*MGE023.05*
BLUENERGY GROUP S.p.A.
Sede Legale ed amministrativa
Viale Venezia 430 – 33100 Udine (UD)
Tel.: 0432 632911 Fax: 0432 632999
www.bluenergygroup.it
Vers. 3.05 del 03.03.2017
MODULO VOLTURA/SUBENTRO CONTRATTUALE
- fornitura di gas metano - fornitura di energia elettrica (compilazione a cura del Cliente)
DATI CLIENTE
Ragione sociale / Cognome e Nome: ____________________________________________________________________________________
Indirizzo Sede Legale/Residenza Città: __________________________________________________________________________________
Via/Piazza: __________________________________________________________ N. ______ Provincia: ___________ C.A.P. ___________
Indirizzo Spedizione (solo se diverso dall’indirizzo della sede legale/residenza) Nominativo: _________________________________________
Via: _____________________________________ N. ____ Città: _____________________________ Provincia:______ C.A.P. __________
Codice Fiscale:_______________________________ Partita Iva: _________________________ Codice ATECO 2007: _____ . _____ . _____
Legale Rappresentante: _____________________________________________________ Codice Fiscale: ____________________________
Tel. ____________________ Fax: ____________________ E-mail: ___________________________________________________________
DATI FORNITURA
Indirizzo della fornitura (Città/Località): ________________________________________________ Provincia:_________ C.A.P.__________
Via/Piazza: _________________________________________________________________________________________ N. ___________
SERVIZIO RICHIESTO
GAS METANO: Codice PDR ________________________________ Matricola contatore: ____________________________
[ ] Subentro nella fornitura con attivazione contatore sigillato/rimosso
Categoria d’uso:
Giorni della settimana di prelievo (solo per le categorie T1 e T2):
[C1] Riscaldamento
[1] 7 giorni
[C2] Cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria
[2] 6 giorni (escluso domeniche e festività nazionali)
[C3] Riscaldamento + cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria
[3] 5 giorni (escluso sabati, domeniche e festività nazionali)
[C4] Condizionamento
[C5] Condizionamento + riscaldamento
Stima consumi:
[T1] Tecnologico (artigianale – industriale)
[CA] Consumo annuo previsto pari a mc:______________________________________
[T2] Tecnologico + riscaldamento
Potenza richiesta (KW): ____________________________________________________
[ ] Voltura del cliente finale su fornitura attiva o sospesa per morosità.
Codice cliente precedente: cod:__________ /______________ (solo se precedente fornitore Bluenergy Group S.p.A.)
Fornitore precedente: _______________________________________________ (solo se precedente fornitore diverso da Bluenergy Group S.p.A.)
Nominativo cliente precedente: ___________________________________________
Codice Fiscale: ___________________________
Partita Iva: _______________________________
*** Lettura contatore alla data della voltura: mc.________________
N.B. in mancanza di indicazione della lettura da parte del cliente, Bluenergy utilizzerà
l’ultima lettura disponibile nei database per l’utenza identificata dal codice cliente suindicato.
ENERGIA ELETTRICA: Codice POD _________________________________________________
Settore merceologico (Cod. rif. tabella ELENCO SETTORI MERCEOLOGICI) : _________________________________________________
Destinazione d’uso: [ ] Altri usi
[ ] Illuminazione pubblica
[ ] Domestico residente
[ ] Domestico non residente
[ ] Subentro nella fornitura con contatore disalimentato (utenza NON attiva)
[ ] a parità di condizioni di connessione
[ ] con modifica di condizioni di connessione:
*Per potenze imp. superiori a 6 kW la tensione è sempre trifase
Potenza (KW):
_______________
Tensione *: [ ] MT
[ ] BT monofase
[ ] BT trifase
[ ] Voltura del cliente finale su fornitura attiva o sospesa per morosità.
Codice cliente precedente: cod. EN ______________________ (solo se precedente fornitore Bluenergy Group S.p.A.)
Fornitore precedente: _______________________________________________ (solo se precedente fornitore diverso da Bluenergy Group S.p.A.)
