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Nozioni di primo soccorso
Dott. Onofrio Di Candia – Direttore Centrale Operativa 118 Bari
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Il primo soccorso è l’aiuto dato al
soggetto infortunato o malato, da
personale non sanitario, in attesa
dell’intervento specializzato
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EMERGENZA
Condizione
statisticamente
poco
frequente che coinvolge uno o più
individui vittime di eventi che
necessitano di immediato ed adeguato
intervento terapeutico o ricorso a
mezzi speciali di trattamento
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URGENZA
Condizione statisticamente ordinaria
che riguarda uno o pochi individui
colpiti da processi patologici per i
quali, pur non esistendo immediato
pericolo di vita, è tuttavia necessario
adottare
entro
breve
tempo
l’opportuno intervento terapeutico
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SISTEMA 118 INTEGRATO
NUMERO UNICO DI SOCCORSO SANITARIO
RETE TELEFONICA RISERVATA
ALLA SANITA’
PUNTI DI 1° INTERVENTO
PRONTI SOCCORSO - OSPEDALI
DI I° E II° LIVELLO IN RETE
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OBIETTIVI
RIDURRE LE
MORTI EVITABILI
DIMINUIRE I TASSI
DI INVALIDITA’
RIDURRE LA
MORBILITA’
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ATTIVAZIONE DELLA
CENTRALE OPERATIVA
Nome
Località
Via-Nr. Civico
Riferimenti
Telefono
Ha visto l’accaduto
118
Vede l’infortunato
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ATTIVAZIONE DELLA
CENTRALE OPERATIVA
Paziente internistico
Cosciente
Respira
Dolore
Torace
Addome
Altro
Da quanto tempo
118
Età del paziente
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ATTIVAZIONE DELLA
CENTRALE OPERATIVA
Paziente traumatico
Nr. Pazienti- Mezzi coinvolti
Cosciente
118
Respira
Incastrati
Caduta da metri
Ferita penetrante
Paziente sbalzato dal mezzo
Sostanza infiammabile
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Cenni di anatomia e fisiologia del cuore
Il cuore è un muscolo, miocardio, delle dimensioni
di un pugno, posizionato al centro della cavità
toracica, in un’area denominata mediastino; è
circondato da un sacco che si chiama pericardio ed
è diviso in una sezione destra ed una sinistra,
separate da un setto.
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Cenni di anatomia e fisiologia del cuore
Ognuna delle due parti si compone di due cavità, una
superiore atrio ed una inferiore ventricolo: l’atrio è in
comunicazione con il rispettivo ventricolo tramite una
valvola che consente il flusso unidirezionale del sangue,
quindi il sangue passa dal ventricolo alla rispettiva arteria.
La contrazione cardiaca è un processo involontario e
automatico determinato da un regolatore di ritmo, nodo
del seno, posto nel tessuto cardiaco.
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La circolazione del sangue nel cuore
sezione dx
provenienza
del sangue
cuore
destinazione
del sangue
circ. sistemica venosa
sangue povero di O2
e ricco di CO2
V. Cava Superiore
V. Cava Inferiore
atrio dx
valvola tricuspide
ventricolo dx
valvola polmonare
arteria polmonare
circolo polmonare
Sangue cede CO2
e riacquista O2
sezione sx
Circolo polmonare
sangue ossigenato
Vene polmonari
atrio sx
valvola mitrale
ventricolo sx
valvola aortica
aorta
circ. sistemica arter.
sangue ricco O2
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IL CUORE
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IL CUORE
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Malattia coronarica
Le pareti del cuore sono irrorate dalle arterie coronarie che
nascono dal primo tratto dell’aorta, appena fuori dal
ventricolo sinistro.
Tra le principali cause di patologie a danno delle coronarie
vi è l’aterosclerosi, vale a dire una degenerazione della parete
delle arterie, legata al progressivo deposito di grassi presenti
in eccesso nel sangue (placca aterosclerotica).
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Malattia coronarica
La placca determina ispessimento delle pareti e perdita di
elasticità dell’arteria, con ostacolo del flusso di sangue e
riduzione dell’ossigenazione dei tessuti.
A livello coronarico allora insorgono patologie quali l’angina,
l’infarto miocardico e aritmie anche fatali.
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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO
Arteria
carotide
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Apparato respiratorio
E’ un complesso sistema deputato allo scambio dei
gas: l’O2 viene assimilato, mentre la CO2 viene
eliminata.
L’ingresso dell’aria avviene dal naso e dalla bocca che
si raccordano posteriormente nella faringe; la faringe
a sua volta si sdoppia anteriormente nella laringe e
posteriormente nell’esofago.
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Apparato respiratorio
La laringe a sua volta continua nella trachea, che si
suddivide nei due bronchi destro e sinistro che
penetrano nei polmoni, dove si suddividono in bronchi
di minor calibro (bronchioli) e terminano in formazioni
sacciformi, gli alveoli.
Queste strutture sono avvolte da una fitta rete di
capillari sanguigni dove avviene la diffusione dei gas:
così il sangue venoso si trasforma in sangue arterioso
che raggiunge il cuore (vene polmonari) e quindi i
tessuti.
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Apparato respiratorio
I polmoni sono contenuti all’interno della gabbia
toracica (costituita da coste, sterno, vertebre e
tessuto muscolare e di sostegno) e sono avvolti
da una membrana chiamata pleura.
