Relazione Antonio Trimarchi
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FARE SISTEMA E/È DIVENIRE COMUNITÀ: L’Accessibilità, l’Assistenza e l’Appropriatezza nei Distretti alla luce del PARADIGMA dell’EQUITÀ della SALUTE Il contributo di CARD ITALIA DISTRETTO SOCIO SANITARIO 1978…1979…1980…1981…1982…1983…1984…1985…1986…1987...1988…1989…1990…1991 …1992…1993…1994…1995…1996…1996…1997…1998…1999…2000…2001…2002…2003…20 04…2005…2006…2007…2008… 2011 DISTRETTO SOCIO SANITARIO COMUNITA’ CHE COMUNICA ASSISTENZA PRIMARIA = PAROLA CHE PROMUOVE SALUTE AREA SISTEMA STRUTTURA AD ALTA INTEGRAZIONE = DEFRAMMENTAZIONE DEI SERVIZI DELLA SALUTE RETE AUTOPOIEUTICA MATRICE DI COMPLESSITÀ = PUNTO/PORTA PERCORSO PROCESSO DI SALUTE 1978…1979…1980…1981…1982…1983…1984…1985…1986…1987...1988…1989 …1990…1991…1992…1993…1994…1995…1996…1996…1997…1998…1999…2000 …2001…2002…2003…2004…2005…2006…2007…2008… 2011 Core concepts in PRIMARY CARE ADATTATO da Monique Van Dormael Lic soc. Ph D, Tropical school, Antwerpen 1978…1979…1980…1981…1982…1983…1984…1985…1986…1987...1988…1989…1 990…1991…1992…1993…1994…1995…1996…1996…1997…1998…1999…2000…20 01…2002…2003…2004…2005…2006…2007…2008… 2011 DISTRETTI E ASSISTENZA PRIMARIA: il Modello Settoriale DISTRETTI: Linea funzionale debole D I S T R E T T I Linea gerarchica forte: SERVIZI Servizio Medicina di Base Ambulatori specialistici di 2° livello OFFERTA Percorso A.D.I. D O M A Percorso N Infanzia D A Percorso Terminali MMG/PLS Geriatri Servizi Dolore Hospice Riabilitativi Algologi Neurologi Assistenti Sociali Oncologi Palliativisti Infermieri Psicologi Terapisti della riabilitazione Nel Modello Settoriale i Distretti dovrebbero garantire i percorsi, ma ciò non avviene perché sono collocati nella linea funzionale debole e il cittadino si ritrova abbandonato a se stesso. DISTRETTI E ASSISTENZA PRIMARIA: il Modello Integrato SERVIZI: Linea funzionale sussidiaria S E R V I Z I Medicina O di Base F F Poli E R ambulator i T A Medicina Riabilitativa Linea gerarc. forte: DISTRETTI Percorso A.D.I. Percorso Infanzia DOMANDA Percorso Terminali M.M.G. Infermieri As. Sociali P.L.S. Infermieri As. Sociali Palliativista Geriatra Neurologo Psico Terapeuti Algologo Oncologo Fisiatra Neuro psichiatra Infantile Psicologo Fisioterapisti Nel Modello Integrato i Distretti garantiscono i percorsi perché sono lungo la linea forte … 90° Infermieri As. Sociali Volontariato … i servizi danno linee guida ecc. Il cittadino è guidato nel percorso! 1978…1979…1980…1981…1982…1983…1984…1985…1986…1987...1988…1989…1990…1991 …1992…1993…1994…1995…1996…1996…1997…1998…1999…2000…2001…2002…2003…20 04…2005…2006…2007…2008… 2011 • DISTRETTO COME CASA DELLA SALUTE Ministero della Salute “ La Salute è un outcome della Cultura” 1978…1979…1980…1981…1982…1983…1984…1985…1986…1987...1988…1989…1 990…1991…1992…1993…1994…1995…1996…1996…1997…1998…1999…2000…20 01…2002…2003…2004…2005…2006…2007…2008… 2011 • DISTRETTO COME MATRICE AUTO POIEUTICA PSICOLOGIA SOCIOLOGIA CORPO MENTE AMBIENTE medicina filosofia ecologia LAVORO METABOLISMO APPRENDIMENTO RENDIMENTO fisiologia pedagogia economia AFFETTO ADATTABILITÀ ADOTTABILITÀ RELAZIONE etologia antropologia etica TETTO BIOLOGIA Antonino Trimarchi Equità della Salute Un PARADIGMA per la Salute Sostenibile Danza Equilibrio Percorso Stile di vita Stile di pensiero Pieno Vuoto Assenza di malattia Amor proprio Scatola cinese SALUTE COME Equità della Salute Un PARADIGMA per la Salute Sostenibile - PRESIDENZA NAZIONALE CARD - G.GENTILI, A. MADEDDU, A. TRIMARCHI Equità della Salute Un PARADIGMA per la Salute Sostenibile Il Fattore a Garanzia della Salute • Dalla Salute dell’ecologia – INTORNO/INTERNO • All’Ecologia della Salute – INTERO Per una Ecologia della Salute GLO- Ecosistemica