UNIVERSITA’TOR VERGATA
Facoltà di Ingegneria
Corso di Laurea in Ingegneria MEDICA
Corso di
“Infrastrutture Informatiche Ospedaliere”
A.A. 2002/2003
Prof. Salvatore TUCCI
Progetto su
SERVIZI PER GLI UTENTI DEI RICOVERI
Alessandro ROSSI
II 012109
e-mail: [email protected]
web site: http://web.tiscali.it/rossi.alessandro
Introduzione
Il progetto si basa sulla progettazione di un portale per il policlinico di Tor Vergata,
con particolare attenzione ai servizi per gli utenti dei ricoveri.
Il portale in genere è un tipo di servizio proposto su una Web page che raccogli,
raggruppandoli per categorie, il maggior numero possibile di link inerenti al tema del
portale stesso. Questo modello di organizzazione ha origini molto antiche, ovvero nel
cosiddetto arbor scientia , elaborato dagli enciclopedisti medievali, ed è stato assunto
come modello per i portali, visto la sua enorme funzionalità.
Il tipo di portale utilizzato per il mio progetto è un portale verticale, o vortal, che ha
funzioni molto simili a quelle del portale orizzontale, dove la sostanziale differenza
risiede sulla focalizzazione degli argomenti trattati. Nel caso di diversi portali che
trattano dello stesso argomento e che interagiscono tra di loro si è coniata la
definizione di federazione di portali.
COSA DOVREBBE OFFRIRE IL PORTALE: esempio di un paziente
Prendiamo ad esempio un soggetto con problemi alla spalla destra . Una prima
indagine del suo medico curante gli diagnostica una sindrome di degradazione della
cuffia rotatoria dell’articolazione della spalla destra. L’utente prenota la sua visita
ortopedica attraverso il web attraverso la smart card, in cui compare direttamente la
richiesta da parte del medico curante e la diagnosi preliminare da lui rilevata. Il
portale del policlinico elabora la richiesta e valuta, anche grazie alla valutazione del
medico curante la priorità di visita del soggetto. Dopo un’elaborazione interna il
portale visualizza una lista di possibili date di appuntamento per il paziente. Il client,
in questo caso identificato dal nostro paziente, allora sceglie la data e l’ora disponibili
a cui è più favorevole, manda la richiesta, ma insieme alla sua richiesta si chiede di
inserire la sua e-mail ed il suo numero di telefono cellulare, per eventuali
comunicazione di rinvio della prestazione.
Il paziente viene visitato dal medico il quale riscontra in effetti la prima diagnosi del
medico curante, e prescrive delle analisi per la conferma della sua diagnosi, questi
esami verranno svolti tutti nella struttura ospedaliere. Il medico invia la possibilità del
paziente di prenotare gli esami. il paziente si dirige a casa sua e si connette con il
portale di Tor Vergata dove con la sua smart card il portale riconosce il soggetto ed
elenca gli esami prescritti dal medico, il medico nella prescrizione ha inserito il
valore della priorità di questi esami in modo che l’ospedale possa regolare il flusso di
esami clinici da effettuare, evitando inutili congestionamenti. Il paziente prenota le
sue analisi, che attraverso vari calcoli il server riesce ad inserire tutte nello stesso
giorno in modo che il paziente sia in grado di fare tutto nello stesso giorno. Ma
l’esame della risonanza magnetica non è possibile farla in questa struttura perché il
numero di priorità delle richieste è talmente elevato che la macchina risulta occupata
ed il tempo per l’esame cade al di fuori del tempo massimo richiesto dall’ortopedico
per la prossima visita, il portale dice al paziente che farà una ricerca negli ospedali
vicini muniti di NMR per ricercare un possibile ‘buco’ dove inserire l’esame del
paziente. Riesce a trovare la possibilità di prenotare presso il policlinico Casilino, e
richiede il permesso di convalidare la prenotazione, e convalidando la prenotazione il
PTV manderà l’indirizzo a cui spedire il risultato dell’analisi.