Nominativo cliente precedente: __________________________________________
Partita Iva: ______________________________
Codice Fiscale: ___________________________________________________________
Variazione a far data dal 01/____ /_______
INOLTRO EVENTUALE PREVENTIVO:
[ ] E-mail ____________________________________________________________________
[ ] Fax __________________
[ ] Indirizzo spedizione: nominativo______________________________________ Città: ______________________________
Via/Piazza: _____________________________________________________ N. ____ Provincia:_________ C.A.P. ________
COSTI
GAS METANO
Subentro nella fornitura con attivazione contatore sigillato/rimosso: › € 60,00 + iva
Voltura del cliente finale su fornitura attiva con Bluenergy: › € 40,00 + iva imputati al Cliente entrante; € 25,00 + iva al Cliente
disdettante
Voltura contestuale al cambio fornitore: › € 45,00 + iva imputati al Cliente entrante
Voltura del cliente finale su fornitura sospesa per morosità per attivazione del contatore sigillato/rimosso: › € 60,00 + iva
ENERGIA ELETTRICA (Oneri previsti Testi Itegrati AEEGSI TIC, TIV, TIT e soggetti ad aggiornamenti. Tutti gli oneri qui indicati sono quelli in vigore
alla data di versione del modulo e possono subire variazioni per adeguamenti normativi e/o tariffari)
Subentro nella fornitura con contatore disalimentato:
› a parità di condizioni di connessione € 49,48 + iva
› con modifica di condizioni di connessione - per l’aumento di potenza, con potenza disponibile entro i 6,6 kW in monofase e i 33 kW in
trifase prima o dopo la variazione, è previsto un corrispettivo a remunerazione dell’attività così composto:
- quota fissa: € 49,48 + iva a cui si aggiunge
- quota variabile: € 69,57 + iva per ogni kW in aumento rispetto alla potenza disponibile all’origine.
Qualora il costo complessivo sia inferiore a 350€ l’addebito avverrà nella prima bolletta utile. Per importi superiori, il pagamento dovrà essere
effettuato al ricevimento del relativo preventivo, in mancanza del quale non sarà dato seguito all’attività richiesta. Per l’aumento di potenza non
rientrante nella casistica sopra riportata, il costo verrà determinato da specifico preventivo emesso dalla Soc. di Distribuzione che sarà inoltrato
al cliente.
Per la diminuzione di potenza, la modifica di tensione e la modifica della destinazione d’uso è previsto un corrispettivo fisso a
remunerazione dell’attività di € 49,48 + iva. A questo possono aggiungersi ulteriori oneri definiti dalla Soc. di Distribuzione, che saranno
preventivamente comunicati al cliente.
Voltura ** del cliente finale su fornitura attiva o sospesa per morosità:
› a parità di condizioni di connessione € 49,48 + iva
** Per la voltura, come previsto dalla delibera AEEGSI 419/15, in caso di modifica delle condizioni connessione (diminuzione di potenza, modifica di
tensione e modifica della destinazione d’uso) è necessario richiedere alla Soc. di Distribuzione competente due attività distinte e successive (esecuzione
della voltura prima e successivamente della modifica contrattuale) con relativo addebito degli oneri ove previsti.
In caso di richiesta del servizio a distanza e/o fuori dai locali commerciali, con la sottoscrizione del presente modulo il Cliente, ai sensi
degli artt. 50 comma 3 e 51 comma 8 del D.Lgs. n. 206/2005 e s.m.i. (c.d. Codice del Consumo), dichiara di richiedere l’esecuzione del
servizio da parte di Bluenergy durante il periodo di recesso previsto dall’art. 52, comma 1 lett. c), del citato provvedimento.
Contestualmente, il Cliente dichiara di essere consapevole e di accettare che la predetta richiesta di esecuzione del servizio durante il
periodo di recesso comporta la perdita di tale diritto da parte del Cliente ai sensi dell’art. 59, comma 1 lett. a) del Codice del Consumo.
