LINEA PROGETTUALE 4
Valutazione degli effetti sulla salute
nella popolazione oggetto di indagine
AZIONE 1
Studi epidemiologici sulla popolazione residente
Studio di coorte sulla popolazione residente
Allegato 1
Note metodologiche
Silvia Candela
(Azienda Usl di Reggio Emilia, Dipartimento di Sanità Pubblica, responsabile Linea progettuale 4)
Novembre 2011
www.moniter.it
Il progetto Moniter: organizzazione di un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di
incenerimento in Emilia-Romagna, è promosso dagli assessorati Politiche per la salute e Ambiente, riqualificazione urbana della Regione, in
collaborazione con Arpa
Tabella 1: Sommario dell'evidenza epidemiologica complessiva sulla eliminazione dei rifiuti
solidi urbani - inceneritori.
Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata.
Effetto sulla salute
Livello di
evidenza
Tutti i tumori
Limitato
Stomaco
Limitato
Colon-Retto
Limitato
Fegato
Limitato
Laringe
Inadeguato
Polmone
Limitato
Sarcomi dei tessuti molli
Limitato
Rene
Inadeguato
Vescica
Inadeguato
Linfoma non Hodgkin
Limitato
Tumori infantili
Inadeguato
Tabella 2: Stima del rischio relativo per l'esposizione della popolazione a incineratori.
Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata.
Effetto sulla salute
Distanza dalla
fonte
Tutti i tumori
Entro 3 km
Rischio relativo
(Intervalli di confidenza al 95%)
Livello di
confidenza ∗
1,035 (1,03 - 1,04)
Moderato
Stomaco
"
1,07 (1,02 - 1,13)
Moderato
Colon-Retto
"
1,11 (1,07 - 1,15)
Moderato
Fegato
"
1,29 (1,10 - 1,51)
Alto
Polmone
"
1,14 (1,11 - 1,17)
Moderato
Sarcomi dei tessuti molli
"
1,16 (0,96 - 1,41)
Alto
Linfoma non Hodgkin
"
1,11 (1,04 - 1,19)
Alto
∗ Per il livello di confidenza è stata adottata la seguente scala: molto alto, alto, moderato, basso,
molto basso)
2
Tabella 3: valutazione dell'evidenza epidemiologica dell'associazione tra specifiche cause e
fonti di inquinamento dell'aria - Inceneritori.
Fonte: Pirastu R, et al. (cit.) modificata.
ICD IX
140-239
Cause di morte – Tutte le età
Evidenza
epidemiologica
Tutti i tumori
Inadeguata
151
Tumore dello stomaco
Limitata
153-154
Tumore del colon-retto
Inadeguata
155.0-155.1
Tumore primitivo del fegato e dei dotti biliari intraepatici
Limitata
161
Tumore della laringe
Inadeguata
162
Tumore della trachea, dei bronchi e del polmone
Limitata
171
Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli
Limitata
174
Tumore della mammella
Inadeguata
188
Tumore della vescica
Inadeguata
189
Tumore del rene e di altri organi urinari non specificati
Inadeguata
200-208
Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico
Limitata
200,202
Linfomi non Hodgkin
Limitata
201
Malattia di Hodgkin
Inadeguata
460-519
Malattie dell'apparato respiratorio
Inadeguata
460-466, 480-487
Malattie respiratorie acute
Inadeguata
491-492, 494-496
Malattie polmonari croniche
Inadeguata
493
Asma
Inadeguata
740-759
ICD IX
Malformazioni congenite
Cause di morte – < 1 anno
Inadeguata
Evidenza epidemiologica
001-999
Tutte le cause
Inadeguata
760-779
Alcune condizioni morbose di origine perinatale
Inadeguata
ICD IX
140-239
Cause di morte - ≤ 14 anni
Tutti i tumori
Evidenza epidemiologica
Inadeguata
200-208
Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico
Limitata
204-208
Leucemia
Inadeguata
460-466, 480-
Malattie respiratorie acute
Inadeguata
493
Asma
Inadeguata
3
Tabella 4: cause di morte indagate.
Cause di morte
ICD- 9
Tutte le cause
Escluso cause
001-799 traumatiche
Tutti i tumori
140-239
Tumori maligni dello stomaco
Tumori maligni del colon, del retto, della giunzione retto sigmoidea e dell'ano
151
153-154
Tumori maligni del fegato, dei dotti biliari intraepatici e non specificato se primitivo o
secondario
155
Tumori maligni del pancreas
157
Tumori maligni della laringe
161
Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni
162
Tumori maligni della mammella nella donna
174
Tumori maligni del corpo dell'utero
182
Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini
183
Tumori maligni della prostata
185
Tumori maligni della vescica
188
Tumori maligni della tiroide
193
Linfoma Non Hodgkin (Linfosarcoma, reticolosarcoma e altri tumori maligni del
tessuto linfatico e istiocitario)
Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi
Leucemie
Diabete mellito
Malattie del sistema cardiocircolatorio
200, 202
203
204-208
250
390-459
Malattie ischemiche cardiache
410-414
Infezioni respiratorie acute
Polmonite e influenza
460-466
480-487
Malattie polmonari croniche ostruttive
490-492 Escluso asma e alveolite
494, 496 allergica estrinseca
Asma
Nefriti, sindrome nefrosica, e altre nefrosi
493
580-589
4
Tabella 5: Definizione dei tumori maligni indagati.
Fonte: De Angelis R, et al. (cit.) modificata.
Sede
Dettagli
Stomaco
Colon
Retto
Fegato, primitivo
Pancreas
Colon, escluso giunzione retto
sigmoidea
Retto, giunzione rettosigmoidea, canale
anale e ano
Fegato e dotti biliari intraepatici
Laringe
Polmone
Trachea, bronchi e polmone
Tessuti molli
Tessuto connettivo sottocutaneo e altri
tessuti molli
Mammella
Corpo dell'utero
Corpo, istmo, altro
Ovaio e annessi uterini
Prostata
Vescica
Rene
Incluso carcinomi in situ
Rene e altri organi urinari non
specificati (escluso vescica)
Ghiandola tiroidea
Malattia di Hodgkin
ICD-O-3 sede
IDC-O-3 morfologia
C16
Escluso 9590-9989
C18
Escluso 9590-9989
C19-C21
Escluso 9590-9989
C22
C25
Escluso 9590-9989
Escluso 9590-9989
C32
Escluso 9590-9989
C33-C34
Escluso 9590-9989
e 9050-9055
Escluso 9590-9989
C380,
C47, C49
C500-C509
Escluso 9590-9989
C53
Escluso 9590-9989
C569, C577,
C570-C574
C619
Escluso 9590-9989
C67
C64-C66,
C68
Escluso 9590-9989
Escluso 9590-9989
C739
Escluso 9590-9989
Escluso 9590-9989
Nessuna selezione in base alla sede
9650-9667
Linfomi non Hodgkin
Nessuna selezione in base alla sede
9590-9596, 9670-9671,
9673, 9675, 9678-9680
9684, 9687, 9689-9691
9695, 9698-9702, 9705
9708-9709, 9714-9719
9727-9729, 9827
Mieloma multiplo
Nessuna selezione in base alla sede
9731-9732, 9734
Leucemie
Nessuna selezione in base alla sede
9733, 9742, 9800-9946
Tumori maligni
Escluso tumori della pelle non
melanoma e non sarcoma.
Escluso carcinomi in situ ad
eccezione della vescica.
5
