Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
disinfettanti nell’azienda USL 3 di Pistoia
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ALLEGATO 1
SCHEDE DI UTILIZZO
Codice Documento
PA.DS.05 Allegato 1
Rev. N°
Data emissione
Motivo revisione
Verificato
Approvato
00 29/12/2011 Resp. Sist. Qualità Direzione Generale Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI DELLA CUTE E MUCOSE .......................................................................................................................................................................... 3 IGIENE DELLE MANI CON ACQUA E ANTISETTICO (LAVAGGIO ANTISETTICO) ............................................................................................................... 3 SCHEDA ACUM 1 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 3 IGIENE DELLE MANI A MEZZO DI GEL ALCOLICO ............................................................................................................................................................ 4 SCHEDA ACUM 2 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 4 LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI ............................................................................................................................................................................ 5 SCHEDA ACUM 3 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 5 ANTISEPSI DI CUTE LESA/MUCOSE ................................................................................................................................................................................ 6 SCHEDA ACUM 4 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 6 ANTISEPSI LESIONI DA DECUBITO .................................................................................................................................................................................. 7 SCHEDA ACUM 5 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 7 EMOCOLTURA ............................................................................................................................................................................................................... 7 SCHEDA ACUM 6 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 7 ANTISEPSI DELLA CUTE PER PUNTURE TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE A BASSA INVASIVITÀ: ................................................................................... 8 SCHEDA ACUM 7 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 8 ANTISEPSI DELLA CUTE PER PUNTURE TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE AD ALTA INVASIVITÀ: ................................................................................... 9 SCHEDA ACUM 8 REV 0 ..................................................................................................................................................................................................... 9 ANTISEPSI PREOPERATORIA ........................................................................................................................................................................................ 10 SCHEDA ACUM 9 REV 0 ................................................................................................................................................................................................... 10 ANTISEPSI UROLOGICA ................................................................................................................................................................................................ 11 SCHEDA ACUM 10 REV 0 ................................................................................................................................................................................................. 11 ANTISEPSI OSTETRICO – GINECOLOGICA ..................................................................................................................................................................... 12 SCHEDA ACUM 11 REV 0 ................................................................................................................................................................................................. 12 DISINFEZIONE ARTICOLI SANITARI ........................................................................................................................................................................ 13 DECONTAMINAZIONE STRUMENTARIO POLIUSO ....................................................................................................................................................... 13 SCHEDA DAS 1 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 13 STRUMENTARIO CHIRURGICO ED OGGETTI IN METALLO DISPOSITIVI MEDICI IN GOMMA , PLASTICA O ALTRI MATERIALI NON METALLICI ...... 13 SUDDIVISIONE IN CATEGORIE DEGLI ARTICOLI SANITARI ............................................................................................................................................ 14 CATEGORIA 1: ARTICOLI CRITICI ............................................................................................................................................................................. 14 CATEGORIA 2: ARTICOLI SEMICRITICI ..................................................................................................................................................................... 14 CATEGORIA 3: ARTICOLI NON CRITICI ..................................................................................................................................................................... 14 OGGETTI IN GOMMA E IN PLASTICA ED OGGETTI IN METALLO NON CRITICI ............................................................................................................... 15 SCHEDA DAS 2 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 15 PUNTI DI INSERZIONE MULTIPERFORABILI DEI SET DI INFUSIONE E DI DRENAGGIO, RUBINETTI, TAPPI DI GOMMA DEI FLACONI ............................. 