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ITLS Advanced Pre-­‐Test 8th Edition
PRE TEST ITLS ADVANCED 8°ed REVISIONE APRILE 2016 NON SCRIVERE ASSOLUTAMENTE SUL TEST PENA ANNULLAMENTO DELLA PROVA ITLS Advanced Pre-test 8e
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ITLS Advanced Pre-­‐Test 8th Edition
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ITLS Answer Sheet
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DA STACCARE E CONSEGANRE IN SEDE DI CORSO
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1) In un trauma da tamponamento stradale, quale zona del rachide è più a rischio per lesioni?: a. Cervicale b. Dorsale c. Lombare d. sacrale 2) Un maschio di 36 anni è vittima di un trauma chiuso del torace e presenta i criteri per il load and go. Quali delle seguenti azioni deve esser svolta sulla scena: a. Fare l’ECG b. Mettere l’accesso venoso c. Eseguire l’esame del sangue per i lattati d. Valutare altre possibili cause potenzialmente pericolose per la sopravvivenza 3) La manipolazione esterna della trachea a. Diminuisce i rischi di trauma delle vie aeree b. Riduce la distensione gastrica c. Migliora la visualizzazione sovraglottica d. Può essere causa di ab ingestis 4) La pericardiocentesi viene eseguita per: a. Drenare il liquido dalla pleura b. Drenare il liquido dal pericardio c. Somministrare farmaci intracardiaci d. Monitorizzare lo stroke volume 5) Un maschio di 56 anni viene ferito con un colpo di pistola all’addome. I parametri vitali sono PA 74/32, FC 136 palpabile solo alla carotide, FR 24 minuto, superificiale. L’obbiettivo dell’infusione è: a. Il ritorno di un polso periferico b. Il mantenimento del polso centrale c. Ottenere una sistolica di 110-­‐120 d. Ottenere una frequenza cardiaca di 100 minuto 6) Un ragazzo di 15 anni è stato colpito alla testa con una mazza da baseball. E’ privo di conoscenza. I suoi arti sono estesi e la sua pupilla destra è dilatata e fissa. In questo paziente si deve: a. Inserire una cannula oro faringea, somministrare ossigeno e limitare le infusioni b. Applicare una maschera con ossigeno, limitare le infusioni, somministrare mannitolo c. Eseguire una intubazione naso tracheale, limitare le infusioni e ventilare adeguatamente d. Ventilare con pallone e maschera ad una frequenza di 20 atti/minuto 7) Quale dei seguenti meccanismi di lesione di solito non lesiona il midollo spinale? a. Iperestensione b. Iperflessione c. Stress laterale d. Compressione ITLS Advanced Pre-test 8e
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8) Una bambina di 4 anni viene rinvenuta priva di conoscenza dopo una caduta dalla bici. Quale dei seguenti è il miglior metodo per aprire le vie aeree: a. Sub lussazione della mandibola b. Sollevamento del mento c. Flessione del collo d. Sollevamento del collo 9) Mentre si esegue la valutazione primaria ITLS, il team leader deve limitare gli errori: a. Eseguendo lui tutte le manovre da fare b. Limitando i ruoli degli altri componenti il team c. Consentendo al team di continuare la valutazione d. Delegando alcune manovre 10)Avete posizionato una cannula naso faringea ad un paziente che adesso presenta epistassi. Voi: a. Rimuovete immediatamente la cannula ed eseguite un tamponamento nasale b. Rimuovete immediatamente la cannula e la posizionate nell’altra narice c. Lasciate la cannula al suo posto permettendo così la formazione del coagulo d. Contattate la centrale perché la cannula non dovrebbe causare emorragie 11)Un maschio di 27 anni ha subito un trauma toracico chiuso a seguito di un incidente stradale; è stato intubato sulla scena. Mentre lo ventilate notate una certa resistenza alla ventilazione con assenza di movimenti all’emitorace destro. Voi sospettate: a. Un lembo toracico b. Una distensione gastrica c. Una ostruzione del tubo d. Uno pneumotorace 12)Un maschio di 34 anni presenta una ferita da arma da fuoco all’inguine destro. C’è