DIPARTIMENTO DELLA COMUNICAZIONE E PREVENZIONE DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA UFFICIO V - MALATTIE INFETTIVE E PROFILASSI INTERNAZIONALE Prot. DGPREV.V/19845/P/I.4.c.a.9 Roma, 22 Agosto 2006 TELEFAX A \ UFFICI DI SANITA' MARITTIMA E AEREA LORO SEDI MINISTERO ATTIVITA' PRODUTTIVE 00184 ROMA ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI STATUTO ORDINARIO E SPECIALE LORO SEDI ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE AUTONOME TRENTO E BOLZANO LORO SEDI MINISTERO DELLA SALUTE DIREZIONE GENERALE PER I RAPPORTI CON L’UNIONE EUROPEA E PER I RAPPORTI INTERNAZIONALI UFFICIO VI C/0 MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI 00184 ROMA MINISTERO DELLA SALUTE DIREZIONE GENERALE VETERINARIA E ALIMENTI 00144 ROMA MINISTERO AFFARI ESTERI UNITA’ DI CRISI 00184 ROMA SANITA’ MINISTERO DIFESA DIREZIONE GENERALE SANITA' MILITARE 00184 ROMA MINISTERO INFRASTRUTTURE E TRASPORTI 00161 ROMA MINISTERO INTERNO DIPARTIMENTO P.S. DIREZIONE CENTRALE SANITA' 00184 ROMA DIREZIONE GENERALE TURISMO 00184 ROMA ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ 00161 ROMA E P.C. UFFICIO III SEDE OGGETTO: INFLUENZA AVIARIA IN INDONESIA– AGGIORNAMENTO SITUAZIONE 21 AGOSTO 2006 IL MINISTRO DELLA SALUTE DELL’INDONESIA HA CONFERMATO IL CINQUANTANOVESIMO CASO DI INFEZIONE UMANA DA VIRUS INFLUENZALE A-H5N1. IL CASO RIGUARDA UNA DONNA DI 35 ANNI RESIDENTE NEL SUB-DISTRETTO DI CIKELET, PROVINCIA ORIENTALE DI GIAVA. LA DONNA È STATA RICOVERATA A CAUSA DI UNA SEVERA 1 MALATTIA RESPIRATORIA IL 17 AGOSTO U.S. ED È DECEDUTA IMMEDIATAMENTE DOPO IL RICOVERO. QUESTO È IL TERZO CASO CONFERMATO DI INFEZIONE UMANA NOTIFICATO, NELLA SCORSA SETTIMANA, IN QUESTA ZONA. RISULTATI PRELIMINARI DELLE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE NEL DISTRETTO DI CIKELET UN TEAM DI ESPERTI STA CONDUCENDO UN’INDAGINE PRESSO IL SUB-DISTRETTO DI CIKELET AL FINE DI IDENTIFICARE ULTERIORI CASI: AL MOMENTO SONO TRE I VILLAGGI SOTTO INDAGINE. IL SUB-DISTRETTO DI CIKELET È COSTITUITO DA VENTI VILLAGGI ISOLATI, OGNUNO DEI QUALI HA UNA POPOLAZIONE COMPRESA TRA 200 E 400 PERSONE, CHE VIVE IN GRANDI AGGREGATI FAMILIARI. I VILLAGGI SONO SITI IN UN BACINO CIRCONDATO DA MONTAGNE RIPIDE CON TORTUOSI SENTIERI ROCCIOSI. IN QUEST’AREA, LA MORTALITÀ PER MALATTIE ENDEMICHE, SOPRATTUTTO PER MALARIA, È MOLTO COMUNE E L’ACCESSO ALLE CURE MEDICHE È DIFFICOLTOSO; INOLTRE, LE NOTIFICHE DI MORTALITÀ SONO INADEGUATE. LE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE CONDOTTE HANNO EVIDENZIATO CHE, IN PREPARAZIONE DI UNA FESTA RELIGIOSA, POLLAME VIVO È STATO INTRODOTTO NELLA ZONA DA ALTRI MERCATI ED INTEGRATO NELLA POPOLAZIONE DI VOLATILI RESIDENTI. DOPO QUALCHE TEMPO SI È INIZIATA A REGISTRARE MORIA DI POLLAME CHE È PERDURATA DA LUGLIO FINO ALLE PRIME SETTIMANE DI AGOSTO, DIFFONDENDOSI GRADUALMENTE DA UN VILLAGGIO ALL’ALTRO. VEROSIMILMENTE I CASI UMANI REGISTRATI SONO LEGATI ALLA SCARSA CONOSCENZA DELLA MALATTIA CHE HA PORTATO LA POPOLAZIONE DELLA ZONA A COMPORTAMENTI AD ALTO RISCHIO DURANTE LA MACELLAZIONE E/O LO SMALTIMENTO DELLE CARCASSE DI POLLAME. NELLA ZONA NON SONO MAI STATI REGISTRATI FOCOLAI DI INFEZIONE TRA I VOLATILI SELVATICI O DOMESTICI. ALCUNI DECESSI PER MALATTIA RESPIRATORIA SONO STATI REGISTRATI NELLA ZONA TRA LA FINE DI LUGLIO E I PRIMI GIORNI DI AGOSTO, MA NESSUN CAMPIONE BIOLOGICO È STATO PRELEVATO PER ESSERE SOTTOPOSTO ALLE INDAGINI VIROLOGICHE. ALCUNI DI QUESTI DECESSI SI SONO VERIFICATI NELLE FAMIGLIE DEI CASI CONFERMATI MA, AL MOMENTO NON ESISTE EVIDENZA DI TRASMISSIONE INTERUMANA E NON È STATA DIMOSTRATA UNA MAGGIORE CAPACITÀ DA PARTE DEL VIRUS DI DIFFONDERSI DAI VOLATILI ALL’UOMO. 2 LA COLLABORAZIONE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE È STATA ELEVATA: AL MOMENTO CONTINUANO LE ATTIVITÀ DI SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA E VIROLOGICA PER TUTTI I CASI SOSPETTI. FARMACI ANTIVIRALI SONO STATI SOMMINISTRATI A SCOPO PROFILATTICO AI FAMILIARI ED AI CONTATTI STRETTI DEI CASI E A SCOPO TERAPEUTICO A TUTTI I SOGGETTI CHE HANNO MANIFESTATO UNA SINTOMATOLOGIA SIMIL INFLUENZALE. DI SEGUITO SI RIPORTA IL RIEPILOGO DEI CASI UMANI CONFERMATI DI INFLUENZA AVIARIA DA VIRUS A/H5N1, AGGIORNATO AL 21 AGOSTO 2006 Paese 2003 casi 2004 2005 2006 Totale decessi casi decessi casi decessi casi decessi casi decessi Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 8 5 Cambogia 0 0 0 0 4 4 2 2 6 6 Cina 1 1 0 0 8 5 12 8 21 14 Djibouti 0 0 0 0 0 0 1 1 Egitto 0 0 0 0 0 0 14 6 14 6 Indonesia 0 0 0 0 17 11 42 35 59 46 Iraq 0 0 0 0 0 0 2 2 2 Thailandia 0 0 17 12 5 2 2 2 24 16 Turchia 0 0 0 0 0 0 12 4 12 4 Vietnam 3 3 29 20 61 19 0 93 42 Totale 4 4 46 32 95 41 95 64 0 0 0 2 240 141 L’OMS RIPORTA SOLO I CASI CHE HANNO RICEVUTO LA CONFERMA PRESSO I PROPRI LABORATORI DI RIFERIMENTO PS p. IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V 3