16 SCHEDA DAS 3 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 16 KIT PER AEROSOL ......................................................................................................................................................................................................... 16 SCHEDA DAS 4 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 16 TERMOMETRI CLINICI .................................................................................................................................................................................................. 17 SCHEDA DAS 5 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 17 BIBERON – TETTARELLE – SUCCHIOTTI E ACCESSORI PER TIRALATTE – SCOVOLINI ..................................................................................................... 17 SCHEDA DAS 6 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 17 NEL CASO NON SIA UTILIZZATO IL MONOUSO ......................................................................................................................................................................... 17 ENDOSCOPI ................................................................................................................................................................................................................. 18 SCHEDA DAS 7 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 18 VASCA PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO IN ACQUA ....................................................................................................................................................... 18 SCHEDA DAS 8 REV 0 ....................................................................................................................................................................................................... 18 DISINFEZIONE AMBIENTALE .................................................................................................................................................................................. 19 UNITA’ DI DEGENZA ..................................................................................................................................................................................................... 19 SCHEDA DA 1 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 19 ARREDI PER L’ASSISTENZA AI PAZIENTI ........................................................................................................................................................................ 20 SCHEDA DA 2 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 20 CULLE TERMOSTATICHE .............................................................................................................................................................................................. 21 SCHEDA DA 3 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 21 PIANI DI LAVORO E CARRELLI DI MEDICAZIONE ........................................................................................................................................................... 22 SCHEDA DA 4 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 22 PAVIMENTI E PARETI ................................................................................................................................................................................................... 23 SCHEDA DA 5 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 23 SPANDIMENTI DI LIQUIDI BIOLOGICI ........................................................................................................................................................................... 24 SCHEDA DA 6 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 24 SANITARI DEI SERVIZI IGIENICI ..................................................................................................................................................................................... 25 SCHEDA DA 7 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 25 PADELLE, PAPPAGALLI E ASSIMILABILI ........................................................................................................................................................................ 26 SCHEDA DA 8 REV 0 ......................................................................................................................................................................................................... 26 Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI DELLA CUTE E MUCOSE
Schede ACUM IGIENE DELLE MANI CON ACQUA E ANTISETTICO (LAVAGGIO ANTISETTICO)
Scheda ACUM 1 rev 0
PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO ANTISETTICO Clorexidina gluconato 0,2% Neoxidina mani Triclosan 0,5% Pronti all’uso DILUIZIONE PROCEDURA Come previsto dalla Istruzione di Presidio “Procedura lavaggio mani” -­‐inumidire con acqua tiepida mani e polsi e versare il prodotto azionando con il gomito l’apposito dispenser -­‐distribuire uniformemente il prodotto sulle mani e sui polsi ponendo particolare attenzione agli spazi interdigitali e alla zona periungueale esercitando uno sfregamento per almeno 2 minuti -­‐risciacquare accuratamente avendo cura di tenere le mani al di sopra del livello dei gomiti per evitare che l’acqua degli avambracci contamini le mani -­‐ asciugare accuratamente con salvietta di carta monouso iniziando per ogni singolo dito, quindi la restante parte della mano e, da ultimo l’avambraccio fino alla piega del gomito con movimento circolare. Utilizzare la stessa anche per la chiusura del rubinetto. Tempo di contatto: 2-­‐3 minuti Quando si esegue: prima di eseguire procedure invasive o comunque manovre che richiedono una procedura asettica (es.cateterismo vescicale, inserimento di cateteri venosi centrali e periferici, puntura lombare, prima di eseguire prelievi per esami colturali) nelle unità operative ad alto rischio (terapia intensiva, sala operatoria ecc) prima di entrare in contatto con i pazienti e tra un paziente e l’altro dopo il contatto con ferite o con oggetti contaminati da liquidi biologici i quali devono essere considerati tutti potenzialmente infetti RACCOMANDAZIONI PRECAUZIONI Septoscrub Per non incorrere in arrossamenti, screpolature, secchezza delle mani, è importante: -­‐ Rispettare le dosi indicate -­‐ Bagnare le mani prima di prelevare l’antisettico -­‐ Effettuare un buon risciacquo -­‐ Asciugare molto bene Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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IGIENE DELLE MANI A MEZZO DI GEL ALCOLICO
