Modulo di iscrizione - Corso di Induismo accreditato MIUR Incontro 18-19 aprile 2015 Il sottoscritto _______________________________________________________ docente di _________________________________________________________ residente a: _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ telefono ______________________ e-mail ________________________ in servizio presso l’Istituto ____________________________________________ chiede di partecipare all’incontro del 18-19 aprile 2015 presso il Monastero Gitananda Ashram, Loc. Pellegrino 1 Altare SV per entrambe le giornate [quota di partecipazione euro 100,00] per la sola giornata del sabato [quota di partecipazione euro 50,00] (Quota di iscrizione annuale all’Associazione: euro 25,00) chiede inoltre di poter usufruire dell’ospitalità gratuita del monastero (previa conferma disponibilità) Data ______________________ Firma del docente ______________________________ organizzazione a cura di: Associazione Asya Om - associata U.I.I. Per ulteriori informazioni: [email protected] - tel 019-5898907 DA INOLTRARE A MEZZO FAX AL N. 019/584838 OPPURE VIA MAIL [email protected] tel. 019 5898907 E mail: [email protected] www.induismo.it