DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO NOTORIO ATTESTANTE LA TIPOLOGIA DEL
SISTEMA DI ACCUMULO – AI SENSI DELLA DELIBERA 574/2014/R/EEL
Con la presente dichiarazione, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 DPR 28 dicembre 2000, n. 445,
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del citato DPR per
false attestazioni e dichiarazioni mendaci, il sottoscritto:
Nome
Cognome
Codice Fiscale
Residente in
Comune e Provincia
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
in qualità di (specificare se titolare, rappresentante legale, amministratore ecc.) della:
(Indicare nome o ragione sociale)
□ Impresa;
□ Ditta individuale;
□ Società ;
□ Ente ;
□ Associazione;
□ Condominio;
Ragione Sociale
P. IVA
Codice Fiscale
Sita in
Comune e Provincia
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Non iscritta / iscritta (cancellare la voce che non interessa) al registro delle imprese della Camera
di Commercio Industria Artigianato Agricoltura (CCIAA) di:
…………………………………………………………………………………………………………………..
Sezione ………………………………. R.E.A ……………………………………………
con riferimento all’impianto di produzione di energia elettrica:
ubicato in via:
…………………………………………………………………………..
nel Comune di:
……………………………………………………………………………
Provincia (esteso)
……………………………………………………………………………
o con potenza nominale pari a ……………………………….. kW;
o con potenza di immissione in rete pari a ………………….. kW;
o fonte primaria da utilizzare per la produzione di energia elettrica (eolica, fotovoltaica ecc.)
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
□ codice rintracciabilità pratica C. R. …………………………………………………………………
DICHIARA
(barrare il caso che ricorre)
che per l’impianto identificato dal codice CENSIMP ……………………………………………………. ,
codice POD ………………………………, di potenza (kW) …………………………………,
allocato nel Comune di Vercelli, (Prov. VC), in Via ………………………………………………………,
n. ………………, CAP 13100, località ………………………………………………………………………
i lavori di installazione del/i sistema/i di accumulo sono stati ultimati in data ……./…..../…………....;
□
che il sistema di accumulo è identificato in GAUDÌ con il codice ……………………………………
(laddove disponibile);
□
di essere in possesso di tutte le eventuali autorizzazioni richieste per l’installazione del sistema
di accumulo da parte degli Enti competenti;
□
□
che il/i sistema/i di accumulo è/sono stato/i collegato/i alla Rete in data ……./…..../…………....;
□
che l’intervento è stato realizzato a Regola d’Arte e nel rispetto delle norme tecniche di
riferimento;
□
di aver provveduto a tutti gli adempimenti previsti da Atena S.p.A. ed aver aggiornato il
Regolamento di Esercizio;
□
che il sistema di accumulo è stato realizzato secondo una delle seguenti configurazioni:
che le apparecchiature di misura relative ai sistemi d’accumulo sono state attivate in data
……./…..../………….... (compilare solo se eventualmente installate/ sostituite);
sistema di accumulo lato produzione monodirezionale;
sistema di accumulo lato produzione bidirezionale;
□
sistema di accumulo post produzione bidirezionale.
che le caratteristiche del/i sistema/i di accumulo installato/i sono quelle riportate nella tabella
sottostante:
Potenza nominale (kW) ……………, ovvero Ampere*Tensione (A*V) ……………,
Energia nominale (kWh) ……………, ovvero Ampereora*Tensione (Ah*V) ……………,
Tensione nominale (V) …………………………………………………………………........,
□
□
il sistema di accumulo è integrato all’inverter;
il sistema di accumulo non è integrato all’inverter;
Il sistema di accumulo è così composto:
Elettrochimico; specificare la sottotipologia:
Batteria al Litio
Batteria al Piombo
Batteria al Nichel-Cadmio
Batteria a flusso Vanadio Redox
Batteria Z.E.B.R.A
Batteria Nichel-idruri
Batteria Nichel-Zinco
Batteria a flusso Zinco-Bromo
Batteria Zolfo-Sodio
Batteria a flusso Poli-Solfuro-Bromuro
Batteria Metallo-Aria
Altro (specificare)………………………………………………………………………...