Scheda ACUM 2 rev 0
ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Alcool etilico denaturato al 70% Septaman gel DILUIZIONE Pronto all’uso PROCEDURA Come previsto dalla Istruzione di Presidio “Procedura lavaggio mani” Prelevare una dose di antisettico (circa 5 ml) tramite l’apposito erogatore Distribuire il prodotto prelevato su ambedue le mani Frizionare dita, spazi interdigitali, palmi e polsi, fino a completo assorbimento del prodotto. RACCOMANDAZIONI Si esegue nelle seguenti situazioni: -­‐ prima di un contatto diretto con gli utenti -­‐ prima di indossare i guanti nelle procedure invasive (cateterismo vescicale, cateterismo venoso centrale o periferico, ecc) -­‐ dopo il contatto con la cute integra del paziente (rilevamento parametri vitali ecc) -­‐ dopo il contatto con liquidi biologici o secrezioni, cute non integra o medicazioni di ferite, quando le mani non sono visibilmente sporche -­‐ quando si passa da una zona contaminata ad un’altra pulita del corpo dell’utente durante l’assistenza -­‐ dopo il contatto con oggetti inanimati nelle immediate vicinanze dell’utente -­‐ dopo la rimozione dei guanti Non è raccomandato l’uso del gel ma è necessario il lavaggio antisettico delle mani : • Se le mani sono visibilmente sporche • Dopo aver usato la toilette • Prima di mangiare Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI
Scheda ACUM 3 rev 0
ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Iodopovidone Braunol 500 ml al 7,5% in sol. Saponosa Iodoten 1000ml Clorexidina gluconato 4% Neoxidina mani 500 ml in soluzione saponosa Lifoscrub 1000 ml DILUIZIONE Pronto all’uso PROCEDURA Come previsto dalla Istruzione di Presidio “Procedura lavaggio mani” Ha l’obiettivo di ottenere il massimo abbattimento possibile della flora occasionale e della flora residente cercando di inibirne a lungo lo sviluppo. -­‐ Aprire il rubinetto e regolare la temperatura dell’acqua -­‐ Bagnare bene le mani e gli avambracci fino a due dita al di sopra della piega dei gomiti -­‐ Insaponare uniformemente mani e avambracci con l’antisettico -­‐ Frizionare per 3 minuti -­‐ Sciacquare -­‐ Insaponare nuovamente mani e avambracci con l’antisettico -­‐ Pulire il letto ungueale di ciascun dito con spazzolino sterile -­‐ Abbandonare quindi lo spazzolino e continuare a frizionare mani(facendo attenzione agli spazi interdigitali) e avambracci per un totale di 4 minuti -­‐ Sciacquare accuratamente tenendo polsi e mani più alti dei gomiti, per non contaminare le parti lavate -­‐ Asciugare accuratamente prima le mani e poi gli avambracci con panno sterile -­‐ Richiudere il rubinetto con metodo “no touch” E’ una procedura specifica da applicare agli interventi chirurgici e tutte le procedure assimilabili. L’equipe chirurgica, medici, strumentisti e infermieri, devono lavarsi mani e avambracci fino al gomito con un antisettico prima di ciascun intervento e tale lavaggio deve prolungarsi per almeno 5 minuti prima del primo intervento della giornata; tra interventi consecutivi è accettabile che la detersione avvenga per 2-­‐3 minuti. In caso di accidentale contatto con superfici o oggetti non sterili durante il lavaggio chirurgico delle mani è indispensabile ripetere la procedura dall’inizio RACCOMANDAZIONI Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI DI CUTE LESA/MUCOSE
Scheda ACUM 4 rev 0
ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO Clorossidante elettrolitico 10% -­‐ di prima scelta in caso ferite estese -­‐ di seconda scelta in caso di intolleranza o allergie allo iodio Iodopovidone 10% Perossido di idrogeno (acqua ossigenata) PA.DS.05 allegato 1
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PRODOTTO Amuchina 10% AMUKINEMED Eso Jod / Poviderm Acqua ossigenata 10 volumi Perossido di Idrogeno 3% Clorexidina gluconato 0,2% (per lesioni Colluttorio Benodent cavo orale) DILUIZIONE AMUKINEMED = pronto all’uso ACQUA OSSIGENATA 10 Vol. o Perossido di Idrogeno 3% pronto all’uso CLOREXIDINA GLUCONATO 0,2% -­‐ Colluttorio Benodent flaconcini da 15 ml pronti all’uso Prelevare la quantità necessaria di antisettico dal contenitore chiuso e integro e versarla in un contenitore sterile Effettuare l’antisepsi mediante tampone sterile imbevuto del disinfettante, montato su apposito supporto sterile (pinza, etc.) Trattare la cute seguendo un movimento rotatorio dall’interno verso l’esterno Cambiare tampone ad ogni passaggio Lasciare asciugare e coprire con la medicazione L’utilizzo dell’ acqua ossigenata al 3% è riservato esclusivamente alla rimozione dei corpi estranei o tessuti necrotici e comunque all’esclusivo scopo della detersione delle ferite sporche. Dopo il suo utilizzo, lavare la ferita con soluzione fisiologica aperta al momento, e quindi procedere all’antisepsi vera e propria La scelta del disinfettante deve essere orientata in base alla eventuale intolleranza/allergia del paziente nei confronti del principio attivo Medicare per ultime le ferite infette o sospette di esserlo. Praticare lavaggio antisettico delle mani prima e dopo aver eseguito le manovre. Utilizzare, quando possibile, prodotti spray per ridurre al minimo le sollecitazioni a livello della cute lesa ed il contatto paziente-­‐operatore. PROCEDURA RACCOMANDAZIONI Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI LESIONI DA DECUBITO
