Allegato n

Allegato n. 4
REGIONE DEL VENETO
UNITA’ LOCALE SOCIOSANITARIA N.14
STRADA MADONNA MARINA N. 500
30015 – SOTTOMARINA DI CHIOGGIA (VE)
SERVIZIO DI INGEGNERIA CLINICA
SCHEDA TECNICA PRELIMINARE TEC/1
Scheda tecnica relativa ad apparecchiature elettriche, elettroniche, elettromedicali; da compilare
integralmente da parte del Fornitore ed allegare all'offerta.
Una compilazione incompleta della presente scheda tecnica può rappresentare motivo di esclusione
dalla gara d’acquisto.
Utilizzare la sez.: "NOTE PARTICOLARI SULLA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA" per
segnalare eventuali inadeguatezze della stessa.
INFORMAZIONI GENERALI SULL'APPARECCHIATURA
Nome _______________________________________________________________________
Marca ______________________________________________________________________
Modello _______________________________ Tipo _________________________________
Produttore ___________________________________________________________________
Nazione di produzione _________________________________________________________
Importatore __________________________________________________________________
Fornitore ____________________________________________________________________
Data di inizio commercializzazione.
Anno _____________________________
Data di costruzione dell'apparecchio offerto.
Anno _____________________________
Periodo di garanzia assicurato dal Produttore.
Mesi _____________________________
Periodo di garanzia assicurato dal Fornitore.
Mesi _____________________________
Breve descrizione della funzionalità _______________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Servizio Ingegneria Clinica tel. 041/5534456 – fax 041/5534775
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INFORMAZIONI SULLA SICUREZZA DELL'APPARECCHIATURA
L'apparecchiatura è costruita secondo la direttiva 93.42/CEE relativa ai dispositivi medici
< >si < >no
Se sì allegare copia della certificazione.
L'apparecchio possiede il marchio I.M.Q. o altri marchi di qualità esteri
< >si < >no
se si fornirne gli estremi _______________________________________________________
Il Produttore e/o il Fornitore possiedono la certificazione di qualità secondo ISO 9000
< >si < >no
Tipo dell'apparecchio (B - BF - CF - H) ___________________________________________
Classe dell'apparecchio (I - II) __________________________________________________
Eventuale protezione da defibrillatore
Il simbolo di identificazione del Tipo è visibile
L'apparecchio è dotato di due fusibili
alimentazione
(obbligatorio per apparecchi in classe I)
ed
interruttore
< > si < > no
< > si < > no
onnipolare sul circuito
< > si < > no
di
Si forniscono i manuali tecnici operativi e di installazione nonché le istruzioni d'uso in lingua
italiana
< > si < > no
Si garantisce la "messa in servizio" dell'apparecchiatura, nonché l'istruzione completa del personale
preposto all'uso, mediante personale qualificato
< > si < > no
INFORMAZIONI SULLA MANUTENZIONE
Si garantisce la riparazione per 8 anni
< > si < > no
se no, per quanti anni la si garantisce _____________________________________________
Si garantisce la fornitura di ricambi per 8 anni
< > si < > no
se no, per quanti anni la si garantisce _____________________________________________
Si forniscono l'elenco componenti e parti di ricambio, gli schemi elettrici; meccanici, funzionali in
lingua italiana
< > si < > no
se no specificare quale sarà la lingua _____________________________________________
Si garantisce la disponibilità ad istruire personale U.L.S.S. per manutenzione e riparazione
dell'apparecchiatura
< > si < > no
se si quanto durerà tale istruzione ________________________________________________
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DATI DIMENSIONALl
Dimensione _____________________________ Peso _______________________________
Tensione d'alimentazione: Volt. __________ Hz ___________ Fasi ____________________
Potenza elettrica impegnata KW _________________________________________________
Portata dell'acqua l/min ____________ Temperatura dell’acqua _____________________ C
Caratteristiche chimico/fisiche dell'acqua richiesta __________________________________
Pressione·dell'acqua Bar _______________________________________________________
Tipo, Portata, Temperatura,·Caratteristiche chimico/fisiche, Pressione di "fluidi particolari" richiesti
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ESIGENZE D'INSTALLAZIONE
Assorbimento elettrico allo spunto _______________________________________________
Calore disperso nell'ambiente ___________________________________________________
Limiti di temperatura ambientale in funzionamento __________________________________
Limiti di umidità ambientale in funzionamento _____________________________________
Esigenza di alimentazione stabilizzata entro _______________________________________
Esigenza di alimentazione ininterrotta
< > si < > no
Infrastrutture particolari necessarie per l'installazione ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________
Ulteriori esigenze tecniche per l'installazione, il funzionamento corretto e l'uso "sicuro"
dell'apparecchiatura ___________________________________________________________
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NOTE PARTICOLARI SULLA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA
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Data___________________
Timbro e firma
del legale rappresentante della
Ditta Fornitrice
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