Volano;
Supercondensatore;
Idrogeno;
Aria compressa;
Altro; specificare …………………………………………………………………………………
□
Marca
che le caratteristiche del/i sistema/i di accumulo installato/i sono quelle riportate nella tabella
sottostante, da compilare per ogni marca e modello:
Modello
Matricola
Numero
Capacità
di
accumulo
nominale
(kWh)
ovvero
Ampereo
ra *
Tensione
(Ah * V)
Potenza
nominale
apparent
e
(kW)
ovvero
Ampere *
Tensione
(A * V)
Potenza
nominale
attiva
(kW)
ovvero
Ampere *
Tensione
(A * V)
Potenza
nominale
in
ingresso
(kW)
ovvero
Ampere *
Tensione
(A * V)
Tensione
nominale
(Volt)
Efficienza
nominale
(%)
□
che le caratteristiche delle apparecchiature di misura eventualmente installate sono quelle
riportate nella tabella sottostante:
Marca
□
Modello
Matricola
Costante
Moltiplicativa
(K)
Classe di
precisione
Data di
attivazione
di allegare alla presente comunicazione la documentazione di seguito elencata, assumendo la
responsabilità di quanto ivi contenuto e indicato:
a) copia del documento d’identità in corso di validità del Soggetto Responsabile;
b) attestazione GAUDÌ riportante il codice CENSIMP;
c) copia del progetto definitivo del sistema di accumulo firmata da tecnico abilitato; corredata
da:
relazione tecnica;
schema elettrico unifilare as-built dell’impianto, redatto ai sensi delle norme tecniche
CEI, recante, in particolare, le caratteristiche e l’esatta inserzione/posizione dei sistemi
di accumulo installati e delle apparecchiature di misura (AdM) eventualmente installate
e l’indicazione del codice sezione GAUDÌ a cui il sistema di accumulo è connesso;
□
□
□
di essere consapevole che le informazioni contenute nel presente documento e negli allegati
saranno soggette a verifica da parte di Atena S.p.A.;
di aver verificato la correttezza di tutte le informazioni e i dati inseriti nella presente
dichiarazione;
di aver verificato che la che la presente dichiarazione, firmata in ogni sua pagina in segno di
integrale assunzione di responsabilità, sia completa in ogni sua parte;
Il Soggetto Responsabile si impegna a conservare l’originale della documentazione relativa alla
presente dichiarazione.
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Recapiti telefonici da utilizzare per successive comunicazioni:
PEC
Fax
E-mail
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
DATA : _______________
FIRMA ____________________________
Allegare la fotocopia(fronte/retro), in carta semplice, di un documento di identità valido.
INFORMATIVA E CONSENSO SUL TRATTAMENTO DATI PERSONALI (PRIVACY) AI SENSI
DELL’ART.13 D. Lgs. n. 196/2003
Con la sottoscrizione della presente dichiarazione, Lei ci autorizza a trattare i dati personali forniti.
Il suddetto consenso al trattamento rappresenta condizione indispensabile per la gestione del
rapporto instauratosi a seguito della Sua domanda di connessione.
Atena SpA, garantisce il rispetto delle norme di legge in materia di diritto alla privacy
(D.Lgs.196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni) con riguardo a tutti i dati acquisiti nei
propri archivi in occasione del predetto rapporto di connessione. Il trattamento dei dati forniti è
svolto anche con l’ausilio di strumenti informatici da personale di Atena SpA e/o da soggetti terzi
che abbiano con essa rapporti di servizio, in qualità di Incaricati del trattamento.
Titolare del trattamento è Atena SpA, nella persona dell’Amministratore Delegato p.t., domiciliato
per la carica presso la sede della società in Vercelli – C. so Palestro 126.
Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati;
ha anche il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco e opporsi
al loro trattamento.
Si informa, infine, che i Suoi dati possono essere comunicati a Enti Pubblici, alle competenti
Autorità o a soggetti privati nel rispetto delle prescrizioni del decreto legislativo 196/2003 e
successive modificazioni e integrazioni. Detti dati non sono ulteriormente diffusi ad altri soggetti se
non in quanto prescritto da espresse disposizioni normative.
Luogo e data _________________________________________
FIRMA PER IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI FORNITI CON LA
PRESENTE DICHIARAZIONE