Scheda ACUM 5 rev 0
ANTISETTICO EMOCOLTURA
Scheda ACUM 6 rev 0
ANTISETTICO La gestione delle lesioni da decubito è descritta nella Procedura Aziendale “PREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLELESIONI DA COMPRESSIONE”. E’ importante che la antisepsi della ferita venga effettuata in conformità a quanto previsto nella Procedura, valutando lo stadio della lesione PRINCIPIO ATTIVO Clorexidina gluconato al 2% in soluzione alcolica 70% DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRODOTTO Citroclorex 2% 20 ml Clorexidina gluconato al 2% in soluzione Clorexidina 2% soluzione acquosa 100 acquosa ml Pronto all’ uso Come previsto dall’ Allegato 4 -­‐ DOC.01 del Manuale della Qualità del Laboratorio Analisi “Istruzioni per la preparazione dei pazienti, l’esecuzione corretta del prelievo, la raccolta, l’invio dei prelievi e la compilazione della richiesta” MODALITA’ DI PRELIEVO 1. Sgrassare la cute con alcool etilico 70% 2. Disinfettare la cute lasciando in sede un impacco di Clorexidina in soluzione alcoolica per 2-­‐4 minuti. 3. Rimuovere l’eccesso di disinfettante con alcool, pulendo dal centro alla periferia. A. emocoltura di routine e per miceti, da vena periferica -­‐ detergere la cute nel sito di prelievo con Citroclorex -­‐ disinfettare la cute lasciando in sede di prelievo un impacco di Citroclorex per 30’’-­‐1’ -­‐ rimuovere l’eccesso di disinfettante dal centro alla periferia e lasciare asciugare -­‐ decontaminare con alcol il tappo perforabile del flacone B. emocoltura per batteriemia da catetere vascolare: vanno effettuati due prelievi, uno dalla vena periferica e uno dal CVC per prelievo da vena periferica vedi procedura descritta al punto A per prelievo da CVC decontaminare il sito di raccordo con un impacco di garza imbevuto di Clorexidina 2% in soluzione acquosa per 30’’-­‐1min (procedura aziendale “PROTOCOLLO CATETERISMO VENOSO CENTRALE”) applicare e rimuovere l’impacco in asepsi (mediante guanti o pinze sterili) Praticare lavaggio antisettico delle mani prima e dopo aver eseguito le manovre. Scegliere il disinfettante tenendo conto anche della eventuale intolleranza/allergia del paziente nei confronti del principio attivo Rispettare rigorosamente i tempi di contatto Effettuare la procedura rigorosamente in asepsi Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI DELLA CUTE PER PUNTURE TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE A BASSA INVASIVITÀ:
Scheda ACUM 7 rev 0
TERAPIA INIETTIVA intramuscolo, sottocute, intradermica, endovena periferica PRELIEVO VENOSO INSERIMENTO CATETERE VENOSO PERIFERICO (agocannula) ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO PVP Jodio Poviderm Clorexidina 0,5% + alcool 70% Citroclorex/Clorexidina Alcol Sanitas Ipoclorito di sodio Amuchina Med DILUIZIONE Pronto all’ uso Eseguire il lavaggio antisettico delle mani PROCEDURA Sanificazione: controllare il tenore igienico della zona eventualmente detergere la zona con sol. Fisiologia, previa sanificazione con detergente per la cute (se necessario) Imbibire tampone di garza o batuffolo di cotone idrofilo con il disinfettante, evitando il contatto con il flacone Applicare l’antisettico sulla parte e lasciare agire per un tempo di contatto di almeno 30 secondi Lasciare asciugare per almeno 30 secondi Praticare lavaggio antisettico delle mani prima e dopo aver eseguito le manovre. RACCOMANDAZIONI Il flacone deve essere chiuso e integro Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI DELLA CUTE PER PUNTURE TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE AD ALTA INVASIVITÀ:
Scheda ACUM 8 rev 0
prelievo arterioso terapia infusionale da vena centrale inserimento catetere venoso centrale (CVC) inserimento cateteri arteriosi dialisi peritoneale punture esplorative ed evacuative: toracentesi, paracentesi, artrocentesi, rachicentesi cateterismo cardiaco, cateterismo artero-­‐venoso a scopo diagnostico puntura evacuativa per raccolte produttive prelievi diagnostici radioguidati: agoaspirati, repere per noduli, etc. ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Iodopodone 10% soluzione acquosa Eso Jod / Poviderm DILUIZIONE Pronto all’ uso Eseguire il lavaggio antisettico delle mani PROCEDURA Sanificazione: detergere la zona con sol. Fisiologica, previa pulizia con detergente saponoso (se necessario) Prelevare la quantità necessaria di antisettico dal contenitore chiuso e integro e versarla in un contenitore sterile Effettuare l’antisepsi mediante tampone sterile montato su apposito supporto sterile (pinza, etc.) per 2 minuti prima di procedere alla puntura Praticare lavaggio antisettico delle mani prima e dopo aver eseguito le manovre. RACCOMANDAZIONI Attenersi scrupolosamente a quanto previsto nella procedura aziendale “PROTOCOLLO CATETERISMO VENOSO CENTRALE” Prima dell’ antisepsi la cute deve essere detersa e asciugata con cura Rispettare rigorosamente i tempi di contatto Al termine dell’esame coprire il punto di inserimento dell’ago con un cerotto medicato Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI PREOPERATORIA
Scheda ACUM 9 rev 0
