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CROCE ROSSA ITALIANA
VOLONTARI DEL SOCCORSO
IL
SISTEMA NERVOSO
V.d.S. Marcello CESINARO
OBIETTIVO
COMPORTAMENTO DA ADOTTARE
IN CASO DI ALTERAZIONI DEL
SISTEMA NERVOSO IN AMBITO
EXTRAOSPEDALIERO
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
FUNZIONE : PERCEPISCE, ELABORA E TRASMETTE
SEGNALI SOTTO FORMA DI IMPULSI
STRUTTURA :
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
CHE SI ARTICOLA IN :
SISTEMA NERVOSO PERIFERICO;
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO.
(NEUROVEGETATIVO)
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
S.N.C.
Controllo funzioni base e reazione stimoli esterni;
Composto dall’ENCEFALO e dal MIDOLLO SPINALE.
SPINALE
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
ENCEFALO
(S.N.C.)
1 CERVELLO : regola funzioni parola,
udito, sensazioni e movimenti volontari;
1
3
2 CERVELLETTO : regola funzioni
equilibrio, coordina movimenti volontari;
3 TRONCO ENCEFALICO (oppure midollo
allungato) : collegamento cervellocervello-midollo,
regola funzioni di veglia (stato di coscienza),
funzioni vitali (respiro, battito cardiaco,
deglutizione).
2
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
ENCEFALO
(S.N.C.)
OSSA DEL CRANIO;
MENINGI (Dura Madre,
Aracnoide, Pia Madre).
LE DIFESE SONO :
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
ENCEFALO
(S.N.C.)
E’ UTILE SAPERE CHE :
QUANDO VIENE COMPRESSA O DANNEGGIATA
UNA PARTE DELL’ENCEFALO SI DETERMINA LA
SCOMPARSA O L’ALTERAZIONE DELLA FUNZIONE
CORRISPONDENTE ;
IL TESSUTO NERVOSO E’ COMPOSTO
DA UNA TRAMA DI SOSTEGNO E DAI
NEURONI, I “POSTINI” DI IMPULSI
PER E DALL’ENCEFALO,CHE BRUCIANO
GRANDI QUANTITA’ DI ZUCCHERI E
OSSIGENO; QUANDO MUOIONO NON
VENGONO RIMPIAZZATI.
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
MIDOLLO SPINALE
(S.N.C.)
COSTITUITO DA FIBRE
NERVOSE, E’ LA VIA DI
COLLEGAMENTO CON IL
SISTEMA PERIFERICO
E TRASMETTE IMPULSI
RIFLESSI TRAMITE DEI
CENTRI DETTI GANGLI;
E’ DIFESO DALLE TRE
MENINGI E COLONNA
VERTEBRALE.
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
SISTEMA NERVOSO PERIFERICO
COMPOSTO DA NERVI
CRANICI E DA NERVI
SPINALI ;
TRASMETTE IMPULSI
DAGLI ORGANI DI
SENSO AL S.N.C. ;
TRASMETTE COMANDI
DI MOVIMENTO DAL
S.N.C. AI MUSCOLI
VOLONTARI.
S.N.P.
SISTEMA NERVOSO : Fisiologia
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
S.N.A.
SOTTOSISTEMA SIMPATICO
SIMPATICO:: PREPARA ALL’AZIONE;
PARASIMPATICO:: DISPONE AL RIPOSO.
SOTTOSISTEMA PARASIMPATICO
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI :
SONO CAUSATI DA QUALSIASI AZIONE LESIVA
AI DANNI DEL CRANIO E DELL’ENCEFALO ;
TRAUMI VERTEBRALI :
SONO CAUSATI DA TRAUMI DIRETTI ALLA
SCHIENA O AL COLLO OPPURE DA TRAUMI
INDIRETTI (esempio una caduta…).
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI :
LESIONI ESTERNE;
FRATTURE;
LESIONI INDIRETTE.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI : LESIONI ESTERNE
CONTUSIONE;
TUMEFAZIONE;
FERITE.
ATTENZIONE
Bisogna ipotizzare la presenza di lesioni craniche,
vertebrali e cerebrali non evidenti
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI : FRATTURE
Delle ossa facciali :
Rischio di soffocamento dovuto
a sangue, residui organici.
Della scatola cranica :
Deformazione,frattura esposta
o non visibile apparentemente.
Della base cranica :
Perdita di sangue e liquidi da
naso e orecchie, lividi attorno
agli occhi (si manifesta in ritardo).