Data _____________________
_________________________________
IL CLIENTE
DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE SOLO PER I CASI DI VOLTURA SU FORNITURA ATTIVA
In riferimento al rapporto contrattuale in essere con il cliente precedente con il codice fornitura sopra indicato, il sottoscritto:
[]
produco disdetta del cliente precedente:
Con la presente io sottoscritto ___________________________________________________________________________________,
cod. fiscale/p.iva _______________________________, doc. identità [ ] C.I. [ ] Pat. [ ] Passaporto n. ______________ rilasciato da
______________________________________ il __________________ richiedo la disdetta della/e fornitura/e in essere sopra
richiamata/e (per la fornitura di gas metano con la lettura finale sopra indicata***) dando fin d’ora mandato a Bluenergy Group
S.p.A., qualora necessario, a comunicare tale disdetta al fornitore precedente, consapevole degli eventuali costi previsti e indicando il
seguente recapito per l’invio di ogni futura comunicazione:
› Indirizzo spedizione (obbligatorio): Nominativo____________________________________ Città: ________________________
Via/Piazza: ___________________________________________________ N. ____ Provincia:_________ C.A.P. ________________
Cell.________________________
Data _____________________
[]
E-mail __________________________________________ Fax ___________________________
_____________________________
IL DISDETTANTE
dichiara: a) che il precedente intestatario del contratto di fornitura non è più fruitore dell’utenza e si è reso irreperibile; b) che l’immobile
oggetto della fornitura è già nella disponibilità del sottoscritto il quale non ha alcun rapporto di parentela/affinità/affetto con il
precedente intestatario; c) di aver preso visione e di accettare lettura del contatore alla data di voltura più sopra
indicata***. Premesso quanto sopra, il sottoscritto, sotto la propria responsabilità, richiede la volturazione del contratto.
Data _____________________
___________________________________
IL CLIENTE
Bluenergy si riserva la facoltà di non accettare la suddetta richiesta di voltura/subentro, provvedendo pertanto, nei casi di voltura, ad inoltrare la richiesta
di disalimentazione della/e fornitura/e alla competente Soc. di Distribuzione, in considerazione della disdetta sopra formulata e/o della non più attuale
disponibilità dell’immobile nonché della cessata fruizione dell’utenza da parte dell’intestatario del contratto in essere. Nelle more, quest’ultimo, rimane
responsabile dell’utenza/e e dei prelievi effettuati sino alla chiusura effettiva della/e fornitura/e ufficializzata dalla Soc. di Distribuzione con la rilevazione
della lettura di fine rapporto.
In caso di errata e/o incompleta compilazione del presente modulo la richiesta non verrà accettata e non si darà corso
alla richiesta, senza che con ciò il cliente possa vantare pretese o indennizzi di sorta. I dati qui comunicati saranno
gestiti ai fini del rapporto contrattuale ed ogni futura variazione dovrà essere comunicata in forma scritta.
I dati raccolti con la sottoscrizione del presente modulo, saranno trattati per finalità strettamente connesse e/o collegate
al contratto di fornitura di gas naturale e/o energia elettrica sottoscritto, così come previsto dall’art. 17 delle condizioni
generali di contratto e dall’informativa rilasciata ai sensi dell’art. 13 d. lgs. 196/2003, facente parte integrante e
sostanziale del contratto stesso.
Servizio clienti
N. verde 800 087 587
da cellulare tel. 0432 653000
Fax 0432 632999
ELENCO SETTORI MERCEOLOGICI
Codice
001
002
003
009
011
012
013
014
020
050
090
091
092
093
094
095
096
098
099
100
110
120
130
141
143
150
151
153
159
160
170
180
191
193
200
211
212
220
231
232
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
251
252
261
262
264
265
266
267
269
271
272
273
274
Descrizione
Uso domestico
Servizi generali degli edifici per abitazione
Pompe di calore nelle abitazioni private
Altre aree
Aziende agricole compresi i servizi connessi
Aziende di allevamento, compresi i servizi connessi
Bonifica e miglioramento fondiario
Irrigazione per uso agricolo
Aziende forestali e servizi connessi
Pesca,piscicoltura compresi i servizi connessi
Consumi relativi al pompaggio
Servizi ausiliari delle centrali idroelettriche
Servizi ausiliari delle centrali termoelettriche
Area delle costruzioni
Area della produzione e trasmissione
Area della distribuzione
Miniere
Vendite all'estero
Vendite ai rivenditori
Combustibili solidi
Combustibili liquidi e gassosi
Minerali uraniferi
Minerali metalliferi
Materiali di cava
Minerali per le industrie chimiche ed alimentari
Alimentare:forme associate con l'agricoltura
Alim.:carne,pesce,latte e derivati
Alimentare: prodotti agricoli
Bevande
Tabacco
Tessile
Vestiario e abbigliamento
Pelli e cuoio (escluse calzature)
Calzature
Legno e sughero (escluso mobilio)
Pasta per carta,carta,cartone
Articoli in carta e cartone
Editoria, stampa e riproduzione di supporto
Cokerie (incluso trattamento combustibili)
Raffinerie di petrolio
Gas tecnici
Prodotti elettrotermici
Cloro-soda
Altre produzioni chimiche primarie inorg.