preparazione del campo operatorio inserimento drenaggi ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Iodopovidone all’1-­‐ 10% Eso jod 10% 125 ml in soluzione alcolica Poviderm 10% da non usare in caso di interventi chirurgici in prossimità di mucose DILUIZIONE Pronti all’uso PROCEDURA Preparazione del paziente chirurgico Procedere come descritto Effettuare risciacquo di viso e corpo Procedere al lavaggio in senso cranio caudale con soluzione detergente e/o se indicato con sol. Saponosa Clorexidina 4% o Iodopovidone 10% Effettare lavaggio dei capelli, pulizia del viso, naso e orecchie; lavaggio del tronco (attenzione ad ascelle ed inguine); lavaggio della zona genitale ed anale Procedere al risciacquo del corpo Asciugare tutte le parti con asciugamano pulito Indossare biancheria ed indumenti puliti Asciugare i capelli con il phon Prelevare la quantità necessaria di antisettico dal contenitore chiuso e integro e versarla in un contenitore sterile Effettuare l’antisepsi mediante tampone sterile, montato su apposito supporto sterile (pinza, etc.) Effettuare le operazioni di antisepsi sull’area di incisione della cute e lasciare agire per un tempo di contatto di almeno 30 secondi per la soluzione alcolica di iodopovidone, per 2 – 4 minuti (il tempo di asciugare) per la soluz. acquosa di iodopovidone, per 30’’ – 1 minuto per la clorexidina al 2% Verificare attentamente le condizioni di detersione della RACCOMANDAZIONI cute prima di procedere all’antisepsi preoperatoria attenzione allo scolamento e il ristagno delle soluzioni allo iodopovidone per evitare fenomeni di sensibilizzazione Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI UROLOGICA
Scheda ACUM 10 rev 0
(inserimento catetere vescicale) ANTISETTICO PRINCIPIO ATTIVO Clorexidina gluconato + cetrimide Iodopovidone al 7,5%-­‐10% in soluzione acquosa DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRODOTTO Farvicet 25 ml,1000 ml Braunol 7,5% 100ml Iodoten Eso jod Poviderm pronti all’uso Sanificazione: abbondante detersione con detergente intimo e acqua Con tamponi sterili imbevuti di antisettico procedere alla disinfezione della zona genitale: nella donna eseguendo movimenti dall’ alto verso il basso, nell’uomo effettuando movimenti rotatori dall’interno verso l’esterno Sostituire il tampone ad ogni passaggio Presso la Farmacia dell’Ospedale è disponibile il dispositivo medico GLISSEN GEL sterile a base di gel sterile lubrificante monodose, che contiene anche un principio ad azione antisettica (clorexidina gluconato 0,05 g.) Per l’inserimento del catetere vescicale attenersi scrupolosamente a quanto previsto nel protocollo aziendale “GESTIONE DEL CATETERE VESCICALE” Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ANTISEPSI OSTETRICO – GINECOLOGICA
Scheda ACUM 11 rev 0
ANTISETTICO DILUIZIONE PROCEDURA PRINCIPIO ATTIVO Clorexidina gluconato + cetrimide Iodopovidone al 7,5%-­‐10% in soluzione acquosa PRODOTTO Farvicet 25 ml, 1000 ml Braunol 7,5% 100ml Iodoten Eso jod Poviderm pronti all’uso applicare mediante bagno e lavaggio o tamponando con garza o ovatta non sciacquare dopo l’uso Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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DISINFEZIONE ARTICOLI SANITARI
Schede DAS DECONTAMINAZIONE STRUMENTARIO POLIUSO
1
Scheda DAS 1 rev 0
STRUMENTARIO CHIRURGICO ED OGGETTI IN METALLO DISPOSITIVI MEDICI IN GOMMA ,
PLASTICA O ALTRI MATERIALI NON METALLICI
DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Isopropyl-­‐ tridecyl-­‐ Dimethyl Umonium 38 Instrument & Ammonium Equipments Sodio perborato 20% SP3D20 DILUIZIONE • Umonium 38 Instrument & Equipments Utilizzo allo 0.5% = 25ml in 5 litri di acqua • SP3D20 20 g. per litro d’acqua SPECIFICHE I presidi riutilizzabili debbono, immediatamente dopo l’uso, essere immersi in una soluzione disinfettante: tale procedura denominata “decontaminazione” abbatte la carica microbica prima della sempre necessaria detersione, che avverrà quindi in condizioni più sicure per l’operatore, e dei successivi interventi di disinfezione o sterilizzazione - Preparare la soluzione decontaminante con le diluizioni suddette PROCEDURA - tempi di contatto 10 minuti - Evitare lunghe immersioni - Sciacquare il tutto abbondantemente con acqua corrente - Procedere al lavaggio - Al termine della procedura detergere la vaschetta utilizzata e disinfettare . Per quel materiale che non può essere immerso in soluzioni chimiche si può procedere alla decontaminazione per strofinamento utilizzando panni puliti e morbidi che non lascino residui imbevuti in soluzioni disinfettanti come prescritto precedentemente. RACCOMANDAZIONI -
Rinnovare ogni volta la soluzione disinfettante Non utilizzare il prodotto sullo strumentario contenente fibre ottiche L’operatore addetto alla decontaminazione deve sempre indossare i DPI necessari: guanti, visiera, grembiule in plastica idrorepellente 1
La decontaminazione è una procedura obbligatoria sancita dal Ministero della Sanità con il D.P.R. del 28 settembre
1990. L’articolo 2 stabilisce che tutti i presidi riutilizzabili devono essere immersi in soluzione disinfettante di
dichiarata efficacia nei confronti dell’HIV
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SUDDIVISIONE IN CATEGORIE DEGLI ARTICOLI SANITARI
2
ESEMPI
CATEGORIA 1: ARTICOLI CRITICI
Comprende tutti gli strumenti o gli oggetti introdotti direttamente
nel
corpo umano, nel sangue o in aree del corpo normalmente sterili.
E’ assolutamente necessaria la sterilità.
- Strumentario e tutto ciò
che entra nel campo
operatorio
- Cateteri endovasali
- Protesi
- Aghi e siringhe
- Teli e camici per sala
- operatoria
- Soluzioni parenterali e
set di
somministrazione
ESEMPI
CATEGORIA 2: ARTICOLI SEMICRITICI
Comprende strumenti ed oggetti che entrano in contatto con
mucose
intatte. E’ richiesta la distruzione dei comuni batteri vegetativi, della
gran parte di spore fungine, dei bacilli tubercolari e dei virus.
La sterilizzazione è desiderabile.
Nella gran parte dei casi una accurata pulizia seguita da un
processo
di disinfezione ad alto livello garantisce, con un ragionevole
grado
di sicurezza, che l’articolo sia privo di microrganismi patogeni. E’
importante la corretta conservazione degli articoli trattati per
impedirne la contaminazione.
Sondini per
aspirazione
- Tubi endotracheali
- Circuiti respiratori
- Strumenti a fibre
ottiche
- Cateteri urinari
- Cannule orofaringee
- Lame di laringoscopi
- Flussometri
- Maschere facciali
- Termometri clinici
rettali
E’ opportuno l’uso di
articoli sterili monouso
-
ESEMPI
CATEGORIA 3: ARTICOLI NON CRITICI
Comprende strumenti ed oggetti che entrano in contatto solo con
cute
integra.