un sanguinamento arterioso che non può essere controllato con la pressione diretta o con un laccio. Il paziente è confuso, diaforetico, con polso periferico debole. Quale è il regime di infusione più idoneo per questo paziente: a. Infusione “di mantenimento” b. Infusione che garantisca la presenza di polso periferico c. Infusione a “tutto aperto” d. Dovrebbe essere presa una via venosa in questa situazione 13)Il gold standard per confermare il giusto posizionamento del tubo endotracheale è: a. Valutazione dei rumori respiratori b. Simmetria nell’espansione toracica c. Valutare la capnografia d. Presenza di condensa nel tubo endotracheale 14)Tra i meccanismi di lesione tipici dell’età pediatrica vi sono tutti i seguenti tranne: a. Cadute b. Morso di animale c. Ustioni d. Incidente stradale ITLS Advanced Pre-test 8e
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15)Quale delle seguenti lesioni può far variare la categoria di trasporto di un paziente traumatizzato da stabile a load and go: a. Frattura di clavicola b. Frattura di bacino c. Frattura bilaterale di omero d. Frattura bilaterale di tibia 16)Quale dei seguenti fattori non aumenta la difficoltà alla ventilazione di un paziente: a. La barba b. L’Obesità c. L’Età avanzata d. Molteplici piercing al naso 17)Quale è la causa più frequente di sviluppare una ridotta compliance polmonare in un paziente intubato: a. Estubazione b. Tamponamento cardiaco c. Distensione gastrica d. Pneumotorace iperteso 18)Gli agenti emostatici da applicare direttamente sul punto di sanguinamento devono essere usati insieme a: a. Compressione diretta sul punto di emorragia b. Uso del laccio prossimale alla ferita c. Pressione sul punto di repere arterioso prossimale alla ferita d. Sollevamento dell’arto 19)L’uso della iperventilazione nei traumi cranici: a. Causa vasocostrizione e aumento dell’ischemia cerebrale b. Causa vasodilatazione con diminuzione della pressione intracranica c. Causa un incremento dell’end tidal CO2 d. Causa ipossia periferica e cianosi 20)Quale delle seguenti situazioni richiede l’interruzione della valutazione primaria ITLS: a. Ostruzione completa delle vie aeree b. Comparsa di gasping c. Oggetto penetrante nell’addome d. Presenza di polso molto debole 21)La ventilazione con pallone e maschera: a. Raramente causa la distensione gastrica a causa della sua bassa pressione b. E’ più efficace nei pazienti in cui sia stata rimossa la dentiera c. Viene eseguita più facilmente da un soccorritore messo alla testa del paziente d. Può superare di 60 cm H2O la pressione delle vie aeree ITLS Advanced Pre-test 8e
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22)Quale delle seguenti è vera circa la contusione polmonare: a. E’ rara nei traumi del torace b. E’ causata da una emorragia intra parenchimale c. E’ causata solo dai traumi chiusi d. Si sviluppa rapidamente dopo un trauma 23)Una donna di 25 anni è stata accoltellata al braccio sinistro. Si presenta con uno stato mentale alterato e segni di shock. Il sanguinamento viene controllato con la pressione diretta sul punto di emorragia e con un laccio. Quale regime di infusione è il più appropriato: a. Valutate le perdite ematiche e infondete secondo la regola del 3x1 b. Somministrate 250 ml c. Somministrate fluidi per mantenere una sistolica di 60 mmHg d. Somministrate un bolo di 500-­‐1000 cc e poi rivalutate 24)In ASSENZA di una sindrome da erniazione, un paziente adulto con trauma cranico dovrebbe essere ventilato a: a. 8-­‐10 /min b. 12-­‐14/min c. 16-­‐18/min d. 20-­‐22/min 25)Quale è la causa più frequente di anisocoria in un paziente con trauma cranico e stato mentale alterato: a. Aumento della pressione intracranica b. Condizioni pre esistenti al trauma c. Intossicazione acuta da alcool d. ipotensione 26)un maschio di 57 anni ha una frequenza respiratoria di 36 atti/min, ETCO2 di 30 mmHg e una saturazione dell’80%. Voi: a. Insegnate al paziente a respirare più lentamente poiché il suo livello di ETCO2 sta indicando una iperventilazione b. Ventilate con pallone e maschera ad una frequenza superiore per aumentare la concentrazione di ossigeno del paziente c. Ventilate con pallone e maschera ad una frequenza di 6 atti/min per aumentare l’ETCO2 del paziente d. Somministrate ossigeno 27)Un maschio di 31 anni si presenta con una difficoltà respiratoria, polso rapido e debole, giugulari piatte e trachea in asse. All’auscultazione trovate una diminuzione del murmure a sinistra e ottusità alla percussione. Dovete sospettare: a. Tamponamento cardiaco b. Lembo toracico c. Pneumotorace iperteso d. Emotorace massivo ITLS Advanced Pre-test 8e
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28)Una domma di 45 anni viene trovata priva di conoscenza sulla scena di un incidente stradale. I suoi parametri vitali sono PA 80/40, FC 130, FR 30. Quale delle seguenti cause può dare questi parametri: a. Frattura bilaterale di gamba b. Emorragia intracranica c. Emotorace o emoperitoneo d. Lesione midollare con shock spinale 29)La causa del danno neurologico secondario è: a. Il contraccolpo b. L’urto stesso c. L’emorragia d. L’ipossia 30)Quale delle seguenti è causa di interruzione della valutazione primaria: a. Arresto cardiaco b. Presenza di fratture multiple esposte c. Trauma cranico grave con esposizione del tessuto cerebrale d. Shock grave 31)Quale delle seguenti è una caratteristica non desiderabile di un aspiratore: a. Può essere trasportato nel kit delle vie aeree con l’ossigeno e gli altri presidi b. Può funzionare a batteria o a mano c. Deve generare una forza di aspirazione tale da rimuovere coaguli, oggetti, secreti dalle vie aeree d. Deve essere alimentato dalla bombola di ossigeno portatile così da essere indipendente dalle batterie 32)Qual è la più seria e precoce complicanza di una ustione da elettricità: a. Lesione del rachide cervicale b. Aritmie cardiaca c. Shock ipovolemico d. Insufficienza renale 33)Quale dei seguenti indici è più utile per monitorizzare un bambino con trauma cranico: a. Frequenza del vomito b. Livello di coscienza c. Riflessi d. Esame del sensorio 34)Un maschio di 23 anni è rimasto coinvolto in un incidente motociclistico, è disorientato. Il paziente appare essere sotto l’influenza di qualche sostanza e rifiuta la visita nonostante abbia una grande lacerazione dello scalpo, che sta sanguinando. Voi: a. Chiedete al ragazzo di chiamare un genitore o un amico per farlo portare a casa e metterlo a letto b. Discutete con lui circa l’abuso di alcool e droghe c. Lo trattate come un paziente con trauma cranico d. Attendete che perda conoscenza e poi lo trasportate in ospedale ITLS Advanced Pre-test 8e
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35)Quale delle seguenti è la giusta localizzazione anatomica per effettuare una decompressione toracica con ago: a. Margine superiore della 4 costa sull’ascellare media b. Margine superiore della 5 costa sulla emiclaveare c. Margine inferiore della 3 costa sulla emiclaveare d. Margine superiore della 2 costa sull’ascellare media 36)Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo il trauma negli anziani: a. Gli anziani hanno meno probabilità di avere emorragie interne rispetto ai più giovani b. Gli anziani hanno un miglior outcome dopo le ustioni rispetto ai più giovani c. I decessi sono più frequenti negli anziani rispetto ai più giovani d. Gli incidenti stradali sono una causa rara di trauma 37)Quale dei seguenti organi risulterà meno danneggiato a seguito di un colpo di fucile: a. Milza b. Rene c. Fegato d. Polmone 38)Quale delle seguenti manovre deve sempre essere eseguita prima di trasportare un paziente: a. Immobilizzare tutte le fratture b. Controllare le emorragie esterne c. Effettuare la valutazione secondaria ITLS d. Rilevare i parametri vitali 39)Quale dei seguenti segni