Il paziente va dal chirurgo ortopedico dove tramite la smart card del paziente
compariranno tutti i suoi dati ed i relativi esami diagnostici. Il medico prenota il
ricovero del paziente per il giorno disponibile.
Automaticamente il server del reparto ortopedico consulterà il magazzino per la
verifica del materiale che serve per il ricovero del paziente in caso di mancanza di
qualche materiale manderà la segnalazione a chi di dovere in tempo utile.
Tralasciando i problemi burocratici continuiamo con il nostro paziente che il giorno
prima del suo ricovero riceverà un sms sul suo cellulare ed una e-mail per ricordarsi
che il giorno dopo deve ricoverarsi e una piccola agenda della possibile
documentazione e del materiale da portare con se.
Il giorno del ricovero il paziente ha una linea preferenziale per eventuali analisi preoperatorie e visite.
Il materiale per la sua operazione è tutto pronto senza alcun ritardo.
Prima di essere dimesso il medico prescrive dei medicinali al paziente ed immette la
richiesta direttamente dal portale di Tor vergata. Il portale automaticamente farà la
ricerca delle farmacie più vicine al paziente e la eventuale prenotazione o ordinazione
di medicinali.
Il paziente andrà a colpo sicuro in quella farmacia per ritirare i suoi farmaci. Il
paziente avrà in automatico anche prenotato le eventuali visite di controllo e gli orari
a cui si deve presentare.
ARCHITETTURA DEL PORTALE
Organizzazione e archiviazione dei dati
Per semplicità utilizzo un acronimo per il portale del mio progetto, cioè il PAR, che
sta per portal admission record.
Per la progettazione della sua architettura ho preso spunto dal Synapse portal project ,
utilizzando alcune sue notazione e funzionalità, tanto per dare una certa veridicità alla
possibile realizzazione della mia idea.
Il PAR sarà basato prima di tutto su di un electronic healthcare record (EHCR), cioè un database dove sono contenuti, in
formato elettronico, tutti i dati dei pazienti.
Questo database lo individuo come un primo bacino di
contenimento delle informazioni relative ai vari pazienti, dati che provengono dai
vari reparti della struttura ospedaliera (ortopedia, cardiologia, urologia, ecc..) e dai
vari laboratori di analisi (analisi sanguinee, NMR, TAC Ecografie, Angiografie,
ecc.).
Questi dati saranno poi elaborati per essere organizzati in modo che
ogni paziente abbia una suo proprio archivio all’interno del server
principale di archiviazione, chiamato FHCR (federal healt-care
record). In questo modo il recupero dei dati da parte e del personale
sanitario e da parte della consultazione del paziente dovrebbe essere
più veloce ed efficiente.
I dati possono poi essere organizzati all’interno del FHCR attraverso una serie di
processi, che riescono a catalogare i dati che seguono degli schemi ben precisi,
chiamati template.
I template possono rappresentare i risultati di un’analisi del sangue, di una risposta ad
un esame, ed altre cose simili.
Architettura ospedaliera
I vari reparti dell’ospedale devono essere tra loro collegati con una tipologia di rete
del tipo star, dove un server centrale smista tutte le informazioni, elaborando le varie
informazioni che gli provengono e rispedendo le conseguenti risposte, quindi
funzionando da controllore a tutti i dati che devono transitare da e verso di lui e
attraverso di lui per andare verso un altro reparto.
Il server centrale deve poi essere collegato ad un altro server che gestisce il portale,
dove quest’ultimo agisce in maniera autonoma nel recupero delle informazioni e nella
gestione della comunicazione con i client.
Questo server può prendere il nome di server PAR
CONNESSION DEL CLIENT AL PORTALE
Prima di tutto il client quando si connette deve essere riconosciuto con un id
identificativo che proviene dalla sua smart card, quindi connettendosi da casa il suo
riconoscimento deve avvenire tramite la smart card, la cui validità deve essere
riconosciuta da un ente esterno all’azienda ospedaliera, una volta che viene dato l’ok
da parte dell’ente certificatore allora l’utente può procedere con la sua interazione
con il portale.
