astea energia srl
società di vendita di energia elettrica e gas naturale nel libero mercato con sede
in Via Guazzatore 163 Osimo AN ∙ codice fiscale e partita iva 02078510423 ∙
iscritta al registro delle imprese di AN n. 02078510423 e R.E.A. 159603 ∙
capitale sociale euro 117.640 i.v. ∙ direzione e coordinamento di Astea spa
Modulo di disattivazione del contratto
di fornitura di energia elettrica e/o gas naturale
Modulo DCF
Modello da trasmettere ad Astea Energia via Guazzatore 163 60027 Osimo AN o via fax al 071 7232337
(allegare copia del documento di identità del firmatario)
QUADRO A
RAGIONE SOCIALE (COGNOME E NOME IN CASO DI PERSONA FISICA)
SOGGETTO INTESTATARIO
DEL CONTRATTO DI FORNITURA
DI GAS NATURALE E DI ENERGIA ELETTRICA
INDIRIZZO COMPLETO DELLA SEDE LEGALE (O DI RESIDENZA IN CASO DI PERSONA FISICA)
CODICE FISCALE
QUADRO B
SOTTOSCRITTORE
AVENTE I POTERI
DI RAPPRESENTANZA
CODICE CLIENTE
COGNOME E NOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
INDIRIZZO COMPLETO (VIA O PIAZZA, NUMERO CIVICO) DI RESIDENZA
C.A.P.
COMUNE DI RESIDENZA
PROVINCIA
CODICE FISCALE
QUADRO C
ESERCIZIO DEL RECESSO DAL CONTRATTO DI
FORNITURA DI GAS NATURALE
CON RIFERIMENTO AL GAS NATURALE FORNITO PRESSO IL PUNTO DI PRELIEVO SOTTO INDICATO
PDR
INDIRIZZO
SI ESERCITA IL DIRITTO DI RECESSO DAL CONTRATTO DI FORNITURA
CON DISATTIVAZIONE DELLA FORNITURA (SIGILLO O RIMOZIONE DEL CONTATORE) ENTRO 5 GIORNI LAVORATIVI PER
CLASSE DEL CONTATORE FINO A G25 E 7 GIORNI LAVORATIVI PER CLASSE OLTRE G25
PER PASSAGGIO AD ALTRO OPERATORE
PER PASSAGGIO AL MERCATO TUTELATO
QUADRO D
ESERCIZIO DEL RECESSO DAL CONTRATTO DI
FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA
CON RIFERIMENTO L’ENERGIA ELETTRICA FORNITA PRESSO IL PUNTO DI PRELIEVO SOTTO INDICATO
POD
INDIRIZZO
SI ESERCITA IL DIRITTO DI RECESSO DAL CONTRATTO DI FORNITURA
CON DISATTIVAZIONE DELLA FORNITURA (SIGILLO O RIMOZIONE DEL CONTATORE) ENTRO 5 GIORNI LAVORATIVI PER
BASSA TENSIONE E 7 GIORNI LAVORATIVI PER MEDIA TENSIONE
PER PASSAGGIO AD ALTRO OPERATORE
PER PASSAGGIO AL MERCATO TUTELATO
QUADRO E
RECAPITO BOLLETTE DI CHIUSURA
SE DIVERSO DALL’INDIRIZZO
DEL QUADRO A
DESTINATARIO DELLA BOLLETTA
INDIRIZZO COMPLETO (VIA O PIAZZA, NUMERO CIVICO) DEL DESTINATARIO
C.A.P.
COMUNE
PROVINCIA
Informativa al cliente
Recesso dal contratto con disattivazione della fornitura: Entro i tempi standard previsti dalla normativa vigente sopra indicati, il distributore provvederà a disattivare la fornitura mediante sistema di
telegestione o mediante sigillo o rimozione diretta del contatore.
Recesso dal contratto per passaggio ad altro operatore o al mercato tutelato: Alla data di decorrenza del recesso i cui termini sono previsti dal contratto di fornitura, il distributore provvederà a
rilevare i consumi progressivi del contatore al fine di rendere esecutivo il passaggio tra operatori. I dati di consumo saranno trasmessi al nuovo operatore.
Fattura di chiusura: La fattura di chiusura, per i consumi fino alla data di disattivazione del contratto, sarà trasmessa all’indirizzo indicato dal Cliente (Quadro A o Quadro E).
SOTTOSCRIZIONE
DCF – MODULO DISATTIVAZIONE CONTRATTO DI FORNITURA – 2012_MAGGIO
DATA SOTTOSCRIZIONE
