Traumi Cranici e Vertebrali

TRAUMI CRANICI
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Sono sempre più frequenti e possono verificarsi a seguito di incidenti stradali, sul lavoro e durante lo
sport
Un colpo alla testa può provocare 2 tipi di lesioni:
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all’involucro esterno (cute e scatola cranica)
all’encefalo
LESIONI ESTERNE
ESEMPI: CONTUSIONE/TUMEFAZIONE/ABRASIONI/FERITE/ FRATTURA CRANIO
La frattura del cranio può interessare la VOLTA CRANICA (parte che protegge il cervello) e può
essere
 Lineare
 Stellata
 COMPLETA (se interessa tutto lo spessore dell’osso) – COMPLETA CHIUSA – COMPLETA
ESPOSTA (con lacerazione della dura madre, fuoriuscita di sangue liquido
cefalorachidiano)
 INCOMPLETA (questa, insieme alla completa chiusa sono di difficile valutazione)
o la BASE CRANICA (
parte su cui poggia il cervello) e presentarsi con manifestazioni tipo
 Otorragia…uscita di sangue e liquido cefalorachidiano dall’orecchio
 Rinorragia…uscita di sangue e liquido cefalorachidiano dal naso
ATTENZIONE!!!!!!!!! PUO’ ESSERCI LESIONE ALL’ENCEFALO SENZA CHE VI SIA
NECESSARIAMENTE LESIONE ESTERNA !!!!!!!!!!!!!
CAMPANELLI ALLARME CHE POSSONO FAR PRESUMERE UNA LESIONE CRANICA:
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Incoscienza
Ferita profonda al cuoio capelluto o alla fronte
Deformazioni del cranio
Emorragie dal naso e/o orecchio..di sangue o liquor
ANISOCORIA…..asimmetria delle pupille
VALUTARE SEMPRE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE (SE SIAMO PRESENTI) o chiedere
spiegazioni di quel che è accaduto ad aventuali testimoni.
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LESIONI INTERNE
vengono distinte in DIRETTE ED INDIRETTE
Vi Può essere lesione diretta al cervello (frattura esposta) oppure indiretto (traumi chiusi) in cui la violenza
dell’impatto si ripercuote sul cervello anche se visibilmente fuori non compaiono segni.
TRA LE LESIONI INTERNE POSSIAMO RISCONTRARE
 Commozione celebrare (la semplice zuccata nell’armadietto della cucina)
ed è dovuta dallo scuotimento del cervello all’interno della scatola cranica
si ha alterazione della coscienza che si risolve di norma spontaneamente
stato confusionario semplice e disorientamento di breve durata
 Contusione celebrale…..E’ LA FORMA PIU’ GRAVE
si ha distruzione del tessuto nervoso che non si rigenera più
perdita della vista/udito/parola
DANNO PERMANENTE
 Ematoma intracranico raccolta di sangue all’interno della scatola cranica.
a seconda di dove si forma l’emorragia si può distinguere in extradurale, subdurale,
intracerebrale
il rischio è rappresentato dalla compressione che esercita sul cervello!!!!
EMATOMA PUO’ MANIFESTARSI A DISTANZA DI TEMPO DALL’INCIDENTE, si ha il cosiddetto
INTERVALLO LUCIDo, il soggetto può presentarsi cosciente lucido orientato sul momento e poi
dopo qualche ora,o giorno, presentare disturbi di comportamento, equilibrio, sonnolenza fino ad
arrivare al coma.
SEGNI E SINTOMI
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CEFALEA, NAUSEA, VOMITO A GETTO
CONFUSIONE MENTALE, SONNOLENZA
ANISOCORIA (ASIMMETRIA DELLE PUPILLE)
OTO-RINORRAGIA
ALTERAZIONE DELLA SENSIBILITA’ DISTRETTI
POSSONO ESSERCI DANNI AL COLONNA VERTEBRALE ( TRATTO
CERVICALE)
VALUTARE SE POSSIBILE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE
PRIMO SOCCORSO
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SE COSCIENTE
1)Posizione semiseduta
2)Parlargli per valutare se è orientato nel tempo e nello spazio
3)Fornire supporto psicologico
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SE INCOSCIENTE
1)118!!!!!
2)Assicuriamo la pervietà delle vie aeree
3)TENERE SOTTO CONTROLLO FUNZIONI VITALI – CONTROLLARE PUPILLE, possiamo
sollevare leggermente il mento ma mai iperestendere il capo
4)se vomita possiamo metterlo p.l.s.
SE NON SI PUO’ ESCLUDERE UN DANNO ALLA COLONNA VERTEBRALE
ASSOLUTAMENTE NON MUOVERLO, LASCIARLO DOVE E COME SI TROVA!!!!
TRAUMI VERTEBRALI
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Spesso causati da incidenti stradali violenti, cadute dall’alto,tuffi in acque basse, rotolamenti in alta
montagna, cadute da cavallo e da attrezzi sportivi, frane e crolli, tentativi di suicidio.
Possono essere
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DIRETTI se prendiamo un colpo diretto sulla colonna
INDIRETTI es. caduta sui talloni che si ripercuote sulle vertebre
Le lesioni alla colonna possono comprendere LUSSAZIONI, DISTORSIONI, LESIONI AI DISCHI INTERVERTEBRALI ,
FRATTURE.
Le fratture possono essere SENZA SPOSTAMENTO (interessamento della sola parte ossea)
oppure CON SPOSTAMENTO ( in tal caso il trauma ha interessato il midollo spinale)
SINTOMI LESIONE SPINALE
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Forte dolore localizzato
Dolore motorio
Formicolio ed intorpidimento
Insensibiltà completa agli arti superiori e/o inferiori
Impotenza funzionale
Perdita urina e feci
VALUTARE SE POSSIBILE LA DINAMICA DELL’INCIDENTE
La gravità delle lesioni non risiede tanto nella frattura, quanto nella possibilità che un
frammento osseo abbia lesionato il midollo spinale o le radici che da esso partono: si ha quindi
un’interruzione della trasmissione che intercorre tra il midollo ed il cervello perché e’ stata
recisa o lesa quella via di comunicazione da cui il cervello riceve stimoli e attraverso la quale
invia impulsi.
UNA SEZIONE DEL MIDOLLO SIGNIFICA PARALISI DEFINITIVA ED IRREVERSIBILE
Vale la regola…………MEGLIO NON FARE PIUTTOSTO CHE FARE MALE!!!!!!!!!!!!!
COSA FARE:
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Controllare funzioni vitali
Invitarlo a rimanere fermo
Coprirlo e NON MUOVERLO