COMMITTENTE (POLITICO) PRODUTTORE (TECNICO) CONSUMATORE Antonino Trimarchi La tridimensionalità del Cittadino CITTADINO utente paziente cliente Antonino Trimarchi relazione simmetrica “soggetto indipendente” Cerca/produce uguaglianze relazione asimmetrica “soggetto dipendente” Cerca/produce complementarietà relazione reciproca “soggetto interdipendente” Cerca/produce Relazioni Cerco un centro di Gravità realismo (Battiato) equilibrio EMPOWERMENT Ricondurre l’atteso al reale prassi ? “Avrei bisogno di…” Dal Fare all’ Ascoltare ricerca rilanciare “Che non mi faccia mai cambiare idea sulle cose e sulla gente…” Antonino Trimarchi VISIONE ECOSISTEMICA Il Fattore a Garanzia della Salute • Dalla Salute del tempo – CRONOS • Al Tempo della Salute – KAIROS LA SALUTE COME ENERGIA per UNA SCIENZA CON CO-SCIENZA EPISTEME dal Greco επιστήμη Epi = "su” Histamai = "stare” UNDER-STAND dall’Inglese Under = sotto Stand = stare Antonino Trimarchi VER-STEHEN Dal Tedesco Ver = abbandonare Stehen = stare 36 INIZIATIVA Specie di epistemologia in estinzione CARD Italia per un DISTRETTO FORTE a Tutela della Competenza della Comunità Locale Il Fattore a Garanzia della Salute • Dalla Salute dell’economia – COMPATIBILITÀ • All’Economia della Salute – SOSTENIBILITÀ COMPATIBILITÀ • LA SALUTE COME MERCE DISTRETTO TRA SOSTENIBILITÀ • LA SALUTE COME BENE LESS IS A BORE (vuoto)… A BONE (osso)… MORE Sostenibilità NON COSTA MENO “La tendenza alla completezza è naturale; ma la saggezza può mostrare che, nelle faccende umane, l’incompletezza è una virtù matura” (nella foto: Gallo Padovano) È SPENDERE BENE E RIDUCE LA FORBICE Governance è … Antonino Trimarchi L’EMPOWERMENT È NULLA SENZA GOVERNANCE SOBRIETÀ Antonino Trimarchi MA … LA GOVERNANCE IMPERTINENTE È INEFFICIENZA ed INEFFICACIA … GARANTITE Antonino Trimarchi Il Fattore a Garanzia della Salute • Dalla Salute dell’equità – ESCLUSIVITÀ • All’Equità della Salute – INCLUSIVITÀ ESCLUSIONE DISTRETTO TRA INCLUSIONE trova la sua esclusività nel suo essere inclusivo • Copertura che non garantisce • Informazione che non produce Cultura • Politica che non Governa • Fare Parte del Problema Essere Sistema • Il valore della Diversità • Ascoltare la Comunità Esigente L’equità della salute dipende dalle eque probabilità delle persone di stare bene: La nostra stella polare è l’equità nella distribuzione delle probabilità di stare bene… Nessuno si salva da solo GENEROSITÀ Valori Autenticità Umiltà Antonino Trimarchi Meno regole più Regola Non avere secondi fini Ciascuno al suo giusto posto dalla SALUTE dell’Equità che cosa stiamo promettendo all’equità della Salute che cosa dobbiamo realizzare input output - Livelli Essenziali di Assistenza income outcome - Livelli Conseguiti di Salute Il Fattore Significante della Salute • Amo la regola che corregge l’emozione Quando il linguaggio del cuore risuona nello spazio pubblico Marko Pogacnik • Amo l’emozione che corregge la regola G. Braque Non può e non deve rimanere solo un’idea “Ho voluto andare ad una manifestazione i compagni, la lotta di classe tante cose belle che ho nella testa ma non ancora nella pelle. Un'idea, un concetto, un'idea finché resta un'idea è soltanto un'astrazione se potessi mangiare un'idea avrei fatto la mia rivoluzione la mia rivoluzione, la mia rivoluzione” …è partecipazione La libertà non è star sopra un albero, non è neanche il volo di un moscone, la libertà non è uno spazio libero, libertà è partecipazione. La libertà non è star sopra un albero, non è neanche avere un’opinione, la libertà non è uno spazio libero, libertà è partecipazione. La libertà non è star sopra un albero, non è neanche un gesto o un’invenzione, la libertà non è uno spazio libero, libertà è partecipazione. Contatto [email protected]
