Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed effetti del cattivo governo Siena, Sala dei Nove
Evoluzione ed effetti
della corruzione
Walter Forresu – Intervento all’Università di Torino, 16 Ottobre 2014
Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed effetti del cattivo governo Siena, Sala dei Nove
Corruzione
e
corruptio
Walter Forresu Università di Torino, 16 Ottobre 2014
Ambrogio Lorenzetti Allegoria ed effetti del
cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
Corruzione e corruption (corruptio)
la corruption, in senso esteso, include la
corruzione e, inoltre, sprechi,
inefficienze e cattiva gestione e aumento
del costo delle opere pubbliche.
Walter Forresu
La corruzione è un virus.
Evolve, si adatta.
Sviluppa nuove difese e forme di
attacco.
Walter Forresu
evoluzione
organizzativa del
grande corruttore
Da struttura rigidamente gerarchica
a rete internazionale
Nei nodi della rete e della supply chain,
operano anche entità legittime, ignare
portatrici sane del virus corruttivo
Corruzione a più livelli (non più soltanto il
vertice)
Da una ricerca Dell’università Di oxforD
Walter Forresu
I sistemi legali evolvono per
contrastare la nuova
corruzione.
Il sistema legale non può essere
lasciato solo in questo
compito.
Walter Forresu
ETICA
INSIEME DELLE NORME DI
CONDOTTA PUBBLICA E PRIVATA
CHE, SECONDO LA PROPRIA
NATURA E VOLONTÀ, UNA
PERSONA O UN GRUPPO DI
PERSONE SCELGONO E SEGUONO
nella vita, in un’attività e
SIMILI.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
è impossibile adottare un approccio
esclusivamente ingegneristico all’economia
senza evitare il collasso.
Amartya sen
l’economia, senza una guiDa etica, fallisce e
crea conseguenze sociali critiche.
aristotele
l’etica è la base Della Democrazia.
Platone
Walter Forresu
etica Dell’azienDa
Sistema
sociale
Missione
dell’azienda
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
nell’ambito Dell’impresa,
Sia essa Pubblica o privata,
il termine “etica” è utilizzato in moDo
coerente con il suo significato,
ma associato a principi morali positivi.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
un’azienDa, infatti, sia essa pubblica o
privata, non è libera di scegliere e,
soprattutto, applicare qualsiasi etica i
suoi fondatori e dirigenti abbiano
concepito e i collaboratori accettato.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
Il sistema legale regola la sua azione e
delinea lo spazio in cui può e deve operare.
l’etica, però, è un valore sentito e conDiviso e
potrebbe non essere completamente ed
esclusivamente definibile per legge.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti Allegoria del buon governo – La Giustizia Siena, Sala dei Nove
In proposito, si possono indicare
due posizioni :
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
1. esiste soltanto l’etica contrattuale: realizzare
quanto si è stabilito – o è dovuto – secondo le leggi
che regolano il settore di attività, il ruolo
Dell’impresa o Dell’ente preposto a svolgerle.
2. l’etica è l’obbeDienza a ciò che non può essere imposto.
Esistono, infatti, requisiti addizionali, che non sono
determinati dalla legge e dai contratti. Un esempio è
quello Di un’azienDa che DeciDa Di non
commmercializzare i propri prodotti in Paesi ove
esistano gravi discriminazioni o soprusi peggiori.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
È opinione sempre più diffusa che il
management debba essere valutato non solo
per le sue prestazioni,
ma anche per la sua condotta.
Infatti, un numero crescente di norme
comportamentali è assegnato dal sistema
legale alle azienDe, per esempio nell’ambito
del contrasto alla corruzione.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
anche sul Dilemma se sia l’etica o la legge
a Dover guiDare la gestione Di un’impresa
esistono due posizioni opposte
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
1. l’etica azienDale non esiste. è necessario soltanto uno
standard di prudenza, attenzione e due diligence, al
di sopra e oltre i requisiti contrattuali e legali.