SISTEMA NERVOSO : Traumi
INDIRETTE
TRAUMI CRANICI : LESIONI
(Scuotimento Encefalo)
Commozione cerebrale
Forte scuotimento del cervello, breve
perdita di coscienza, amnesia ridotta
non ci sono lesioni permanenti.
Contusione cerebrale
Il trauma provoca la distruzione dei
tessuti cerebrali e rottura dei vasi
sanguigni, sintomi neurologici diversi.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
INDIRETTE
TRAUMI CRANICI : LESIONI
(Scuotimento Encefalo)
Ematoma cerebrale
Il trauma rompe i vasi sanguigni ed il
sangue comprime il cervello.L’emorragia
può essere più o meno lenta provocando
una situazione di “Intervallo lucido”.
Può avere esiti mortali.
Edema cerebrale
Il trauma gonfia i tessuti cerebrali
che comprimono il cervello. I sintomi
sono uguali all’ematoma,è il più grave.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE
SINTOMI GENERALI :
TURBE DELLA COSCIENZA (sonnolenza, stato confusionale);
MAL DI TESTA in costante aumento;
VOMITO A GETTO improvviso, senza nausea o conati;
BATTITO LENTO (bradicardia);
DIAMETRO PUPILLARE ANORMALE.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE
PRIMO SOCCORSO :
VALUTARE LA SCENA E CERCARE
DI CAPIRE SE LA VITTIMA :
-E’ caduto perché gia soffre di un’altra patologia;
-Ha perso coscienza e per quanto tempo;
-Evidenzia vuoti di memoria o uno stato confusionale;
-Potrebbe aver subito lesioni vertebrali;
118, UTILIZZARE OSSIGENO AD ALTI FLUSSI;
BLOCCARE LA VITTIMA PRIMA DI MUOVERLA.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE
NON UTILIZZARE LA POSIZIONE
ANTISHOCK PERCHE’ PUO’ FAVORIRE
UN VERSAMENTO DI SANGUE NEL
CRANIO
NO
NO
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI VERTEBRALI :
Senza lesioni midollari
Le vie nervose non sono state lese,
quindi la sensibilità e la motilità non
sono compromesse.
Con lesioni midollari
Le vie nervose sono state lese o
compresse,dunque la sensibilità e
la motilità sono compromesse.
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI VERTEBRALI :
LESIONE
MIDOLLARE
SINTOMI GENERALI :
RIFERITA INSENSIBILITA’,
FORMICOLIO E SENSO DI
BRUCIORE;
ARRESTO
RESPIRATORIO
DOLORI SCHIENA E COLLO;
PARAPLEGIA
BUSTO/ARTI
INFERIORI
PERDITA INVOLONTARIA
DI URINE E FECI;
TETRAPLEGIA
BUSTO/ARTI
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI VERTEBRALI :
LESIONE
MIDOLLARE
ERRORI DA EVITARE NEL SOCCORSO :
MAI PIEGARE L’INFORTUNATO;
MAI TRASCINARLO O SOLLEVARLO
SCORRETTAMENTE;
MAI GIRARGLI LA TESTA;
MAI METTERLO A SEDERE;
MAI CARICARLO SU UN VEICOLO
SE LO STESSO NON E’ IDONEO
AL TRASPORTO.
NO
SISTEMA NERVOSO : Traumi
TRAUMI VERTEBRALI :
OK
LE LESIONI VERTEBRALI SONO
SITUAZIONI MOLTO GRAVI MA
NON URGENTI, QUINDI NON SI
DEVONO ATTUARE MANOVRE
SCORRETTE E AVVENTATE,
POICHE’ LE STESSE POSSONO
PROVOCARE UNA PARALISI
IRREVERSIBILE DELL’INFORTUNATO
MORTE..
O ADDIRITTURA LA MORTE
OK
TUTTO CHIARO
?
SISTEMA NERVOSO :
Danno tessuto nervoso
CAUSE
SINTOMI
GENERALI
AUMENTO DELLA PRESSIONE
INTRACRANICA ;
SCARSA OSSIGENAZIONE;
ALTERAZIONE METABOLICA;
INFEZIONE .
TURBE DELLA COSCIENZA;
ALTERAZIONE FUNZIONI
MOTORIE, CEREBRALI;
ALTERAZIONE FUNZIONI
COGNITIVE, VEGETATIVE.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
PERDITA TOTALE O
PARZIALE DELLA
CONSAPEVOLEZZA
DI SE’ E DELLA
CAPACITA’ DI
ORIENTAMENTO
NELLO SPAZIO E
NEL TEMPO
SISTEMA NERVOSO :
COMA
PERDITA TOTALE DI
COSCIENZA E DELLA
ATTIVITA’ VOLONTARIA
SIMILE AL SONNO DOVE
PERO’ IL SOGGETTO NON
PUO’ ESSERE SVEGLIATO
E NON REAGISCE ALLE
NORMALI STIMOLAZIONI.