Organici di base ed intermedi
Fertilizzanti e relativi prodotti di base
Materie plastiche, resine sintetiche ecc.
Farmaceutiche
Altre produzioni della chimica secondari
Fibre artificiali e sintetiche
Articoli in gomma
Articoli in materie plastiche
Vetrerie
Ceramiche e piastrelle
Laterizi
Cemento
Manufatti in cemento e simili
Altre lavorazioni dei materiali non met.
Calce, gesso e simili
Siderurgiche al forno elettrico
Ferro-leghe (forno elettrico)
Altre siderurgiche (ciclo integrale e prod.)
Produzione e prima lavorazione dell'alluminio
Codice
275
276
277
280
290
300
310
320
330
340
351
352
353
361
362
370
401
402
410
450
452
453
501
502
505
510
521
522
524
527
551
553
555
601
602
603
604
610
620
630
640
650
660
670
700
710
720
730
740
751
752
753
801
802
851
852
853
854
900
910
920
930
990
Descrizione
Fonderie
Produzione e prima lavorazione dello zinco
Produzione e prima lavorazione di altri
Elementi in metallo
Macchine ed apparecchi meccanici
Macchine per ufficio, elaboratori e sist.
Macchine ed apparecchi elettrici
Apparecchi radio televisivi e per le telev.
Apparecchi medicali, di precisione, ott.
Costruzione di autoveicoli, rimorchi e s.
Costruzione e riparazione di mezzi di trasporto
Costruzione di altri mezzi di trasporto
Costruzione e riparazione di mezzi di trasporto
Mobilio e arredamento
Industrie manifatturiere non classificate
Riciclaggio
Energia elettrica, vapore, acqua calda
Gas
Acqua
Altre attivita dell'industria delle costr.
Cantieri edili (edifici per uso residenz.)
Cantieri edili (per altri usi civili e u.)
Commercio di autoveicoli, motoveicoli
Manutenzione e riparazione di autoveicoli
Vendita al dettaglio di carburanti e lubr.
Commericio all'ingrosso ed attivita ausiliarie
Grande distribuzione
Commercio al minuto alimentare
Commercio al minuto esclusa la grande distr.
Riparazione di beni personali e per la casa
Alberghi
Ristoranti, bar e tavole calde
Forniture di pasti preparati
F.S. trazione
Altri trasporti terrestri
Oleodotti e gasdotti
F.S. altri usi
Trasporti marittimi e per vie d'acqua
Trasporti aerei
Attivita ausiliarie dei trasporti
Comunicazioni
Credito
Assicurazioni
Attivita ausiliarie della intermed.finanz.
Attivita immobiliari
Noleggi senza operatore
Informatica e attivita connesse
Ricerca e sviluppo
Altre attivita professionali ed imprendit.
Pubblica amministrazione
Servizi per la rete stradale (escluse aut.)
Servizi per la rete autostradale
Istruzione pubblica
Istruzione privata
Ospedali pubblici
Case di cura private
Altri servizi sanitari pubblici
Altri servizi sanitari privati
Servizi ecologici
Organizzazioni associative
Attivita ricreative, culturali e sportive
Altri servizi
Organizzazioni extraterritoriali
