolazioni interfalangee ...............................................................
fasci vascolonervosi delle dita del piede...........................................
nervo safeno interno.......................................................................
arteria tibiale posteriore e nervo tibiale ...........................................
apparato legamentoso del malleolo interno
e articolazione astragaleocalcaneale .................................................
XIII
TERAPIA NEURALE
Parte IV
XIV
ISBN 88-7051-231-2
Indicazioni e terapia
Introduzione............................................................................................. 286
Testa .......................................................................................................
Cefalea......................................................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Cefalea a grappolo ..........................................................................
Emicrania .......................................................................................
Cefalea tensionale ...........................................................................
Cefalea vascolare non emicranica....................................................
Cefalea post-traumatica ..................................................................
Terapia.................................................................................................
Nevralgie ..................................................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Nevralgia del nervo trigemino ........................................................
Sindrome di Raeder........................................................................
Sindrome di Charlin (nevralgia del nervo nasociliare) ....................
Nevralgia di Sluder (nevralgia del ganglio sfenopalatino)................
Nevralgia del nervo auricolotemporale............................................
Nervalgia del nervo intermedio (nevralgia di Hunt) .......................
Nevralgia del nervo glossofaringeo..................................................
Nevralgia del nervo laringeo superiore ............................................
Nevralgia del nervo grande occipitale .............................................
Terapia.................................................................................................
Patologie e lesioni dell’encefalo.................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie oculari .......................................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie del naso e dei seni paranasali .....................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dell’orecchio e dell’organo dell’equilibrio...................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dell’area della bocca e della faringe ............................................
Tonsille e faringe ............................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Ghiandole salivari, mucosa orale e faringea.....................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Denti, apparato sospensore del dente, gengiva................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
288
288
288
288
288
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288
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288
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301
301
301
303
303
303
303
303
303
Collo ....................................................................................................... 305
Patologie e disturbi funzionali della tiroide............................................... 305
Diagnosi .............................................................................................. 305
Indice
Terapia.................................................................................................
Patologie e disturbi funzionali della laringe...............................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
305
306
306
306
Torace.....................................................................................................
Patologie dei bronchi e del polmone.........................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie del cuore e dello spazio mediastinico .........................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie della ghiandola mammaria ........................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
307
307
307
307
309
309
309
311
311
311
Addome, piccola pelvi, retroperitoneo .........................................
Patologie dello stomaco ............................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dell’intestino tenue e dell’intestino crasso ..................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie del fegato e delle vie biliari ........................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie del pancreas...............................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie del rene e delle vie urinarie........................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dei genitali interni femminili.....................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dei genitali interni ed esterni maschili .......................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
312
312
312
312
313
313
313
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314
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315
315
316
316
316
318
318
318
319
319
319
Colonna vertebrale e bacino............................................................
Patologie degenerative e infiammatorie della colonna vertebrale,
lesioni .......................................................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
320
Arti e articolazioni ..............................................................................
Patologie degenerative, infiammazioni, lesioni..........................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
323
323
323
323
320
320
320
Nervi....................................................................................................... 327
Patologie dei nervi periferici e dei nervi cranici......................................... 327
Parte IV
XV
TERAPIA NEURALE
Parte IV
XVI
ISBN 88-7051-231-2
Diagnosi .............................................................................................. 327
Terapia................................................................................................. 327
Vasi .........................................................................................................
Patologie dei vasi arteriosi.........................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
Patologie dei vasi venosi............................................................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
329
329
329
329
329
329
329
Sistema linfatico .................................................................................
Patologie delle vie linfatiche e dei linfonodi..............................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
331
331
331
331
Cute ........................................................................................................
Patologie e lesioni della cute e dei suoi annessi .........................................
Diagnosi ..............................................................................................
Terapia.................................................................................................
332
332
332
332
Tumori.................................................................................................... 335
Patologie maligne ..................................................................................... 335
Considerazioni conclusive................................................................ 336
Bibliografia ........................................................................................... 337
Indice analitico .................................................................................... 343