La pulizia con acqua calda e detergente è sufficiente a ridurre
la carica batterica a livelli di sicurezza nella maggior parte dei casi.
E’ indicata una successiva disinfezione, se è presente una
contaminazione con materiale organico.
Strumenti per esami
routinari
fonendoscopi,
martelletti)
- borse per l’acqua e
per il ghiaccio
- stampelle
- carrozzine
- elettrodi di monitor e
- defibrillatori
- termometri clinici
- ascellari
-
Da E. H. Spaulding, 1972
E’ da ricordare che il livello di rischio, e quindi di attenzione richiesta, può modificarsi in funzione della
tipologia del paziente. Infatti i materiali destinati all’uso su soggetti con difese immunitarie alterate e come
tali più facilmente suscettibili di infezione, vengono considerati con un rischio di impiego superiore a quello
generalmente loro assegnato
2
Da E. H. Spaulding, 1972
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OGGETTI IN GOMMA E IN PLASTICA ED OGGETTI IN METALLO NON CRITICI
Scheda DAS 2 rev 0
(ad esempio martelletti, fonendoscopi etc.) DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Alcool 70% Ipoclorito di sodio 10% 1,15 g Alcool 70 % Amuchina 10% Pronti all’uso IN CASO DI LAVAGGIO A MANO: • Lavare il materiale con acqua e detergente enzimatico/proteolitico • asciugare • Immergere completamente nella soluzione disinfettante • Lasciare in immersione per 30 minuti • Risciacquare e asciugare RACCOMANDAZIONI •
•
La soluzione disinfettante va preparata al momento ed eliminata Per i pazienti in isolamento, gli oggetti di cui trattasi devono essere personalizzati Nota: preferibilmente non usare Amuchina su oggetti metallici. Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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PUNTI DI INSERZIONE MULTIPERFORABILI DEI SET DI INFUSIONE E DI DRENAGGIO, RUBINETTI,
TAPPI DI GOMMA DEI FLACONI
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DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Clorexidina 0,5% idroalcolica Clorexidina Alcol Sanitas Ipoclorito di sodio 10% Amuchina 10% Pronti all’uso Passare sul punto di inserzione con un tampone imbevuto di disinfettante, e lasciare agire per un tempo di contatto pari ad almeno 30 secondi Vedi le procedure aziendali previste nel “PROTOCOLLO DEL CATETERISMO VENOSO CENTRALE” KIT PER AEROSOL
Scheda DAS 4 rev 0
Nel caso non sia utilizzato il monouso (ampolla, raccordo, mascherina) DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO Ipoclorito di sodio 100% DILUIZIONE SPECIFICHE PROCEDURA PRODOTTO Amuchina 100% (5 lt tanica) Seguire attentamente le indicazioni del produttore Le ampolle per aerosol in dotazione ai reparti sono in materiale plastico monopaziente. Durante l’arco della degenza è importante effettuare il lavaggio dell’ampolla e degli altri componenti del kit per aerosol, dopo ogni utilizzo. La procedura di disinfezione va effettuata solo quando necessario, in base alle condizioni del paziente. • Lavare accuratamente con acqua e, quando necessario, con detergente enzimatico/proteolitico • Asciugare con panno pulito • Immergere gli articoli nella soluzione disinfettante • Risciacquare ed asciugare Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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TERMOMETRI CLINICI
Scheda DAS 5 rev 0
DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Alcool 70 % Ipoclorito di sodio 100% DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI Alcool 70% Amuchina 100% (soluzione concentrata) Seguire attentamente le indicazioni del produttore TERMOMETRI ELETTRONICI • Sanificare l’impugnatura dell’apparecchio con panni monouso e Amuchina • Non bagnare la parte terminale in corrispondenza del sensore di rilevazione, • Asciugare accuratamente e conservare Per i pazienti in isolamento è d’obbligo l’ utilizzo di un termometro personalizzato per tutta la durata della degenza BIBERON – TETTARELLE – SUCCHIOTTI e ACCESSORI PER TIRALATTE – SCOVOLINI
Scheda DAS 6 rev 0
Nel caso non sia utilizzato il monouso
DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Ipoclorito di sodio Amuchina 100% ( soluzione concentrata tanica 5 lt ) Seguire attentamente le indicazioni del produttore -­‐ lavare accuratamente gli articoli con detergente (per stoviglie) che abbia anche un buon potere sgrassante -­‐ risciacquare accuratamente e asciugare -­‐ immergere gli articoli nella soluzione disinfettante mantenendo coperto il contenitore -­‐ risciacquare accuratamente gli articoli -­‐ lavare con acqua e detergente, sciacquare e asciugare i contenitori Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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ENDOSCOPI
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Quando è presente il sistema Steris seguire il relativo protocollo in uso, negli altri casi si rimanda agli specifici protocolli redatti in collaborazione con la U.O. Direzione Sanitaria Ospedaliera. VASCA PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO IN ACQUA
Scheda DAS 8 rev 0
DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Isopropy – Tridecyl – Dimethyl -­‐ Ammonium UMONIUM38 NEUTRALIS Preparare un contenitore con 5 litri di acqua, aggiungere una dose di 25 ml: una pressione della pompa del contenitore da 5L e/o 1 dose da flacone TC da 1 litro Attenersi alla Istruzione operativa di presidio ospedaliero per la corretta pulizia e sanificazione della vasca per il travaglio ed il parto in acqua IP.DS.22 Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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DISINFEZIONE AMBIENTALE