2. Esistono principi etici nella conduzione delle attività
e metodi per definirle in nuove situazioni o in quelle
non regolate dalla legge. Inoltre, è possibile che
un’impresa assuma e applichi posizioni Di maggior
favore a clienti e dipendenti, secondo propri principi.
per esempio: assegnare borse di studio a figli di
dipendenti o assumere la vedova o un figlio di un
dipendente prematuramente scomparso.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
Due biologi evoluzionisti hanno sviluppato una
simulazione Dell’efficienza sociale e Dei criteri Di
accettabilità del comportamento in un sistema di
esercizio del potere, come quello dei pubblici ufficiali
preposti a far rispettare la legge.
Hanno scoperto che un livello minimo di corruzione,
nella forma di privilegi illegali concessi a quelle
figure, rafforza il funzionamento e le prestazioni delle
società umane.
F. Úbeda, E.A. Duéñez-Guzmán
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
anche ammesso per assurDo che un “livello
minimo” Di corruzione sia accettabile, qual è?
Inoltre, quel minimo resta sempre costante in
qualsiasi condizione oppure cresce in una
escalation continua?
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
non è accaDuto a voi, ma…
è vero
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Allegoria del buon
governo – La Giustizia
Siena, Sala dei Nove
La Corte dei Conti stima il valore
annuale della corruzione accertata in
italia in:
€ 60 Miliardi nel 2011.
Oltre € 80 milioni al giorno.
Walter Forresu
Le cifre della
corruzione in una
prospettiva diversa:
50.000 asili per l’infanzia
10.000 case di riposo per anziani
investimento risolutivo per la scuola
rilancio della ricerca scientifica nazionale
sgravi e agevolazioni alle aziende per la ripresa
investimento in energia rinnovabile e pulita
...
oppure:
60.000 ville di lusso ai caraibi? 60 mld di titoli tossici?
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed effetti del cattivo governo Siena, Sala dei Nove
Il patto scellerato fra corruttore e corrotto
implica il silenzio e l’accurato occultamento Di
tracce e prove. A ogni costo.
Quando ciò avviene fra più individui, o in una
rete di convenienze illecite, il silenzio diventa
omertà.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti –
Allegoria ed effetti del cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
Qualche cifra per riflettere
PIL 2013 (previsione) – 1,8% su 2012
PIL 2012 – 2,4% su 2011
€ Mld
€ Mld
1.457
1.484
Debito pubblico 2012 + 7% su 2011
€ Mld
1.988
Debito pubblico / PIL 2012 + 16% su 2011
Spesa pubblica 2013 (previsione Rag. dello Stato)
120%
€ Mld
761
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti –
Allegoria ed effetti del cattivo
governo
Siena, Sala dei Nove
Qualche cifra per riflettere
Corruzione 2011 (Corte dei conti)
€ MLD
60
Economia sommersa 2011
€ MLD
120
Proventi della criminalità e riciclaggio 2011
€ MLD
150
totale
€ MLD
330
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Il valore reale della corruzione in
senso stretto (tangenti) è plausibilmente
maggiore di quello dichiarato.
Non tutti i crimini sono noti e
perseguiti e il sistema delle prescrizioni
vanifica talvolta le azioni legali.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del
buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Il valore totale della corruption in
senso esteso, che include anche sprechi
ed effetti della cattiva gestione, è
certamente di molto superiore.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del
buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
La Corte dei conti stima che il costo
delle opere pubbliche cresca sino al 40%
per effetto della corruzione.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del
buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
seconDo piacenza e turati (2013), l’inefficienza
Della spesa pubblica è Dell’orDine Del 3% Del
totale della spesa stessa.
