L’alluce valgo è solo di pertinenza della “Mamma e della nonna”?
Ma cosa è l’alluce valgo o juvanile bunions?
È caratterizzata da una deviazione in valgo dell’articolazione metatarso-falangea con annessa
deformita rotazionale, a tale deformità, si può associare una deviazione in varo dell’articolazione
tarso-metatarsale del primo raggio e/o in valgo della interfalangea prossimale in asociazione ci può
essere la comparsa del classico “cipollone “ più correttamente borsite della prima metatarso
falangea che può essere causa di dolore
Perché il mio bambino ha alluce valgo?
Nella popolazione giovanile il 17,8% soffre di tale patologia, ma più del 50% degli adulti con alluce
valgo riferisce di avere tale anomalia dall’età adolescenziale, e raramente è sintomatico. Alluce
valgo si verifica più spesso nelle ragazze, e più spesso con una storia familiare della malattia. In
realtà il 35% delle bambine con alluce valgo hanno la madre con tale patologia è invece ben più
frequente la familiarità tra maschi e madri, bel il 68%.
Spesso esiste una relazione con il piede pronato valgo (piede piatto), anche se più spesso possono
essere chiamati in causa multifattori: ipermobilità del primo raggio, metatarso varo, calzature,
familiarità, attività sportiva. Quando il bambino ha una eccessiva pronazione pone una pressione
eccessiva sul primo raggio, impedendo il normale funzionamento.
Meno spesso tali borsiti possono essere causati da artrite reumatoide giovanile o malattie
neuromuscolari (es paralisi cerebrale) o basso tono muscolare (ad esempio la sindrome di Down).
Anche se borsiti sono molto più comuni negli adulti, nell’ambulatorio Ortopedico Pediatrico viene
trattato un numero sorprendente di bambini e adolescenti che soffrono ditale deformità.
Nel corso del tempo l’alluce diventa doloroso e trovare scarpe per adattarsi diventa sempre più
problematico.
Borsiti giovanili sono considerati più grave di borsiti adulti, in quanto vi sono più anni disponibili
per la borsite a peggiorare e causare una sintomatologia che compromette gravemente la normale
deambulazione.
Quali sono i sintomi della Juvenile Bunions?
Nelle fasi iniziali, borsiti giovanili sono di solito asintomatici. Spesso, una borsite giovanile si nota
solo quando il bambino esegue una visita presso l’Ortopedico Pediatra perché il genitore è
preoccupato per i piedi piatti.
Come la deformità borsite progredisce, il bambino potrebbe lamentare dei seguenti sintomi
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gonfiore, arrossamento, talvolta, alla base dell'alluce difficoltà a trovare scarpe per adattarsi dolore quando si cammina o fare sport 'Piedi piatti' o tipo di piede pronato •
ipermobilità articolare Quale è il più corretto iter diagnostico
Riteniamo che una visita presso l’ Ortopedico Pediatra sia necessaria in alcune tappe di crescita. E
durante una di queste lo specialista valuterà la postura e la deambulazione del piccolo paziente, poi
l’attenzione verrà rivolta più specificamente sulla conformazione del piede, la flessibilità delle
articolazioni, verrà eseguita una valutazione biomeccanica dell’arto inferiore, valutazione delle
calzature e la ricerca di eventuali usure anomale.
Una volta identificato l’alluce valgo è importante chiarire eventuali segni clinici come il dolore e le
limitazioni che lo stesso comporta, solo allora sarà necessario una valutazione radiologica per
esaminare eventuale indicazione verso una correzione chirurgica
Come tratto il Bambino con alluce valgo?
Nella letteratura scientifica a tutt’oggi non c’è una chiarezza su trattamento univoco. È sicuramente
accettata da tutti l’indicazione alla correzione chirurgica solo se l’anomalia causi alterazioni nella
vita quotidiana.
L’utilizzo dei numerosi tutori in commercio non sembra offrire risultati aspettati, è ormai
dimostrato che l’evoluzione, quindi il peggioramento della patologia sia di difficile controllo.
Plantari possono essere prescritti qualora la postura del piede stia contribuendo allo sviluppo della
deformità, alcune ortesi possono ridurre dunque il peso sul primo raggio sostenendo il piede in una
posizione più corretta, riducendo il disagio e migliorando la deambulazione, con la speranza che
magari non blocchi la progressione della patologia ma la rallenti.
È stato invece dimostrato che calzature troppo strette sia causa di rapido peggioramento dell’alluce
valgo e lo renda più facilmente doloroso.
Qualora la sintomatologia dolorosa sia divenuta incontrollabile e costante sarà dunque reso
necessario la correzione chirurgica.
Molto spesso sarà reso necessario sia la correzione dell’alluce valgo che la correzione chirurgica del
retropiede valgo, quindi correzione del piede piatto che ricordiamo essere spesso associato.