SISTEMA NERVOSO :
Come si
A
V
P
U
“MISURA”
lo
STATO
di
COSCIENZA
LERT
Sveglio, attento, ad occhi aperti
ERBAL STIMULUS RESPONS.
Soporoso ad occhi chiusi, apre
gli occhi alla chiamata
AINFUL STIMULUS RESPONS.
NRESPONSIVE
In
Soporoso ad occhi chiusi, non
apre gli occhi alla chiamata ma
solo allo stimolo doloroso
Non reagisce ad alcun stimolo
P ed in U situazione grave
SISTEMA NERVOSO :
Come si
“MISURA”
lo
STATO
di
COSCIENZA
GLASGOW COMA SCORE (GCS)
APERTURA OCCHI
RISPOSTA VERBALE
RISPOSTA MOTORIA
4–
3–
2–
1–
5–
4–
3–
2–
1–
6 – Obbedisce al comando
5 – Localizza il dolore
4 – Retrae al dolore
3 – Flette al dolore
2 – Estende al dolore
1 - Nessuna
Spontanea
Agli stimoli verbali
Al dolore
Nessuna
Orientata, appropriata
Confusa
Parole inappropriate
Suoni incomprensibili
Nessuna
A punteggio più basso situazione più grave
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
LIPOTIMIA :
(stato stuporoso)
SINTOMI
CAUSE
DIGIUNO,CALDO ECCESSIVO,FATICA,
DOLORE, STAZIONE ERETTA ecc. …
Malessere, vertigini;
Nausea, oscuramento vista;
Pelle fredda,(né
pallida
e sudata;
BEVANDE
acqua né
alcolici);
Respirazione normale;
SCHIAFFETTI;
Polso debole e lento.
NON DARE
NON DARE
NON RIALZARE SUBITO LA PERSONA;
COSA FARE
Evitare che la persona cada;
Adottare posizione antishock;
Slacciare ciò che stringe;
Allontanare la calca di persone;
In caso di nausea P.L.S..
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
SINCOPE :
(perdita di coscienza)
SINTOMI
COSA FARE
CAUSE
PROGRESSIVO AGGRAVARSI DELLA
LIPOTIMIA, IDROCUZIONE .
Perdita tonicità muscolare;
Pelle fredda, pallida e sudata;
Respirazione alterata;
Polso alterato, fino all’arresto.
Adottare posizione antishock;
Slacciare ciò che stringe;
Allontanare la calca di persone;
Se necessario P.L.S.;
A-B-C, eventuale B.L.S. ;
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
Diminuzione o arresto di afflusso
ISCHEMIA CEREBRALE: di sangue, quindi ossigeno e
(patologia cerebrocerebro-vascolare)
glucosio ad una parte del cervello;
T.I.A.
(Attacco Ischemico Transitorio :
i sintomi scompaiono entro 24 h);
ICTUS
(Danno ischemico grave);
EMORRAGIA CEREBRALE.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ISCHEMIA CEREBRALE:
T.I.A. - ICTUS
CAUSE :
TROMBO : Coagulo che blocca il
flusso di sangue;
EMBOLO : Coagulo che va da un vaso
sanguigno più grande ad uno
più piccolo bloccando il
flusso di sangue;
ARTERIOSCLEROSI : Restringimento
dei vasi sanguigni a seguito
di ispessimento che tende
ad occludere i vasi stessi.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ISCHEMIA CEREBRALE:
CAUSE :
ROTTURA DI UN VASO
SANGUIGNO DOVUTO
AD UN INNALZAMENTO
REPENTINO DI PRESSIONE
ARTERIOSA O DALLA
FORMAZIONE DI ANEURISMA.
