TRAUMI CRANICI Sono sempre più frequenti e possono verificarsi a seguito di incidenti stradali, sul lavoro e durante lo sport Un colpo alla testa può provocare 2 tipi di lesioni: all’involucro esterno (cute e scatola cranica) all’encefalo LESIONI ESTERNE ESEMPI: CONTUSIONE/TUMEFAZIONE/ABRASIONI/FERITE/ FRATTURA CRANIO La frattura del cranio può interessare la VOLTA CRANICA (parte che protegge il cervello) e può essere Lineare Stellata COMPLETA (se interessa tutto lo spessore dell’osso) – COMPLETA CHIUSA – COMPLETA ESPOSTA (con lacerazione della dura madre, fuoriuscita di sangue liquido cefalorachidiano) INCOMPLETA (questa, insieme alla completa chiusa sono di difficile valutazione) o la BASE CRANICA ( parte su cui poggia il cervello) e presentarsi con manifestazioni tipo Otorragia…uscita di sangue e liquido cefalorachidiano dall’orecchio Rinorragia…uscita di sangue e liquido cefalorachidiano dal naso ATTENZIONE!!!!!!!!! PUO’ ESSERCI LESIONE ALL’ENCEFALO SENZA CHE VI SIA NECESSARIAMENTE LESIONE ESTERNA !!!!!!!!!!!!! CAMPANELLI ALLARME CHE POSSONO FAR PRESUMERE UNA LESIONE CRANICA: o o o o o Incoscienza Ferita profonda al cuoio capelluto o alla fronte Deformazioni del cranio Emorragie dal naso e/o orecchio..di sangue o liquor ANISOCORIA…..asimmetria delle pupille VALUTARE SEMPRE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE (SE SIAMO PRESENTI) o chiedere spiegazioni di quel che è accaduto ad aventuali testimoni. LESIONI INTERNE vengono distinte in DIRETTE ED INDIRETTE Vi Può essere lesione diretta al cervello (frattura esposta) oppure indiretto (traumi chiusi) in cui la violenza dell’impatto si ripercuote sul cervello anche se visibilmente fuori non compaiono segni. TRA LE LESIONI INTERNE POSSIAMO RISCONTRARE Commozione celebrare (la semplice zuccata nell’armadietto della cucina) ed è dovuta dallo scuotimento del cervello all’interno della scatola cranica si ha alterazione della coscienza che si risolve di norma spontaneamente stato confusionario semplice e disorientamento di breve durata Contusione celebrale…..E’ LA FORMA PIU’ GRAVE si ha distruzione del tessuto nervoso che non si rigenera più perdita della vista/udito/parola DANNO PERMANENTE Ematoma intracranico raccolta di sangue all’interno della scatola cranica. a seconda di dove si forma l’emorragia si può distinguere in extradurale, subdurale, intracerebrale il rischio è rappresentato dalla compressione che esercita sul cervello!!!! EMATOMA PUO’ MANIFESTARSI A DISTANZA DI TEMPO DALL’INCIDENTE, si ha il cosiddetto INTERVALLO LUCIDo, il soggetto può presentarsi cosciente lucido orientato sul momento e poi dopo qualche ora,o giorno, presentare disturbi di comportamento, equilibrio, sonnolenza fino ad arrivare al coma. SEGNI E SINTOMI CEFALEA, NAUSEA, VOMITO A GETTO CONFUSIONE MENTALE, SONNOLENZA ANISOCORIA (ASIMMETRIA DELLE PUPILLE) OTO-RINORRAGIA ALTERAZIONE DELLA SENSIBILITA’ DISTRETTI POSSONO ESSERCI DANNI AL COLONNA VERTEBRALE ( TRATTO CERVICALE) VALUTARE SE POSSIBILE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE PRIMO SOCCORSO SE COSCIENTE 1)Posizione semiseduta 2)Parlargli per valutare se è orientato nel tempo e nello spazio 3)Fornire supporto psicologico SE INCOSCIENTE 1)118!!!!! 2)Assicuriamo la pervietà delle vie aeree 3)TENERE SOTTO CONTROLLO FUNZIONI VITALI – CONTROLLARE PUPILLE, possiamo sollevare leggermente il mento ma mai iperestendere il capo 4)se vomita possiamo metterlo p.l.s. SE NON SI PUO’ ESCLUDERE UN DANNO ALLA COLONNA VERTEBRALE ASSOLUTAMENTE NON MUOVERLO, LASCIARLO DOVE E COME SI TROVA!!!! TRAUMI VERTEBRALI Spesso causati da incidenti stradali violenti, cadute dall’alto,tuffi in acque basse, rotolamenti in alta montagna, cadute da cavallo e da attrezzi sportivi, frane e crolli, tentativi di suicidio. Possono essere DIRETTI se prendiamo un colpo diretto sulla colonna INDIRETTI es. caduta sui talloni che si ripercuote sulle vertebre Le lesioni alla colonna possono comprendere LUSSAZIONI, DISTORSIONI, LESIONI AI DISCHI INTERVERTEBRALI , FRATTURE. Le fratture possono essere SENZA SPOSTAMENTO (interessamento della sola parte ossea) oppure CON SPOSTAMENTO ( in tal caso il trauma ha interessato il midollo spinale) SINTOMI LESIONE SPINALE Forte dolore localizzato Dolore motorio Formicolio ed intorpidimento Insensibiltà completa agli arti superiori e/o inferiori Impotenza funzionale Perdita urina e feci VALUTARE SE POSSIBILE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE La gravità delle lesioni non risiede tanto nella frattura, quanto nella possibilità che un frammento osseo abbia lesionato il midollo spinale o le radici che da esso partono: si ha quindi un’interruzione della trasmissione che intercorre tra il midollo ed il cervello perché e’ stata recisa o lesa quella via di comunicazione da cui il cervello riceve stimoli e attraverso la quale invia impulsi. UNA SEZIONE DEL MIDOLLO SIGNIFICA PARALISI DEFINITIVA ED IRREVERSIBILE Vale la regola…………MEGLIO NON FARE PIUTTOSTO CHE FARE MALE!!!!!!!!!!!!! COSA FARE: 118 Controllare funzioni vitali Invitarlo a rimanere fermo Coprirlo e NON MUOVERLO