Scheda iscrizione - Comune di Vittorio Veneto

DOMANDA D’ISCRIZIONE
al 51° Concorso nazionale corale - Trofei «Città di Vittorio Veneto»
Vittorio Veneto, 26-27-28 maggio 2017
CORO
CITTÀ
PROV.
INDIRIZZO
Categoria A
Categoria C •
Categoria D •
Il sottoscritto ___________________________________________________________ residente in
via ___________________________________ città _____________________________________
c.a.p. _________ cell. ___________________ e-mail (per le comunicazioni ufficiali riguardanti il Concorso)
_______________________________________________________________________________
in qualità di __________________________ del coro, presa visione del regolamento del Concorso,
che accetta incondizionatamente, chiede di iscrivere al Concorso il complesso che rappresenta.
A tale scopo forniscono i seguenti dati:
Direttore del Coro:
Indirizzo:
Tel.:
Cell.:
Componenti il Coro
Uomini n.
E-mail:
Donne n.
Bambini/ragazzi n.
Eventuali strumentisti
Titolo del PROGETTO-PROGRAMMA:
Compositore / Elaboratore
(Nome e Cognome per esteso)
Anno di nascita
Anno di morte
Titolo del brano
Durata
N.B. Indicare con tre asterischi *** l’eventuale brano con il quale si intende concorrere al premio speciale “Centenario” (art. 19).
Il/I sottoscritto/i dichiara/no di aver preso visione della clausola di riservatezza e dell’informativa sul trattamento dei dati personali di
cui al D.Lgs. 196/03, scaricate dal sito del Comune di Vittorio Veneto (www.vittorioveneto.gov.it) che allega/no firmate.
(Luogo e data) ___________________________
Firme
_______________________________________ (presidente / segretario)
_______________________________________ (direttore)