Insuf. arteriosa periferica.pot

Assistenza alla persona con
Insufficienza Arteriosa Periferica
Menici Riccardo
Sistema arterioso
dell'arto inferiore
Insufficienza arteriosa periferica
Riduzione del flusso arterioso periferico causante effetti più o
meno gravi dipendentemente dal fabbisogno tissutale di O2 e
nutrimento.

Maggioni sono le richieste di sangue da parte dei tessuti e minori

sono le carenze che possono portare i tessuti all'ischemia
(sofferenza)
Le lesioni ostruttive sono prevalentemente limitate ai tratti del S.

arterioso che si diramano dall'aorta, al di sotto delle arterie renali,
fino all'arteria poplitea.
Accertamento
DOLORE dopo attività intensa
di tipo fisico (Claudicatio intermittens),
dovuto all'incapacità del S. circolatorio
a fornire un adeguato flusso ematico.
Il dolore compare quando il 75% del
lume arterioso è occluso.
Dolore a riposo indica gravissima insufficienza arteriosa
Il punto in cui si manifesta il dolore consente di localizzare
la lesione
Accertamento
ALTERAZIONE ASPETTO E TEMPERATURA CUTE

Quando il flusso ematico è insufficiente la cute delle
estremità diventa fredda e pallida.
Se sollevo gli arti, il pallore si accentua
Perdita di peli
Fragilità delle unghie
Secchezza e desquamazione della cute
Atrofia e ulcerazioni.

Ulcerazioni
Secchezza e desquamazione della cute
Pallore
Accertamento
POLSI

La valutazione dei polsi periferici è importante per
valutare lo stato della circolazione periferica

L'assenza di polso in una certa zona è indice di una
occlusione a monte.
I
I
S
L
O
P
Valutazione polso
pedideo
VALUTAZ
ION
E
DE
Valutazione polso
popliteo
Valutazione polso
tibiale posteriore
Accertamento
CONSIDERAZIONI RELATIVE
ALL'INVECCHIAMENTO

Nell'anziano i sintomi possono essere accentuati per la
coesistenza di altre patologie croniche

Le aree del piede sottoposte a pressioni prolungate
possono più facilmente ulcerarsi, diventare infette e
gangrenose.
Accertamento
VALUTAZIONE DIAGNOSTICA
Un esame ultrasonografico può essere
utile per valutare gli aspetti qualitativi
e quantitativi del problema
L'angiografia può essere utilizzata
per confermare la diagnosi di
arteriopatia occlusiva
DIAGNOSI INFERMIERISTICHE

Alterazione della perfusione tissutale periferica

Dolore causato dall'incapacità dei vasi periferici di
fornire ossigeno sufficiente

Rischio elevato per la compromissione
dell'integrità cutanea

Insufficiente conoscenza da parte del paziente
delle attività di autocura
OBIETTIVI

Aumento del flusso arterioso alle estremità

Promozione della vasodilatazione

Prevenzione della compressione vascolare

Eliminazione del dolore

Mantenimento e ripristino dell'integrità cutanea

Adesione al programma di autocura
AUMENTO DEL FLUSSO ARTERIOSO ALLE ESTREMITA'...








Abbassare le estremità sotto il
livello del cuore
Incoraggiare il paziente a
camminare
Incoraggiare il Pz. A compiere
esercizi posturali attivi (Fig.)
Assicurarsi che le estremità
siano sempre calde
Invitare il Pz. A non fumare
Sconsigliare l'uso di accessori
o indumenti troppo stretti
Sconsigliare di accavallare le
gambe
Somministrare farmaci
vasodilatatori prescritti








Posizione declive = maggiore
afflusso di sangue arterioso
L'attività muscolare
favorisce il flusso ematico
I vasi si riempiono e si
svuotano per gravità
Il calore favorisce il flusso
arterioso
Il fumo causa vasospasmo
Ostacolano la circolazione
sanguigna
Causa compressione vasale e
impedisce la circolazione
I vasodilatatori bloccano la
muscolatura liscia vasale
ELIMINAZIONE O RIDUZIONE DEL DOLORE


Stimolare la circolazione
Somministrare analgesici
secondo le prescrizioni


La stimolazione della
circolazione favorisce
l'ossigenazione e
l'eliminazione dei metaboliti
Gli analgesici riducono il
dolore consentendo al
paziente di effettuare le
attività di esercizio che
stimolano la circolazione
MANTENIMENTO DELL'INTEGRITA' CUTANEA





Insegnare ad evitare traumi alle
estremità
Incoraggiare l'uso di calzature
protettive e cuscinetti morbidi
Incoraggiare un'attenta igiene
con sap. neutro, lozioni e cura
delle unghie
Scoraggiare il paziente a
grattarsi e frizionarsi
vigorosamente
Incoraggiare un'alimentazione
corretta e sana





Tessuti scarsamente nutriti
sono soggetti ad infezioni
Proteggono il piede da
lesioni e impediscono la
formazione di vesciche
I saponi neutri e lozioni
impediscono la
disidratazione cutanea
Può provocare abrasioni e
ferite facilmente infettabili
Il buono stato nutrizionale
favorisce la guarigione delle
ferite e impedisce lesioni
tissutali
ADESIONE AL PROGRAMMA DI AUTOCURA




Informare il Pz., i familiari e
comunque chiunque l'assista
Fornire istruzioni scritte per la
cura dei piedi e delle gambe
Informare il Pz. Su come
indossare correttamente
calzature, indumenti e
accessori
Indirizzare il soggetto verso
gruppi di supporto psicologico
secondo le sue esigenze

L'efficacia e l'osservanza del
programma di autocura e
prevenzione migliora se il
soggetto può contare
sull'aiuto di familiari e gruppi
di supporto