distingue uno pneumotorace da uno pneumotorace semplice: a. Tachicardia b. Shock c. Dispnea d. Ansia 40) Una ragazza di 25 anni è stata accoltellata al braccio sinistro. Arriva con uno stato mentale alterato e segni di shock. Il sanguinamento non è controllato nonostante la pressione diretta sul punto di emorragia. Voi: a. Applicate un laccio emostatico direttamente sulla ferita b. Elevate l’arto ferito c. Applicate una pressione mirata sulla ferita d. Applicate un laccio prossimale alla ferita 41)Una donna di 36 anni è priva di conoscenza dopo un incidente motociclistico. I parametri vitali sono PA 170/100, FC 50, GCS3. Voi dovete sospettare: a. Una ipovolemia b. Un aumento della pressione intracranica c. La presenza di dolore e ansia d. Una lesione midollare ITLS Advanced Pre-test 8e
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42)Un uomo di 42 anni rimane coinvolto in un incidente motociclistico. Quale dei seguenti problemi deve essere approcciato per primo: a. Ostruzione delle vie aeree b. Ipotensione c. Sanguinamento arterioso esterno d. Frattura esposta di gamba 43)Un uomo di 32 anni rimane coinvolto in un incidente stradale. Il piantone dello sterzo è piegato. La vostra valutazione evidenzia rumori respiratori presenti e simmetrici, un polso radiale rapido e debole che scompare con le inspirazioni. Voi dovete sospettare: a. Una contusione miocardica b. Un tamponamento cardiaco c. Un lembo toracico d. Uno pneumotorace iperteso 44)Se una emorragia non è controllabile con un laccio, il secondo laccio emostatico va posizionato: a. Distalmente alla ferita b. Subito al di sotto dell’altro laccio c. Direttamente sull’altro laccio d. Direttamente sulla ferita 45)Un uomo di 35 anni è vigile e cosciente sulla scena di un incidente motociclistico., lamenta dolore ad un ginocchio e mal di testa. La vostra valutazione evidenzia una contusione sopra l’occhio sinistro, un edema del ginocchio sinistro ed una anisocoria (sinistra dilatata). I parametri vitali sono PA 116/72, FC 88 e FR 16. Voi dovete sospettare: a. Una intossicazione da alcool b. Una erniazione cerebrale c. Una diminuzione della pressione intracranica d. Un trauma oculare 46)Avete un paziente con una lesione da taglio isolata all’emitorace. In accordo con le recenti linee guida quale delle seguenti procedure deve essere evitata: a. Ventilazione con pallone e maschera b. Somministrazione di ossigeno supplementare c. Applicazione di una medicazione occludente d. Immobilizzazione del rachide 47)Qual è la causa più frequente di arresto cardiaco post trauma: a. Lesioni cerebrali b. Ipossia c. Contusione miocardica d. Aritmie ventricolari ITLS Advanced Pre-test 8e
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48)Una donna di 34 anni è stata investita da un auto e presenta un trauma chiuso del torace. E’ priva di conoscenza con gasping respiratorio, praticamente senza scambi gassosi, un polso carotideo rapido, debole e vene giugulari piatte. Voi dovete: a. Eseguire il sollevamento del mento b. Eseguire delle compressioni toraciche c. Continuare con la valutazione primaria ITLS d. Ventilarla a pressione positiva 49)Un uomo di 34 anni resta coinvolto in un incidente stradale. Lamneta dolore addominale diffuso. I parametri vitali sono PA 100/60, FC 120 e FR 38 superficiale. Voi dovete: a. Infondere liquidi per mantenere la via venosa aperta b. Misurare la sua glicemia c. Completare l’immobilizzazione del paziente, iniziare a ventilarlo secondo necessità e trasportarlo immediatamente d. Infondere un bolo di 20 ml/kg e poi rivalutare 50)Un maschio di 52 anni privo di conoscenza ha subito un trauma cranico dalla benna di una ruspa. I parametri vitali sono PA 134/80, FC 88 FR 8 superficiale. Il paziente deve essere ventilato ad una frequenza di: a. 8-­‐10/min b. 12-­‐14/min c. 18-­‐20/min d. 20-­‐24/min ITLS Advanced Pre-test 8e
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