- Secondo PriceWaterHouseCooper, gli sprechi
nella spesa pubblica sono Dell’orDine Del 18%
della spesa totale, di cui il 13% direttamente
conseguente alla corruzione
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del
buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
la cifra Della “corruption complessiva
diviene inquietante.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del
buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Il danno per la collettività, oltre a
tangenti, sprechi e disfunzioni, include
tuttavia anche i loro effetti
macroeconomici, economici e finanziari.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Secondo Una stima della world bank,
la corruzione provoca un danno complessivo
circa Doppio Del proprio valore all’economia
interessata.
La stima non dovrebbe stupire, considerata la
complessa concatenazione di cause ed effetti
che conseguono alla corruzione.
Walter Forresu
Maëlstrom - A. Cecon
La spesa pubblica cresce
Il debito aumenta
I costi del credito crescono
Il rating cala e lo spread aumenta
Il prelievo fiscale cresce
I servizi pubblici sono ridotti
I consumi diminuiscono
il settore D’impresa si contrae
La disoccupazione aumenta
Maggiori Costi per ammortizzatori sociali
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti Allegoria ed effetti del
cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
In conclusione
la corruzione e i suoi effetti, l’evasione fiscale
e la malavita sottraggono alla nazione
oltre 400 mlD l’anno.
1 / 5 del debito pubblico.
Eliminare quelle piaghe conseniirebbe di
estinguere il debito sovrano in 5 anni, in
modo sostenibile e fisiologico.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti Allegoria ed effetti del
cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
considerazioni sul PIL
pil =
Consumi a destinazione finale +
Investimenti +
Spesa pubblica +
Esportazioni –
importazioni
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti Allegoria ed effetti del
cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
In conclusione
Eliminare la corruzione conseniirebbe di
estinguere il debito sovrano in 5 anni, in modo
sostenibile e fisiologico.
Inoltre, esiste una relazione fra corruzione e
prelievo fiscale, che cresce per effetto del
fenomeno cossuttivo
Walter Forresu
Pressione fiscale complessiva sulle imprese in alcune nazioni del mondo[1]
70,00%
65,00%
60,00%
55,00%
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
[1]
Fonti varie dal 2011: Paying taxes 2012, Banca Mondiale, FCI, PwC, Il Sole24ore, OCSE.
Italia
Francia
Spagna
Svezia
Ungheria
Repubblica Ceca
Germania
Giappone
Australia
USA
Olanda
Gran Bretagna
Svizzera
Corea del Sud
Canada
25,00%
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti - Effetti del buon governo in città, Siena, Sala dei Nove
Unhealthy
health system
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti Allegoria ed effetti del cattivo
governo
Siena, Sala dei Nove
spesa sanitaria italiana: € 114 mld
in linea con la media ocse
risorse economiche decentrate: 75% dei budget
regionali
Voci di spesa principali:
32%
Personale
31%
acquisto beni e servizi
9%
farmaceutica convenzionata
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed
effetti del cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
corruzione europea in sanità: € 56 mld (fonte:
UE)
Crimini più diffusi:
Fonte: ECORYS & EHFCN (European Healthcare Fraud & Corruption Network
nell’erogazione Dei servizi meDici
Negli appalti
In attività commerciali illecite
nell’uso improprio Di posizioni Di prestigio
In richieste di rimborso ingiustificate
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed
effetti del cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
corruzione europea in sanità: € 56 mld (fonte:
UE)
corruzione accertata italiana in sanità : 5,6%
del relativo budget = € 6,4 Mld (azione civile)
dati coerenti fra loro, ma di minima.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti - Allegoria ed
effetti del cattivo governo
Siena, Sala dei Nove
87 casi di corruzione accertati nel 2012:
41% AL SUD
30% AL CENTRO
23% AL NORD
Crimini più diffusi:
Crimini più costosi:
legati ai farmaci
appalti di beni e servizi, acquisti
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
inefficienza della spesa sanitaria:
3% del totale pari a € 3,5 mld (fonte Piacenza e turati 2013)
sprechi nella spesa sanitaria, Dell’orDine Del
18% della spesa totale, di cui il 13% dovuto alla
corruzione (Fonte PWC )
Rischio di corruzione nelle transazioni
11% - 14% (fonte: PWC )
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
La corruption totale in sanità,
considerate le stime precedenti,
supera
€ 30 mld
Fonte: ISPE, Libro Bianco 2014
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Fattori peculiari della corruzione in sanità
Domanda sanitaria
Asimmetria informativa tra utente e Sistema Sanitario
Elevata parcellizzazione della domanda sanitaria
Fragilità nella domanda di servizi di cura
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Fattori peculiari della corruzione in sanità
offerta sanitaria
eccessiva ingerenza della politica nelle scelte
Ampi poteri e discrezionalità nelle scelte
Elevata complessità del sistema
Basso livello di accountability del personale pubblico
Sistema etico indebolito
Crescita della sanità privata e connessioni con la pubblica
scarsa trasparenza nell’uso Delle risorse
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Fattori peculiari della corruzione in sanità
OPPORTUNITÀ per i corruttori
Incertezza/debolezza del quadro normativo
Complessità organizzativa
Asimmetria informativa
Privatizzazione
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Fattori peculiari della corruzione in sanità
VULNERABILITÀ del sistema sanitario
alla corruzione
Lottizzazione politica a tutti i livelli
Questione Morale/senso civico
Deresponsabilizzazione
Inefficacia dei controlli
Assenza di trasparenza
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Nel progetto sono emerse molte proposte di azioni
di miglioramento, sintetizzabili in 7 punti:
– Circoscrivere e ridimensionare il ruolo della politica
– Trasparenza
– Controllo preventivo ed ex post di acquisti e appalti
– Responsabilizzazione degli operatori a tutti i livelli
– Accrescere competizione fra Case farmaceutiche
– Accreditamento strutture private
– Protezione del whistleblowing
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Da un’analisi limitata a 5 regioni: lombarDia,
Emilia Romagna, Veneto, Lazio e Campania
(Fonte: ISPE, Libro Bianco 2014):
Le prime tre hanno modelli gestionali integrati in cui
le ASL e le AO sono in rete e interagiscono
strettamente
Le ultime due hanno modelli gestionali completamente
disaggregati, appaiono come monadi o piccoli feudi.
La differenza in termini di efficienza fra i due approcci
è decisamente a favore del modello integrato.
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
Esiste una variabilità significativa dei costi di
gestione delle aziende sanitarie nelle diverse
Regioni nei costi per:
Lavanderia, Pulizia, Mensa, Riscaldamento,
Utenze e Smaltimento Rifiuti.
Gli eccessi di spesa sono a macchia di leopardo
nel territorio nazionale, ma comunque ingenti
(Fonte: ISPE, Libro Bianco 2014):
Walter Forresu
Ambrogio Lorenzetti
Effetti del buon governo in città
Siena, Sala dei Nove
l’azienDa sanitaria tipo è un’entità molto
complessa sul piano delle competenze e
Dell’organizzazione. il suo operato, inoltre, ha
un impatto sociale elevatissimo.
I suggerimenti emersi dal progetto, per quanto
utili e corretti non possono risolvere il
problema della corruzione da soli.
Inoltre, Non è ragionevole attendersi che la
Legge possa significativamente contrastare e
attenuare il fenomeno della corruzione.
Walter Forresu
Giuseppe Pellizza da Volpedo
Quarto Stato, 1901
Occorre una mobilitazione etica, che
valorizzi e riaffermi il ruolo della
professionalità e della deontologia
medica come primi e irrinunciabili
valori della sanità.
Walter Forresu
Giuseppe Pellizza da Volpedo
Quarto Stato, 1901
Il recupero delle risorse dissipate dalla
corruzione può frenare la recessione.
Tuttavia, il contrasto alla corruzione
non è solo una questione economica o
legale. È soprattutto, un dovere
urgente di tutta la società civile.
Walter Forresu
