Prospetto informativo EGDS
Rev. 00 – maggio 2014
Presidi Ospedalieri: Bollate, Garbagnate M.se, Passirana, Rho
Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Direttore dr. Gianpiero Manes
______________________
Presidio di Rho,
Corso Europa 250,
20017, Rho (Mi)
Tel 02 994303264
Fax 02 994303271
Dirigenti Medici
Dott.ssa Ilaria Arena
Dott.ssa Aurora Bortoli
Dott. Massimo Devani
Dott.ssa Barbara Omazzi
Dott. Simone Saibeni
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
Sig.ra Maria Teresa Grassi
Coordinatore Infermieristico
Degenza
Prospetto informativo alla EGDS
Gentile paziente,
sta per essere sottoposto ad un esame che si chiama esofago-gastroduodeno-scopia (più semplicemente detta gastroscopia o EGDS). Con
questo esame potremo vedere in modo estremamente preciso l’esofago, lo
stomaco ed un parte del duodeno. Inoltre, se necessario, potranno essere
effettuate biopsie, ossia prelevati piccoli pezzettini di mucosa (il
rivestimento interno di quest i organi) che verranno successivamente
analizzati.
Che cosa è la EGDS?
L’EGDS viene effettuata con uno strumento costituito da un tubo flessibi le di
diametro variabile da 9 a 12 mm e della lunghezza di 1 metro c irca che
viene introdotto nella bocca e, attraverso la gola (faringe), sospinto prima in
esofago e poi in stomaco e duodeno. All’apice del tubo vi sono una
telecamera ed una sorgente luminosa che permettono la visione degli organi
su uno schermo.
Sig.ra Alessand ra Croci
_________________ __________
Presidio di Garbagnate,
Viale Forlanini 121,
20024, Garbagnate M.se (Mi)
Tel 02 994302533;
Fax 02994301905
Dirigenti Medici
Dott.ssa Germana de Nucci
Dott. Enzo Mandelli
Dott.ssa Daniela Morganti
Dott. Davide Redaelli
La preparazione alla EGDS
Per effettuare l’esame dovrà essere digiuno dalla era prima o da almeno 12
ore (nella fase di digiuno è concessa la assunzione di acqua). Non sarà
necessario sospendere le terapie in atto (se non altrimenti indicato), ma
dovrà assumere le compresse almeno 2 ore prima dell’esame. Prima di
cominciare dovrà rimuovere eventuali protesi dentarie mobili. Le verrà
inoltre messo un ago in una vena del braccio per la infusione di farmaci.
La sedazione
La EGDS è un esame relativamente semplice, della durata di pochi minuti,
che può in teoria essere eseguito anche da svegli. Tuttavia può determinare
fastidio o, molto raramente, un po’ di dolore, molto spesso nella fase di
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
Sig.ra Leonarda Tisci
introduzione dell’endoscopio. Per tale motivo a tutti i paz ienti viene
spruzzato in gola un anestetico sp ray per facilita re il passaggio del lo
strumento. Per rendere l’esame più facilmente sopportabile e per garantire
la massima collaborazione il paziente pot rà inolt re essere sedato att raverso
la somministrazione di uno o più farmaci. La sedazione consiste nel
somministrare per via endovenosa dei farmaci che determinino
una
riduzione dell’ansia, dell’agitazione e dello squilibrio emotivo che l’esame
endoscopico può determinare.
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La sedazione in genere non altera le funzioni cognitive (lo stato di coscienza
sarà rallentato, ma lei rimarrà nel complesso reattivo agli stimoli esterni) e
non influenza le funzioni respiratorie e cardioci rcolatorie. Lei quindi pot rà
respirare spontaneamente, senza bisogno dell’aiuto di un anestesista. Si
definisce questa sedazione “sedazione cosciente” e viene ottenuta
somministrando per via endovenosa un farmaco della classe delle
benzodiazepine, in genere il Midazolam o Diazepam. Talvolta alla sedazione
si aggiunge una “analgesia” ossia la somministrazione endovenosa di un
farmaco che riduca il dolore, in genere un derivato dalla morfina, la
Meperidina o il Fentanile. La somministrazione di un secondo farmaco
La posizione del paziente
durante la EGDS
accentua in genere la sedazione e riduce dunque la capacità di rispondere
agli stimoli esterni senza però alterare la capacità di respirare
spontaneamente. Tali farmaci verranno somministrati dal medico
coadiuvato da uno o più infermieri. Poiché l’ansia e la soglia del dolore, così
come la sensibilità ai vari farmaci, sono variabili da soggetto a soggetto, è
impossibile prevedere a priori il livello di sedazione ottimale per ciascun
paziente. Il medico doserà dunque i farmaci sulla base delle sue
caratteristi che fisiche e della sua risposta, ma talvolta si possono
raggiungere livelli di sedazione più profondi rispetto a quelli preventivati. In
questo caso si potrà rendere necessaria la somministrazione di farmaci che
bloccano quelli utilizzati e talvolta l’assis tenza delle funzioni respiratorie e
cardio-circolatorie da parte di un anestesista.
La sedazione non è indispensabile per la esecuzione di una EGDS,
ma è consigliata per rendere l’esame più semplice e meno
fastidioso. Lei avrà dunque facoltà di scegliere se essere sedato o
meno prima di cominciare l’esame.
