L’incrocio dei saperi e dei ruoli: briefing e
giro visita
Paola Gnerre
Il sottoscritto Paola Gnerre.
ai sensi dell’art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del
Reg. Applicativo dell’Accordo Stato-Regione del 5
novembre 2009,
dichiara
X che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti
diretti di finanziamento con soggetti portatori di
interessi commerciali in campo sanitario
Giro visita congiunto o
disgiunto?
Giro visita
Definizione
Variabili che hanno
condotto al cambiamento
Pro e contro giro visita
congiunto e disgiunto
Che cos’è
il giro
visita?
«Momento formalizzato di
comunicazione fra operatori sanitari
e di revisione del percorso
diagnostico-terapeutico di ciascun
paziente ospedalizzato» (RCP and RCN 2012)
Definizione
Royal College of Physicians and
Royal College of Nursing
«Attività clinica complessa, cruciale per
un’assistenza sanitaria di alta qualità,
sicura e puntuale» (RCP and RCN 2012)
Un “rituale” della vita ospedaliera
(Turnbull et al.,2005)
“Il momento principale di scambio di
informazioni in ospedale”
(Weber, 2007)
Definizione
Definizione
Triggle, 2012
The “cornerstone”
of
hospital care
Sottovalutato l’impatto sulla
pianificazione e sulla programmazione
delle cure
Sottovalutato l’effetto sul paziente
Scarsa organizzazione e
pianificazione
Perché
è
cambiato?
Ieri
Oggi
Nuove
organizzazioni
Nuovi
bisogni
Progresso
scientifico
Premessa iniziale
Professionalizzazione
dell’attività
infermieristica
Apre la scuola per
infermiere al St.
Thomas’s di Londra
(Nightingale School)
1860
Assoluta subordinazione
dell’infermiere al medico
1860
1900
1950
1974
1994
Professionalizzazione dell’attività
infermieristica
2000
2015
1974
Studio dei piani di
lavoro infermieristici
Modifica sostanziale delle
mansioni infermieristiche.
Educazione sanitaria.
Precisata la natura dei suoi
interventi e gli ambiti operativi
Metodologia del lavoro
Interazioni con gli altri
operatori
1994
Infermiere responsabile
dell’assistenza generale
infermieristica
Professionalizzazione
dell’attività infermieristica
Cinque aree della formazione
specialistica (sanità pubblica,
area pediatrica, salute
mentale/psichiatria, geriatria,
area critica).
Codificati gli ambiti
professionali di
approfondimento culturale e
operativo
Verticalizzazione
Organizzazione del
lavoro
Orizzontalizzazione
Nel 2020 crescita del 74% della fascia
di età 65-74 anni
Progresso
scientifico
Invecchiamento della
popolazione e aumento dei
pazienti cronici e con
comorbidità
Aumento bisogni assistenziali
Evoluzione dei bisogni
Cambiamento
demografico
La commissione ha dato il via libera a una serie di misure per promuovere la sanità
digitale. Le commissioni Affari Costituzionali e Attività Produttive della Camera
hanno approvato un emendamento del Pd al dl semplificazioni. Il testo prevede
che nei piani di sanità nazionali "si privilegia la gestione elettronica
delle pratiche cliniche, attraverso l'utilizzo della cartella clinica
elettronica", così come "i sistemi di prenotazione elettronica" delle
visite.
Sviluppo di nuove tecnologie
sanitaria
Progresso scientifico
Il Reparto oggetto
di innovazioni
tecnologiche
L’ospedale rispondeva ai bisogni del
sapere specialistico, basato sulla
struttura organizzativa dell’unità
operativa disciplinare
Ospedale care-focused o
patient-focused
Nuovi modelli
organizzativi
Giro visita
congiunto o
disgiunto?
PROS
Visita congiunta
Review of the literature
Visita congiunta
Comunicazione facilitata
Si evita passaggi successivi verbali con
rischio di dimenticare
prescrizioni
importanti
Si evita passaggi successivi scritti con
errori di trascrizione
(Duffin, 2012)
Review of the literature
Visita congiunta
Visita congiunta sul paziente
Reperti obiettivi valutati unitamente
(lesioni cutanee ad es.), decubito
paziente, sensorio, segni, ecc.
Review of the literature
Visita congiunta
Condivisione delle informazioni
integrazione interprofessionale
Una comunicazione efficace, la condivisione delle
informazioni e l'apprendimento comune attraverso
la partecipazione attiva di tutti i membri del team
multidisciplinare (RCP e RCN, 2012)
Valorizzazione di ogni singola
competenza e ruoli paritari
e
Review of the literature
Visita congiunta
Interventi e decisioni congiunte sui pazienti
più critici
Percorsi clinico-assistenziale condivisi
(Liu et al.,2012)
Pianificazione facilitata del programma clinicoassistenziale per il paziente
Continuità assistenziale
Condivisione ed unicità di informazione da
trasmettere successivamente al paziente e ai
(Carmel, 2003)
familiari /care giver
Review of the literature
Visita congiunta
Key decisions possono essere
prese tempestivamente
CONS
Visita congiunta
Review of the literature
Visita congiunta
Eccessiva lunghezza della visita
Tagli economici
Utilizzo improprio di professionisti >>>
aggravio economico della collettività
Incremento della complessità assistenziale
dei pazienti
Subordinazione attività infermieristiche
Sperimentazione di nuovi modelli di
organizzazione del lavoro infermieristico
Forum online italiani e inglesi
PROS
Visita disgiunta
Review of the literature
Visita disgiunta
Maggior tempo per attività
infermieristiche
Superamento
delle
gerarchie
tradizionali
Affermazione della professionalità
e dell’autonomia infermieristica
Acquisizione di responsabilità da
parte del personale infermieristico
CONS
Visita disgiunta
Review of the literature
Visita disgiunta
Comunicazione disorganizzata con
il personale infermieristico
Disorganizzazione delle informazioni
(Robinson e Yudkowsky, 2010)
Review of the literature
Visita disgiunta
I pazienti sono confusi di fronte ad un giro
visita separato dei professionisti
Perdita di informazioni (appunti scritti a
mano e poco chiari)
Difficoltà ad affrontare insieme specifiche
problematiche diagnostiche -terapeutiche
Briefing
Post-briefing
(O'Hare 2007)
Il giro visita congiunto
medico-infermiere:
retaggio del passato o
ambizione per il futuro?