PRENOTAZIONE VISITA
La prenotazione della visita specialistica richiede che il portale possa comunicare con
il reparto in questione e verificare tramite un agenda interna la disponibilità del
medico, una sorta di segretaria elettronica, tutta la comunicazione deve avvenire
tramite la rete intranet ospedaliera.
PRENOTAZIONE DEGLI ESAMI
La prenotazione degli esami deve avere prima di tutto la autorizzazione da parte del
medico che ha eseguito la visita, che attraverso il suo terminale autorizza il paziente a
poterli eseguire nella struttura, dove imposta anche il livello di priorità dell’esame nel
caso questi debbano essere eseguiti il più presto possibile, in funzione della
disponibilità dei laboratori e dei macchinari. Questo comporta che ogni punto della
rete deve avere al suo interno un’agenda dove poter consultare la disponibilità per gli
esami prescritti. L’utente può richiedere la verifica della disponibilità dei laboratori e
delle varie strutture per effettuare tutte le analisi richieste nello stesso giorno, oppure
una verifica in vari giorni in una certa fascia oraria, oppure nel caso di larga
disponibilità di tempo da parte del paziente, di far in modo che il portale decida da sé
i giorni e le ore per la prenotazioni degli appuntamenti. La gestione di queste
informazioni richiede sempre una forte collaborazione tra il portale e il server
principale della struttura sanitaria.
Nel caso che la struttura sanitaria sia in collegamento anche con altre strutture
ospedaliere, la ricerca potrebbe essere effettuata anche in queste. Nel caso contrario
sarebbe opportuno lasciare la possibilità durante la progettazione della rete e del
software di gestione di questa un’opzione in cui si riesca ad interfacciarsi ad altri
strutture.
RISPOSTA DEGLI ESAMI
Durante la prenotazione degli esami è stato richiesto all’utente di inserire la sua email ed il suo numero di cellulare. Il server principale tiene traccia del record del
paziente e nel momento in cui arriva un esame dal laboratorio, il server inserisca
questo nel record del paziente e nel contempo attivi due processi che si interfaccino
con il portale, uno che tramite il collegamento smtp spedisca un e-mail ed un altro
che spedisca un sms per avvertire il paziente che le sue analisi sono pronte e di
andare a vedere sul portale.
Una volta connesso e verificata la sua identità con la sua sempre fedele smart card, il
paziente vedrà la risposta delle sue analisi con il relativo commento da parte del
tecnico che ha eseguito la stessa.
RICOVERO DEL PAZIENTE
Una volta completati gli esami, con la solita procedura il paziente verrà avvertito che
per tale giorno deve presentarsi presso l’ospedale per il ricovero. Nel caso che il tipo
di intervento sia di routine, il portale manderà una richiesta al reparto dove il paziente
si deve ricoverare e da lì potrà recuperare dall’archivio residente la descrizione di
questo e spedirlo nel server del portale nel caso in cui il paziente voglia sapere con
maggior dettaglio in cosa consiste la sua operazione.
INTERAZIONE REPARTO – MAGAZZINO
Nel momento della conferma del ricovero il portale manda la conferma al reparto che
elabora la quantità necessaria di materiale che serve per il ricovero del paziente, di
conseguenza il nodo del reparto entra in comunicazione con il nodo del magazzino
per la richiesta del materiale necessario.
AVVERTIMENTO DEL RICOVERO DEL PAZIENTE
Nello stesso momento in cui avviene la conferma del ricovero del paziente per tale
giorno, vengono avvertiti anche i laboratori e le sale di terapia della loro eventuale
impiego in caso di necessità, una sorta di circolare.
CONTATTO FARMACIE
Il giorno prima dell’uscita del paziente, il nodo del reparto entra in contatto con il
server del portale per far richiesta alla farmacia più vicina delle medicine che servono
per il periodo di post degenza del paziente, in modo che la farmacia nel caso in cui ne
fosse sprovvista abbia il tempo di effettuare la richiesta presso il suo fornitore.
