Allegato 1
annuncio pubblicitario
LINEA PROGETTUALE 4 Valutazione degli effetti sulla salute nella popolazione oggetto di indagine AZIONE 1 Studi epidemiologici sulla popolazione residente Studio di coorte sulla popolazione residente Allegato 1 Note metodologiche Silvia Candela (Azienda Usl di Reggio Emilia, Dipartimento di Sanità Pubblica, responsabile Linea progettuale 4) Novembre 2011 www.moniter.it Il progetto Moniter: organizzazione di un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di incenerimento in Emilia-Romagna, è promosso dagli assessorati Politiche per la salute e Ambiente, riqualificazione urbana della Regione, in collaborazione con Arpa Tabella 1: Sommario dell'evidenza epidemiologica complessiva sulla eliminazione dei rifiuti solidi urbani - inceneritori. Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata. Effetto sulla salute Livello di evidenza Tutti i tumori Limitato Stomaco Limitato Colon-Retto Limitato Fegato Limitato Laringe Inadeguato Polmone Limitato Sarcomi dei tessuti molli Limitato Rene Inadeguato Vescica Inadeguato Linfoma non Hodgkin Limitato Tumori infantili Inadeguato Tabella 2: Stima del rischio relativo per l'esposizione della popolazione a incineratori. Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata. Effetto sulla salute Distanza dalla fonte Tutti i tumori Entro 3 km Rischio relativo (Intervalli di confidenza al 95%) Livello di confidenza ∗ 1,035 (1,03 - 1,04) Moderato Stomaco " 1,07 (1,02 - 1,13) Moderato Colon-Retto " 1,11 (1,07 - 1,15) Moderato Fegato " 1,29 (1,10 - 1,51) Alto Polmone " 1,14 (1,11 - 1,17) Moderato Sarcomi dei tessuti molli " 1,16 (0,96 - 1,41) Alto Linfoma non Hodgkin " 1,11 (1,04 - 1,19) Alto ∗ Per il livello di confidenza è stata adottata la seguente scala: molto alto, alto, moderato, basso, molto basso) 2 Tabella 3: valutazione dell'evidenza epidemiologica dell'associazione tra specifiche cause e fonti di inquinamento dell'aria - Inceneritori. Fonte: Pirastu R, et al. (cit.) modificata. ICD IX 140-239 Cause di morte – Tutte le età Evidenza epidemiologica Tutti i tumori Inadeguata 151 Tumore dello stomaco Limitata 153-154 Tumore del colon-retto Inadeguata 155.0-155.1 Tumore primitivo del fegato e dei dotti biliari intraepatici Limitata 161 Tumore della laringe Inadeguata 162 Tumore della trachea, dei bronchi e del polmone Limitata 171 Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli Limitata 174 Tumore della mammella Inadeguata 188 Tumore della vescica Inadeguata 189 Tumore del rene e di altri organi urinari non specificati Inadeguata 200-208 Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico Limitata 200,202 Linfomi non Hodgkin Limitata 201 Malattia di Hodgkin Inadeguata 460-519 Malattie dell'apparato respiratorio Inadeguata 460-466, 480-487 Malattie respiratorie acute Inadeguata 491-492, 494-496 Malattie polmonari croniche Inadeguata 493 Asma Inadeguata 740-759 ICD IX Malformazioni congenite Cause di morte – < 1 anno Inadeguata Evidenza epidemiologica 001-999 Tutte le cause Inadeguata 760-779 Alcune condizioni morbose di origine perinatale Inadeguata ICD IX 140-239 Cause di morte - ≤ 14 anni Tutti i tumori Evidenza epidemiologica Inadeguata 200-208 Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico Limitata 204-208 Leucemia Inadeguata 460-466, 480- Malattie respiratorie acute Inadeguata 493 Asma Inadeguata 3 Tabella 4: cause di morte indagate. Cause di morte ICD- 9 Tutte le cause Escluso cause 001-799 traumatiche Tutti i tumori 140-239 Tumori maligni dello stomaco Tumori maligni del colon, del retto, della giunzione retto sigmoidea e dell'ano 151 153-154 Tumori maligni del fegato, dei dotti biliari intraepatici e non specificato se primitivo o secondario 155 Tumori maligni del pancreas 157 Tumori maligni della laringe 161 Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 162 Tumori maligni della mammella nella donna 174 Tumori maligni del corpo dell'utero 182 Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini 183 Tumori maligni della prostata 185 Tumori maligni della vescica 188 Tumori maligni della tiroide 193 Linfoma Non Hodgkin (Linfosarcoma, reticolosarcoma e altri tumori maligni del tessuto linfatico e istiocitario) Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi Leucemie Diabete mellito Malattie del sistema cardiocircolatorio 200, 202 203 204-208 250 390-459 Malattie ischemiche cardiache 410-414 Infezioni respiratorie acute Polmonite e influenza 460-466 480-487 Malattie polmonari croniche ostruttive 490-492 Escluso asma e alveolite 494, 496 allergica estrinseca Asma Nefriti, sindrome nefrosica, e altre nefrosi 493 580-589 4 Tabella 5: Definizione dei tumori maligni indagati. Fonte: De Angelis R, et al. (cit.) modificata. Sede Dettagli Stomaco Colon Retto Fegato, primitivo Pancreas Colon, escluso giunzione retto sigmoidea Retto, giunzione rettosigmoidea, canale anale e ano Fegato e dotti biliari intraepatici Laringe Polmone Trachea, bronchi e polmone Tessuti molli Tessuto connettivo sottocutaneo e altri tessuti molli Mammella Corpo dell'utero Corpo, istmo, altro Ovaio e annessi uterini Prostata Vescica Rene Incluso carcinomi in situ Rene e altri organi urinari non specificati (escluso vescica) Ghiandola tiroidea Malattia di Hodgkin ICD-O-3 sede IDC-O-3 morfologia C16 Escluso 9590-9989 C18 Escluso 9590-9989 C19-C21 Escluso 9590-9989 C22 C25 Escluso 9590-9989 Escluso 9590-9989 C32 Escluso 9590-9989 C33-C34 Escluso 9590-9989 e 9050-9055 Escluso 9590-9989 C380, C47, C49 C500-C509 Escluso 9590-9989 C53 Escluso 9590-9989 C569, C577, C570-C574 C619 Escluso 9590-9989 C67 C64-C66, C68 Escluso 9590-9989 Escluso 9590-9989 C739 Escluso 9590-9989 Escluso 9590-9989 Nessuna selezione in base alla sede 9650-9667 Linfomi non Hodgkin Nessuna selezione in base alla sede 9590-9596, 9670-9671, 9673, 9675, 9678-9680 9684, 9687, 9689-9691 9695, 9698-9702, 9705 9708-9709, 9714-9719 9727-9729, 9827 Mieloma multiplo Nessuna selezione in base alla sede 9731-9732, 9734 Leucemie Nessuna selezione in base alla sede 9733, 9742, 9800-9946 Tumori maligni Escluso tumori della pelle non melanoma e non sarcoma. Escluso carcinomi in situ ad eccezione della vescica. 5