Il ciclo inspirazione/espirazione è regolato da
alcuni centri nervosi situati nel bulbo e da
chemorecettori periferici posti sull’arteria
carotide e aorta.
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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APPARATO RESPIRATORIO
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“Ma chi me lo fa fare?
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Il soccorritore e le manovre sanitarie
Manovre eseguibili da un soccorritore:
• valutazione parametri vitali e principali alterazioni
• massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale
• immobilizzazione rachide e arti
• emostasi, protezione e medicazione ferite
• sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di
immediato pericolo
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Sequenza delle operazioni di soccorso
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Proteggere - Avvertire - Soccorrere
P.A.S.
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Proteggere
Proteggere se stessi, la persona a cui si
presta soccorso, eventuali astanti
Proteggersi e proteggere è la prima cosa da fare
E’ necessario:
• mantenere la calma
• osservare bene se la situazione e
l’ambiente sono sicuri
• se vi sono rischi adottare misure
idonee per rimuoverli o evitarli
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Avvertire
Il numero telefonico unico per
l’emergenza sanitaria è il
118
attivo su tutto il territorio nazionale
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SOCCORRERE
in caso di infortunio
agire con calma e determinazione
attivare i soccorsi ( 118 )
iniziare i primi soccorsi
salvaguardando la sicurezza
dei soccorritori
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RICORDA
L’operatore telefonico che lavora in Centrale
Operativa 118 è un Infermiere professionale
esperto: quando risponde alla chiamata ha già
iniziato ad aiutarti, rispondi alle sue domande con
calma e precisione:
NON IRRITARTI, NON STA PERDENDO
TEMPO!
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BLS
Basic Life Support
Sostegno di base
delle funzioni vitali
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OBIETTIVI DEL BLS
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO
. Non è cosciente
. Non respira
. Non ha circolo
RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI
B
L
S
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DANNO ANOSSICO CEREBRALE
• INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA
DI CIRCOLO
• DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI
CEREBRALI IRREVERSIBILI
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
ALLARME
PRECOCE
RCP DEFIBRILLAZIONE
PRECOCE PRECOCE
ALS
PRECOCE
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SOSTEGNO DI BASE DELLE FUNZIONI
VITALI
Airway
(PERVIETÀ VIE AEREE)
Breathing
(RESPIRAZIONE)
Circulation
(CIRCOLAZIONE)
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• PER PRIMA COSA
• Valuta se nell’ambiente ci sono
pericoli
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Basic Life Support
Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere
preceduta da una valutazione del soccorritore
coscienza
respiro
circolo
azione
azione
azione
A (Airway)
B (Breathing)
C (Circulation)
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Fasi del Basic Life Support
Valuta lo stato di coscienza
A
SE LA VITTIMA NON E’ COSCIENTE
CHIAMA IL 118
POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACE
ASSICURA LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
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COME VA?
TUTTO BENE?
VALUTAZIONE DELLO
STATO DI COSCIENZA
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PAZIENTE NON
COSCIENTE
Chiama il 118
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A.
PAZIENTE NON COSCIENTE
APERTURA DELLE VIE AEREE
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VALUTAZIONE PRESENZA
ATTIVITA’ RESPIRATORIA
Guardo
Ascolto
Sento
Per
10”
VALUTAZIONE
POLSO
CAROTIDEO E
SEGNI CIRCOLO
(movimento degli arti,
tosse etc etc)
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Fasi del Basic Life Support
C
Valuta la presenza del polso
e dei segni di circolo (respiro, tosse, movimenti)
CIRCOLO ASSENTE
•COMPRESSIONI TORACICHE
(Massaggio Cardiaco Esterno)
CIRCOLO PRESENTE
•VENTILA 10 ATTI AL MINUTO
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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO
E DEI SEGNI DI
CIRCOLO: respiro,
movimenti, tosse,
ecc.
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Non è cosciente
Non respira
Non ha polso
né altri segni di
circolo
RCP fino all’arrivo del 118
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C.
INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE
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C.
COMPRESSIONI TORACICHE
POSIZIONE DEL
SOCCORRITORE
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C.
COMPRESSIONI TORACICHE
COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO = 1 / 1
FREQUENZA: 100 / min
ALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI
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TRAUMA
• SI’ SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA
• NO IPERESTENSIONE DEL CAPO
• NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
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Se non cosciente
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• PAZIENTE NON COSCIENTE
• ATTIVITA’ RESPIRATORIA PRESENTE
• NO TRAUMA
• DOPO 30’ CAMBIA LATO
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
• OSTRUZIONE PARZIALE
dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
• OSTRUZIONE COMPLETA
- impossibilità a parlare, respirare, tossire
- segnale universale di soffocamento (mani alla gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
SOGGETTO COSCIENTE
1) Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a
tossire
NON FARE ALTRO
• Se la vittima diventa debole, smette di tossire o
respirare
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi
- continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni
addominali
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Ostruzione
Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
NEL SOGGETTO COSCIENTE
COLPI DORSALI
COMPRESSIONI ADDOMINALI
(MANOVRA DI HEIMLICH)
RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
SOGGETTO NON COSCIENTE
1. Accompagna con cautela il soggetto fino a terra
2. Chiama o fa chiamare il 118
3. Inizia RCP (30:2)indipendentemente dalla presenza
di circolo
4. Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e
rimuovi i corpi estranei solo se visibili (con pinze o
aspiratore)
5. Continua RCP (30:2) fino a segni di ripresa vitali
(tosse, rumori respiratori) o all’arrivo del 118