Come si effettua la EGDS?
Per eseguire l’esame si dovrà sdraiare sul fianco sinistro e le verrà posto
tra i denti un boccaglio all’interno del quale dovrà passare lo strumento. A
questo punto l’endoscopio, opportunamente lubrificato, verrà introdotto e
progressivamente fatto avanzare nella gola e quind i attraverso l’esofago, lo
stomaco ed il duodeno. Per favorire la discesa dell’endoscopio dovrà
deglutire al momento del suo passaggio attraverso la gola. L’esame non è
doloroso, ma può essere fastidioso nella prima parte, durante l’ent rata dello
strumento, con pos sibili conati d i vomito, eru ttazioni e sensazione di
soffocamento. In realtà lei potrà sempre respirare, attraverso la bocca o il
naso, poiché le vie respiratorie saranno sempre libere. Durante l’esame avrà
una sensazione di gonfiore legato all’aria che i l medico introduce per
distendere e vedere meglio gli organi. Cerchi, per quanto possibile, di
trattenere l’aria evitando di eruttare. La esecuzione durante l’esame di
respiri lent i e profondi la aiuterà a controlla re questi fastidi. L’esame dura in
genere pochi minuti. Alla fine dell’esame il medico le con segnerà il referto,
mentre l’analisi della biopsia richiederà alcuni giorn i.
Quali informazioni dà la EGDS?
Durante l’esame il medico sarà in grado di osservare accuratamente
l’esofago, lo stomaco ed il duodeno per valutare la presenza di varie
patologie (ulcere, erosioni, infiammazione, lesioni benig ne e maligne).
Qualora si evidenzi la presenza di lesioni, sarà possibi le introdurre delle
pinze attraverso un canale dello strumento ed effettuare delle biopsie
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(prelievo di pezzettini di mucosa di 1-2 mm) che verranno successivamente
analizzate (esame istologico) per aiutare nella diagnosi. Durante l’esame
potranno essere effettuati inoltre piccoli interventi come asportare polipi,
bloccare emorragie, dilatare stenosi.
Quali sono i rischi e le possibili complicanze della EGDS?
L’EGDS è un esame sostanzialmente s icuro, ma come tut ti gli atti medici
può dar luogo a complicanze. Alcune complicanze possono essere legate alla
sedazione. Le più frequenti sono il dolore nel punto di iniezione del farmaco,
con infiammazione della vena, le reazioni allergiche, come il broncospasmo
La esecuzione della EGDS e
della biopsia
o l’orticaria,
problemi cardio-respiratori, come l’alterazione della pressione
arteriosa, della frequenza e del ritmo cardiaco, la depress ione respiratoria
con apnea, fino a giungere in casi molto rari all’ arresto respiratorio e/o
cardiaco. Nel complesso la possibilità di svi luppare una complicanza grave
da sedazione si aggi ra intorno a 1-3 casi ogni mi lle endoscopie, con una
mortalità prossima al lo zero. Al fine di ridu rre il rischio d i complicanze le
porremo delle domande riguardo eventuali allergie e malattie d i cui soffre o
farmaci che sta assumendo. Inolt re durante l’esame verrà con trollato da un
infermiere e verranno monitorati la respirazione, la p ressione ed il batti to
cardiaco con un apposito strumento. Le complicanze della EGDS come tale
(senza la esecuzione di interventi operativi) sono rare ed in genere dovute a
gravi malattie quali tumori, ulcere, diverticol i ed infiammazioni. Solo
eccezionalmente, dove sono state effettuate biopsie, vi può essere una
piccola emorragia, che quasi sempre si arresta spontaneamente. Se
necessario sarà il medico
a fermare con lo strumento l’emorragia e ciò
comporterà un lieve allungamento dell’esame. L'incidenza di complicanze
più importanti, come la perforaz ione, è molto bassa (inferio re a un caso su
10.000), ed è spesso legata alla p resenza di g ravi patologie dell'esofago,
dello stomaco e del duodeno, quali tumori,
infiammazioni, ulcere
o
diverticoli.
Quale è la alternativa alla EGDS?
La EGDS è l’esame più preciso per studiare l’apparato digerente superiore.
La rinuncia all’esame la esporrà al rischio di non diagnost icare una patologia
potenzialmente seria. Se non volesse sottoporsi alla EGD S le verrà p roposta
una indagine alternativa, la radiog rafia con mezzo di cont rasto dell’esofago,
stomaco e duodeno, o una TAC dell’addome, esami molto meno precisi che,
inoltre, non consentono la effettuazione di biopsie e di piccoli interventi
come la asportazione di polipi. Tali esami, inoltre, espongono il paziente a
radiazioni.
Dopo una sedazione si raccomanda di non guidare, non fare lavori
impegnativi e non prendere decisioni importanti per almeno 12 ore.
È dunque importante che venga accompagnato da una persona che
possa ricondurla a casa dopo l’esame.
Se è convinto di aver capito le spiegazioni datele ed è d’accordo a sottoporsi
all’esame la preghiamo di firmare il consenso informato. Se desidera
ulteriori informazion i, il medico che praticherà l’esame sarà a sua
disposizione nel rispondere ai quesiti che lei porrà.
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