Schede DA UNITA’ DI DEGENZA
Scheda DA 1 rev 0
(letto, comodino, tavolo servitore, sedia, armadio, barra di servizio) DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Ipoclorito di sodio 2,8% Antisapril tanica Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. DILUIZIONE Immergere il panno pluriuso e passare sulle superfici senza risciacquare. -­‐ Con panno imbevuto di acqua e detergente, pulire ed PROCEDURA asciugare -­‐ Con panno pulito e imbevuto di disinfettante, passare su tutte le superfici -­‐ Cambiare panno per ogni unità di degenza 3
SPECIFICHE -­‐ Nelle AREE A BASSO E MEDIO RISCHIO (degenze ordinarie) la pulizia quotidiana dell’unità di degenza deve essere effettuata semplicemente con gli appositi detergenti. L’utilizzo di disinfettanti (sanitizzazione) è da riservare ai casi in cui vi sia stata contaminazione con sangue o altri liquidi biologici e a ogni cambio di paziente -­‐ Nelle AREE AD ALTO RISCHIO (terapie intensive) alla pulizia quotidiana dell’unità di degenza con gli appositi detergenti deve seguire routinariamente la sanitizzazione con il disinfettante. In caso di contaminazione con sangue o altri liquidi biologici per la sanitizzazione utilizzare 3 cp di Bionil cp ogni litro d’acqua RACCOMANDAZIONI -­‐ Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati oppure lavati con acqua e detergente, risciacquati, disinfettati tramite immersione in soluzione di Bionil cp (1 cp ogni litro d’acqua), sciacquati e asciugati -­‐ Nelle terapie intensive e nelle stanze di isolamento devono essere utilizzati panni monouso -­‐ Tale procedura è valida anche per la pulizia delle apparecchiature elettromedicali, salvo diverse indicazioni del produttore N.B. La disinfezione deve essere eseguita sempre previa detersione con prodotto compatibile con Antisapril 3
vedere definizioni protocollo pulizia e sanificazione aziendale
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ARREDI PER L’ASSISTENZA AI PAZIENTI
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(barelle, lettini da visita, carrozzine, sedie comode, poltrone da day-­‐hospital, sedie, poltrone) DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Ipoclorito di sodio 2,8% Antisapril tanica Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. DILUIZIONE Immergere il panno monouso / pluriuso e passare sulle superfici senza risciacquare. -­‐ Con panno imbevuto di acqua e detergente, pulire ed PROCEDURA asciugare -­‐ Con panno pulito e imbevuto di disinfettante, passare su tutte le superfici -­‐ Cambiare panno per ogni unità di degenza SPECIFICHE -­‐ La pulizia quotidiana degli arredi per l’assistenza ai pazienti deve essere effettuata semplicemente con gli appositi detergenti. -­‐ L’utilizzo di disinfettanti (sanitizzazione) è da riservare ai casi in cui vi sia stata contaminazione con sangue o altri liquidi biologici RACCOMANDAZIONI -­‐ Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati oppure lavati con acqua e detergente, risciacquati, disinfettati tramite immersione in soluzione di Antisapril -­‐ In caso di pazienti in isolamento devono essere utilizzati panni monouso N.B. La disinfezione deve essere eseguita sempre previa detersione con prodotto compatibile con Antisapril Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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CULLE TERMOSTATICHE
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DISINFETTANTE PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Isopropyl – Tridecyl-­‐ Dimethyl-­‐ Umonium 38 Instrument & Ammonium Equipments Umonium 38 Instrument & Equipments • Pulizia DM: 25ml in 5 litri di acqua • Disinfezione DM: 25ml in 1 litro smontare le parti mobili, lavarle accuratamente, asciugarle, disinfettarle effettuare la pulizia delle superfici fisse delle culle con acqua e detergente sciacquare e asciugare disinfettare con panno possibilmente monouso Effettuare la pulizia e disinfezione a culla vuota Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati NB-­‐ verificare che quanto previsto in procedura sia in linea con le indicazioni fornite dal produttore DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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PIANI DI LAVORO E CARRELLI DI MEDICAZIONE
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DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA SPECIFICHE RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Ipoclorito di sodio 2,8% Antisapril tanica Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. Immergere il panno monouso / pluriuso e passare sulle superfici senza risciacquare. -­‐ Con panno imbevuto di acqua e detergente, pulire ed asciugare -­‐ quando è necessaria la sanitizzazione, passare su tutte le superfici con panno pulito e imbevuto di disinfettante -­‐ La pulizia quotidiana dei piani di lavoro e dei carrelli di medicazione deve essere effettuata semplicemente con gli appositi detergenti. -­‐ L’utilizzo di disinfettanti (sanitizzazione) è da riservare ai casi in cui vi sia stata contaminazione con sangue o altri liquidi biologici -­‐ In caso di spandimento accidentale di sangue o altri liquidi biologici vedi procedura illustrata nella sezione “SPANDIMENTI DI LIQUIDI BIOLOGICI” -­‐ Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati oppure lavati con acqua e detergente, risciacquati, disinfettati tramite immersione in soluzione di Bionil cp (1 cp ogni litro d’acqua), sciacquati e asciugati N.B. La disinfezione deve essere eseguita sempre previa detersione con prodotto compatibile con Antisapril disinfettante Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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PAVIMENTI E PARETI
