Alla cortese attenzione di:
ASSOCIAZIONE ASTERA
Via Dott. F. Anglani, 13
72017 – Ostuni (BR)
DOMANDA D'ISCRIZIONE
alla quinta edizione del concorso
“IL PRESEPE , UNA STELLA CHE UNISCE”
Il sottoscritto__________________________________________________
Nato a____________________________il___________________________
E residente a___________________CAP___________________________
In via________________________________________________________
Telefono______________________________________________________
Mail (scrivere in stampatello maiuscolo)____________________________
Avendo preso visione del regolamento chiede di poter partecipare alla quinta edizione del concorso
“Il Presepe una Stella che unisce”.
Io sottoscritto ________________________Autorizzo Associazione ASTERA al trattamento dei
miei dati personali limitatamente al concorso denominato " IL PRESEPE , UNA STELLA CHE
UNISCE "in ottemperanza al Dlgs. 196/03.
Autorizzo inoltre Associazione Astera ad esporre la mia opera al pubblico dal 18 Dicembre 2016 al
6 Gennaio 2017. L’Associazione Astera si impegna a vigilare durante l’esposizione delle opere
garantendo la presenza di volontari durante gli orari di apertura della mostra ma non è responsabile
di eventuali danni subiti dalla mia opera a causa di atti di vandalismo o furto.
Luogo e data
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Firma (leggibile)
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