EMORRAGIA
CEREBRALE
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ISCHEMIA CEREBRALE:
SINTOMI
MAL DI TESTA (CEFALEA);
STATO SOPOROSO, CONFUSIONE MENTALE;
VISO PALLIDO (EMORRAGIA) O CONGESTO (IPERTESO);
VOMITO A GETTO (SENZA SENTORI DI NAUSEA O CONATI);
RESPIRO LENTO (RUSSANTE), POLSO DEBOLE;
ALTERAZIONE DIAMETRO PUPILLE (ANISOCORIA);
ALTERAZIONE DEL LINGUAGGIO (AFASIA);
PARALISI DI UN LATO DEL CORPO (EMIPARESI);
PERDITA INVOLONTARIA DI URINE E FECI;
COMA.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ISCHEMIA CEREBRALE:
PRIMO SOCCORSO
PAZIENTE COSCIENTE
RASSICURARE LA VITTIMA;
CONTROLLO VIA AEREE, FUNZIONI VITALI;
POSIZIONE SEMISEDUTA, OSSIGENO;
CONTROLLO A.V.P.U. CONTINUO.
PAZIENTE INCOSCIENTE
A.B.C., OSSIGENO;
P.L.S., CONTROLLO A.B.C. CONTINUO;
118, EVENTUALE B.L.S. .
NO POSIZIONE ANTISHOCK
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ALTERAZIONE METABOLICA: IPERGLICEMIA
AUMENTA IL GLUCOSIO NEL SANGUE
MANCATA DIAGNOSI;
MANCATA ASSUNZIONE DI
INSULINA;
ALIMENTAZIONE SREGOLATA;
INFEZIONE IN ATTO.
+
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ALTERAZIONE METABOLICA: IPERGLICEMIA
SINTOMI
Insorgenza graduale,irrequietezza,confusione;
Bocca secca, sete intensa;
Senso di sazietà, a volte vomito;
Pelle secca, rossa e calda;
Alito acetonico (dolciastro);
Fame d’aria, polso debole,coma.
debole,coma.
COSA FARE
Monitoraggio funzioni vitali;
118, eventuale P.L.S. ;
Ossigeno.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ALTERAZIONE METABOLICA: IPOGLICEMIA
DIMINUISCE IL GLUCOSIO NEL SANGUE
SCARSA ALIMENTAZIONE
ERRATA ASSUNZIONE DI
INSULINA;
SFORZI ECCESSIVI ;
VOMITO.
-
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
ALTERAZIONE METABOLICA: IPOGLICEMIA
SINTOMI
Insorgenza rapida,aggressività,convulsioni;
Tremore, vertigini;
Sudorazione profusa;
Pelle fredda, appiccicosa;
Polso rapido e pieno,coma.
pieno,coma.
COSA FARE
Paziente cosciente somministrare zuccheri;
Paziente incosciente P.L.S. , 118;
Ossigeno.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
EPILESSIA: Attività esagerata e incontrollata
del S.N.C. o di una sua parte.
Classificate in base alle manifestazioni in :
CRISI PARZIALI dove non si ha
perdita di coscienza ed equilibrio
ed i sintomi dipendono dall’area
interessata dalla iperscarica;
CRISI GENERALIZZATE con le
seguenti forme: PICCOLO MALE
GRANDE MALE
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
EPILESSIA: SINTOMI
GRANDE MALE
Perdita coscienza;
Perdita equilibrio;
Dentatura serrata;
Incontinenza urinaria;
Convulsioni;
Possibile cianosi;
Durata fino a 3/4 min.;
Amnesia al risveglio in
stato stuporoso.
PICCOLO MALE
Perdita coscienza;
Improvvisa immobilità;
Piccoli movimenti degli
arti superiori;
Sguardo vacuo, rotazione
degli occhi;
Durata da 3 a 30 secondi;
Al risveglio riprende le
attività interrotte.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
EPILESSIA: COSA FARE
EVITARE CHE LA VITTIMA SI
FACCIA MALE CADENDO E
DURANTE LE CONVULSIONI;
NON BLOCCARE LE CONTRAZIONI;
NON METTERE LE MANI IN BOCCA;
NON METTERE OGGETTI IN BOCCA;
SLACCIARE CIO’ CHE STRINGE;
MONITORIZZARE DURANTE LO
STATO STUPOROSO;
SOSTEGNO AL RISVEGLIO.
SISTEMA NERVOSO :
Turbe della coscienza
INFEZIONE CEREBRALE: Attacco al cervello di
microrganismi patogeni.
INFEZIONE
INFIAMMAZIONE
ENCEFALITE
Esempio :
MENINGITE
SINTOMI
INFIAMMAZIONE MENINGI
COSA FARE
FEBBRE ALTA;
FORTE CEFALEA;
RIGIDITA’ NUCALE;
FOTOFOBIA.
OSPEDALIZZARE;
CURA ANTIBIOTICA.
CONCLUSIONE
…GRAZIE PER L’ATTENZIONE !!!