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DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA SPECIFICHE RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO Ipoclorito di sodio 2,8 % PRODOTTO Antisapril tanica Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. Immergere il panno monouso / pluriuso e passare sulle superfici senza risciacquare. -­‐ Con panno imbevuto di acqua e detergente, pulire ed asciugare -­‐ quando è necessaria la sanitizzazione, passare su tutte le superfici con panno pulito e imbevuto di disinfettante Nelle AREE A BASSO E MEDIO RISCHIO (ambulatori, degenze ordinarie, aree comuni, etc.) la pulizia quotidiana dei pavimenti e delle pareti deve essere effettuata semplicemente con gli appositi detergenti. L’utilizzo di disinfettanti (sanitizzazione) è da riservare solo nei casi in cui vi sia stata contaminazione di sangue o altri liquidi biologici In caso di spandimento accidentale di sangue o altri liquidi biologici sui pavimenti applicare la procedura illustrata nella sezione “SPANDIMENTI DI LIQUIDI BIOLOGICI” Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati oppure lavati con acqua e detergente, risciacquati, disinfettati tramite immersione in soluzione di Bionil cp (1 cp ogni litro d’acqua), sciacquati e asciugati N.B. La disinfezione deve essere eseguita sempre previa detersione con prodotto compatibile con Antisapril disinfettante Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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SPANDIMENTI DI LIQUIDI BIOLOGICI
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(sangue, vomito, urine, feci, etc.) DISINFETTANTE DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Dicloroisocianurato Di Sodio in granuli BIONIL GRANULI Pronto all’uso, volume a volume Indossare i DPI Ricoprire lo spandimento con un pari volume (volume a volume) di granuli di Bionil. Lasciare a contatto per almeno 2 minuti Raccogliere con carta assorbente tutto il materiale, utilizzando i DPI (guanti e mascherina FFP2) Inserire tutto il materiale nei contenitori per rifiuti pericolosi a rischio infettivo. Versare altri granuli nella zona contaminata, inumidirli con acqua senza eccedere, attendere 2 minuti. Ripetere le operazioni di asporto come sopra. Usare dispositivi di protezione individuale durante tutte le operazioni In presenza di notevoli quantità di urina, prima di usare il Bionil assorbire con panni monouso la maggior parte dei liquidi. Attenersi anche alla procedura PA.DS.07 per la gestione dei rifiuti Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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SANITARI DEI SERVIZI IGIENICI
Scheda DA 7 rev 0 DISINFETTANTE DILUIZIONE SPECIFICHE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Ipoclorito di sodio 2,8% Antisapril tanica Antisapril Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. Immergere il panno monouso / pluriuso e passare sulle superfici senza risciacquare. La pulizia con disinfettante dei sanitari dei servizi igienici (sanitizzazione) deve essere effettuata routinariamente Per i sanitari dei servizi igienici utilizzare panni dedicati Con panno imbevuto di acqua e detergente, pulire ed asciugare Con panno pulito e imbevuto di disinfettante passare su tutte le superfici non miscelare con altri detergenti Al termine della pulizia i panni riutilizzabili devono essere trattati termicamente con sistemi automatizzati oppure lavati con acqua e detergente, risciacquati, disinfettati tramite immersione in soluzione di ipoclorito di sodio, lavati e asciugati N.B. La disinfezione deve essere eseguita sempre previa detersione con prodotto compatibile con Antisapril disinfettante Protocollo aziendale per il corretto utilizzo degli antisettici e dei
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PADELLE, PAPPAGALLI E ASSIMILABILI
Scheda DA 8 rev 0
(supporti, raccoglitori per comode) DISINFTTANTE DILUIZIONE PROCEDURA RACCOMANDAZIONI PRINCIPIO ATTIVO PRODOTTO Clorossidante elettrolitico Antisapril Tanica Dicloroisocianurato Di Sodio Bionil cp Antisapril Versare 100 ml di disinfettante e portare a 2 lt con acqua. Immergere il panno monouso e passare sulle superfici senza risciacquare. Bionil Compresse 2 cp in 5 litri d’acqua IN CASO DI LAVAGGIO AUTOMATICO: il trattamento termico è sufficiente per garantire una adeguata disinfezione IN CASO DI LAVAGGIO A MANO: Indossare i DPI ( macherina FFP3 guanti visiera) lavare il materiale con acqua e detergente asciugare immergere completamente nel disinfettante lasciare in immersione per 30 minuti. risciacquare e asciugare e conservare asciutte per i pazienti in isolamento, gli oggetti di cui trattasi devono essere personalizzati evitare che il prodotto venga a contatto con cute e occhi: indossare guanti di gomma e occhiali o visiera e mascherina FFP3
