Comune di GAMBOLO’ Recapito telefonico dove i richiedenti saranno avvertiti per fissare l’appuntamento per la firma delle pubblicazioni: SERVIZI DEMOGRAFICI Ufficio STATO CIVILE Tel.__________________________ ALL’UFFICIALE DELLO STATO CIVILE DEL COMUNE DI GAMBOLO’ RICHIESTA AVVIO PROCEDIMENTO PER PUBBLICAZIONI MATRIMONIALI CON RITO ACATTOLICO Il sottoscritto dovendo procedere alla PUBBLICAZIONE DI MATRIMONIO che intende contrarre con: Cognome _____________________________________ Nome ____________________________________________________ con rito ACATTOLICO nel Comune di ___________________________ in data ____________________ (Art.83 C.C.) □ □ CULTI SENZA INTESE (Legge N.1159/1929) CULTI CON INTESE (leggi specifiche) - la TAVOLA VALDESE (Legge 11.08.1984 – Legge 05.10.1993, N.409); l’UNIONE ITALIANA DELLE CHIESE CRISTIANE AVVENTISTE DEL 7° GIORNO (Legge 22.11.1988, N.516 – Legge 20.12.1996, N.637) le ASSEMBLEE DI DIO IN ITALIA (Legge 22.11.1988, N.517) l’UNIONE DELLE COMUNITA’ EBRAICHE ITALIANE (Legge 08.03.1989, N.101 – Legge 20.11.1996, N.638) l’UNIONE CRISTIANA EVANGELICA BATTISTA D’ITALIA – UCEBI – (Legge 12.04.1995, N.116) la CHIESA EVENGELICA LUTERANA IN ITALIA – CELI - (Legge 29.11.1995, N.520). la SACRA ARCIDIOCESI ORTODOSSA D’ITALIA ed ESARCATO PER L’EUROPA MERIDIONALE; la CHIESA DI GESU’ CRISTO DEI SANTI DEGLI ULTIMI GIORNI; la CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA. l’UNIONE INDUISTA ITALIANA, SANATANA DHARMA SAMGHA COMUNICA I SEGUENTI DATI: SPOSO Cognome______________________________________ Nome ________________________________________________ Luogo e data di Nascita ________________________________________________________________________________ Comune di residenza _______________________________ - __________________________________________________ (indirizzo) Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’Art.76 del D.P.R. 28.12.2000, N.445 DICHIARA: □ di essere MAGGIORENNE (Art.84 C.C.); □ di non essere INTERDETTO PER INFERMITA’ DI MENTE (Art.85 C.C.); □ di avere il seguente Stato Civile (Art.86 C.C.): • Celibe • Vedovo Cognome e Nome del coniuge _____________________________________________ 1 • Divorziato Comune e data di morte __________________________________________________ Cognome e Nome Coniuge _________________________________________________ Comune e data di Matrimonio ______________________________________________ □ di non avere, alcun impedimento di parentela, affinità, adozione ed affiliazione (ai sensi dell’Art.87 C.C.) con la futura moglie/ Sig.ra __________________________________ □ di non essere stato condannato per omicidio consumato o tentato sul coniuge dell’altro (Art.88 C.C.) □ che sono trascorsi 300 giorni dallo scioglimento, dall’annullamento o dalla cessazione degli effetti civili del precedente matrimonio (Art.89 C.C.) - Cittadinanza • Italiana • Altro (specificare) ___________________________________________________________ Titolo di studio _________________________ - professione ________________________ Documento di identità _____________________________________Codice Fiscale ______________________________ Data, li ________________________ ________________________________________ Firma per esteso sposo SPOSA Cognome______________________________________ Nome ________________________________________________ Luogo e data di Nascita ________________________________________________________________________________ Comune di residenza _______________________________ - __________________________________________________ (indirizzo) Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’Art.76 del D.P.R. 28.12.2000, N.445 DICHIARA: □ di essere MAGGIORENNE (Art.84 C.C.); □ di non essere INTERDETTA PER INFERMITA’ DI MENTE (Art.85 C.C.); □ di avere il seguente Stato Civile (Art.86 C.C.): • Nubile • Vedova Cognome e Nome del coniuge _____________________________________________ Comune e data di morte __________________________________________________ • Divorziata Cognome e Nome Coniuge _________________________________________________ Comune e data di Matrimonio ______________________________________________ □ di non avere, alcun impedimento di parentela, affinità, adozione ed affiliazione (ai sensi dell’Art.87 C.C.) con il futuro marito Sig. __________________________________ □ di non essere stata condannata per omicidio consumato o tentato sul coniuge dell’altro (Art.88 C.C.) □ che sono trascorsi 300 giorni dallo scioglimento, dall’annullamento o dalla cessazione degli effetti civili del precedente matrimonio (Art.89 C.C.) - Cittadinanza • Italiana • Altro (specificare) ___________________________________________________________ Titolo di studio _________________________ - professione ________________________ Documento di identità _____________________________________Codice Fiscale ______________________________ Data, li ________________________ ________________________________________ Firma per esteso sposa Indicazioni fornite dalle persone sopraindicate per l’acquisizione degli estratti di stato civile di cui all’Art.44 del D.P.R. 28.12.2000, N.445. SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART.13 D.LGS.N.196/2003 I dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento delle pubblicazioni di matrimonio e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 2 Data matrimonio: ______________________________ora ____________ Località matrimonio _____________________________________________________________________________ Attenzione: eventuali inesattezze nei dati suddetti comporteranno ritardi notevoli nella procedura di pubblicazione. Luogo di residenza dopo il matrimonio ________________________________________________________________ Regime patrimoniale: □ Comunione beni □ Separazione beni SOLO PER CULTI CON INTESE (Tavola Valdese, Unione Italiana delle Chiese Avventiste del 7° giorno, Assemblee di Dio in Italia, Unione Cristiana Evangelica Battista d’Italia 8, Chiesa Evangelica Luterana in Italia, Sacra Arcidiocesi Ortodossa d’Italia ed Esarcato per l’Europa Meridionale, Chiesa di Gesù Cristo dei Santi degli ultimi giorni, Chiesa Apostolica in Italia, Unione Induista Italiana Sanatana Dharma Samgha) Gli sposi manifestano la loro intenzione di contrarre matrimonio davanti al Ministro di Culto di appartenenza il quale dovrà essere cittadino italiano e presentare anch’egli apposita domanda all’Ufficiale dello Stato civile indicando la nomina con la rituale approvazione governativa. Gambolo’, li __________________Firma ____________________________________ (SPOSO) Firma ________________________________ (SPOSA) 3