Procedura Aziendale Attivazione Guardia Radiologica Procedura

Az. USL 7 Siena
Procedura Aziendale
Attivazione Guardia Radiologica
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Presidio Ospedaliero Unico
Procedura Aziendale
Attivazione guardia radiologica
Data di
revisione
N° di revisione Motivo di
revisione
Redatto
Verificato
Approvato
13/02/14
0
Dipartimento
dei Servizi
°Direttore
Presidio
Ospedaliero
°Dip. Tecnico
sanitario
°Dip.
Emergenza
Urgenza
Direttore
Sanitario
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SCOPO
La presente procedura disciplina la sperimentazione della guardia notturna e festiva
unica aziendale ad integrazione delle reperibilità del medico radiologo nei vari
stabilimenti aziendali per le attività di diagnostica per immagini, per il pronto
soccorso e per i reparti in modalità di telegestione .
La telegestione avviene attraverso le apparecchiature RIS-PACS attive nei tre
stabilimeti ospedalieri che permettono la visualizzazione di ogni esame in ogni
stazione di refertazione.
RIFERIMENTI NORMATIVI
 Linee Guida SIRM
 Rapporto ISTISAN 10/44
 Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 187 “Attuazione della direttiva
97/43/Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli
delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche"
CAMPO DI APPLICAZIONE
La procedura si applica ai Medici Radiologi UO Diagnostica per Immagini degli
stabilimenti ospedalieri di Campostaggia, Nottola e Abbadia San Salvatore, ai
Tecnici Sanitari di Radiologia Medica UO Diagnostica Professionale per Immagini
degli stabilimenti di Campostaggia, Nottola e Abbadia San Salvatore ed ai Medici dei
PS e dei reparti ospedalieri degli stabilimenti di Campostaggia, Nottola e Abbadia
San Salvatore. La procedura si applica sia per i pazienti esterni afferenti al PS sia per
i pazienti interni ricoverati nei tre stabilimenti ospedalieri.
La procedura si applica ai seguenti esami eseguibili in telegestione:
 Radiologia tradizionale
 TC senza mdc, (in particolare la TC cranio dir, la TC del rachide, la TC dei
segmenti ossei)
La procedura non si applica ai seguenti esami non eseguibili in telegestione:
 TC del Torace per i quali spesso segue il mdc
 TC dell’addome per i quali spesso segue il mdc
 Ecografie
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RESPONSABILITA’
Le Professionalità coinvolte a cui si rivolge la procedura sono :
 Medico di Radiologia
 Medico del PS
 Tecnico di radiologia
 Medico del reparto ospedaliero
MODALITA’ OPERATIVE
La telediagnosi viene assicurata dai medici radiologi presenti in guardia attiva presso
lo stabilimento ospedaliero di Nottola dalle ore 20 alle ore 8 di tutti i giorni feriali e
delle 24 ore di tutti i giorni festivi. Negli stabilimenti di Campostaggia e Abbadia San
Salvatore è prevista, nella stessa fascia oraria, la reperibilità del medico radiologo.
E' prevista la possibilità del medico radiologo di guardia allo stabilimento di Nottola
di attivare il collega in pronta disponibilità nello stabilimento di Campostaggia o di
Abbadia San Salvatore in tutti quei casi in cui ne ravvisi la necessità.
Esami eseguibili in telegestione

In caso di necessità di indagine radiologica il medico del PS o il medico di
reparto, dopo aver informato il paziente circa la prestazione diagnostica da
effettuarsi nonché sulle modalità dell’esecuzione dell’esame in telediagnosi
ottenendo il consenso alla effettuazione, consegna la richiesta al tecnico di
radiologia che provvederà ad allertare telefonicamente il medico radiologo in
guardia attiva presso lo stabilimento di Nottola al numero: cordless 3013

La richiesta compilata del medico richiedente deve essere necessariamente
circostanziata e corredata di tutti i dati anamnestici necessari al collega
radiologo, perché quest’ultimo non avrà modo di rapportarsi agevolmente con il
paziente

Il medico richiedente invia poi il paziente in radiologia per l'esame,
accompagnato da personale addetto all'assistenza

Il tecnico di radiologia concorda preventivamente con il medico radiologo di
guardia le modalità di esecuzione ed esegue l’esame diagnostico concordemente
con quanto riportato nella procedura per la refertazione e trasmissione dati
digitali di diagnostica per immagini (PD01).

Dopo la esecuzione dell’esame il tecnico di radiologia esegue le procedure di
invio e contatta nuovamente il medico radiologo di Nottola per sincerarsi che
l’esame sia stato ricevuto e sia corretto e completo
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


Il medico radiologo visiona le immagini radiografiche presenti nel RIS-PACS e
referta l'esame radiologico e lo firma digitalmente. Il referto così prodotto deve
contenere la dizione “esame refertato in telegestione.”
Il medico radiologo esegue le refertazioni in base ad un ordine cronologico salvo
le eventuali priorità di volta in volta segnalate
Una volta completata la refertazione, dovrà essere stampato e consegnato al pz il
relativo dischetto contenente le immagini ed il referto
Esami non eseguibili in telegestione
Il medico del Pronto Soccorso/o il medico di reparto contatta direttamente il medico
radiologo reperibile (di Campostaggia o di Abbadia ) tramite centralino
Gestione emergenza tecnologica : guasto sistema telegestione
Ogni interruzione o malfunzionamento del collegamento in rete del sistema RISPACS o della rete aziendale impone il passaggio automatico ed immediato alla
guardia attiva presso tutti gli stabilimenti fino al ripristino del sistema, in tal caso è
onere del medico radiologo di guardia di allertare telefonicamente i medici radiologi
reperibili degli altri stabilimenti.
I medici reperibili saranno contattabili tramite elenco delle reperibilità inviato
mensilmente
REGISTRAZIONI
 Nel periodo di sperimentazione presso ciascun servizio di radiologia sarà
compilato un registro dove annotare sequenzialmente tutti gli esami praticati e
quelli che hanno comportato la chiamata in servizio del medico reperibile nonché
gli eventi avversi - in modo che i medici e i tecnici di radiologia vi annotino tutte
le criticità e le difficoltà incontrate e le loro motivazioni
 E' prevista una fase di sperimentazione della fattibilità della procedura che
inizierà il giorno 3° Marzo 2014 ed avrà la durata di 4 mesi, con una verifica
intermedia. Al termine della sperimentazione, dopo la verifica finale, la presente
procedura diverrà definitiva, salvo revisioni resesi necessarie in seguito a quanto
emerso dal periodo di sperimentazione.
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ALLEGATI
Campostaggia
 tecnico di radiologia (cordless 4834)
 PS
( tel 4688 )
Abbadia
 tecnico di radiologia (tel 2247 )
 PS
(tel 2296)
Nottola
Medico di radiologia (cordless 3013)
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