MARCA DA
BOLLO
€ 14,62
ALLA PROVINCIA DI REGGIO EMILIA
SERVIZIO LAVORO E DIRITTI DI CITTADINANZA
P.zza S. Giovanni, 4 – Reggio Emilia
Art.8 L.R. n. 45/96
Modello D:
DOMANDA DI CONTRIBUTO PER L’ASSUNZIONE DI DISABILE - ANNO 2006, SECONDO SEMESTRE
DOMANDA N._____ (l’azienda apponga il n. progressivo in caso di presentazione di più domande)
Il/La sottoscritto/a_________________________________________________________________________
nato/a a ___________________________________________ il ___________________________________,
(allegare fotocopia di documento personale)
in qualità di legale rappresentante dell’impresa sotto indicata, PRESENTA DOMANDA DI
CONTRIBUTO, ai sensi della L.R. 45/96 – art.8 e, a tal fine, consapevole delle responsabilità penali
previste in caso di dichiarazioni mendaci, DICHIARA, ai sensi dell'art.47 del D.P.R. n.445/2000, i
seguenti elementi informativi sull’impresa richiedente:
Denominazione/Ragione sociale _____________________________________________________
Sede legale: Via _____________________________________________________________ N. ________
C.A.P.________________ Comune __________________________________________ Prov. _________
Tel. _________________________Fax ________________________ E-Mail ________________________
C.F._______________________ Partita I.V.A. _________________ Iscrizione C.C.I.A.A. ______________
Sede operativa (se diversa dalla sede legale) __________________________________________________
Settore produttivo _____________________________________________ n° di dipendenti _____________
Banca e coordinate bancarie su cui effettuare l’eventuale versamento:
____________________________________________ Ag._____________________________________
N. c/c _____________ Cod. ABI________ CAB________ Cod. IBAN _____________________________
Persona/e da contattare per eventuali informazioni o chiarimenti sulla documentazione presentata:
_________________________________________________________ Tel._______________________
Modello D – pag.2
Generalità della persona assunta:
Cognome e Nome ______________________________________________________________________
Luogo e data di nascita __________________________________________________________________
Residenza: via _________________________________________________________________ n° ______
Cap. ________________ Comune ________________________________________ Prov. _____________
Domicilio (se diverso dalla residenza): via ____________________________________________ n° ______
Cap. ________________ Comune _________________________________________ Prov. ____________
Codice fiscale ________________________ Titolo di studio ______________________________________
N.B.: allegare fotocopia di documento personale.
Dichiara, inoltre, i seguenti elementi informativi sulla tipologia dell’assunzione:
1) la domanda è relativa (barrare il quadratino corrispondente):
all’assunzione
all’immissione in qualità di socio – lavoratore
2) data di assunzione/di immissione come socio - lavoratore/di trasformazione a tempo indeterminato/di
trasformazione a tempo pieno:_____________________________________
3) qualifica/profilo: ______________________________ 4) C.C.N.L.: _______________________
5) tipologia di rapporto di lavoro:
a tempo indeterminato e a tempo pieno
a tempo indeterminato parziale: indicare il n. medio di ore settimanali sul n. complessivo di ore settimanali
previsto per un rapporto a tempo pieno (es.: 30 su 40): ________su________
a tempo determinato (min. 12 mesi)/apprendistato e a tempo pieno: durata dal _______al________
a tempo determinato (min. 12 mesi)/apprendistato e a tempo parziale: durata: dal _________al_________
indicare il n. medio di ore settimanali sul n. complessivo di ore settimanali previsto per un rapporto a
tempo pieno (es.: 30 su 40):_______su________
Dichiara altresì che:
1) l’azienda appartiene alla categoria della P.M.I. (piccola e media impresa) secondo la definizione
comunitaria di cui alla “Disciplina degli aiuti di Stato alle piccole e medie imprese” (vedi art.1, comma 2,
dell’Avviso pubblico);
2) non è obbligata ai sensi della L.68/99 ovvero è ottemperante alle norme della L.68/99;
2
3) l’azienda conosce e si impegna a rispettare gli obblighi contenuti nell’avviso pubblico provinciale e nelle
Direttive regionali per l’assegnazione dei contributi.
Modello D – pag.3
PROGETTO FORMATIVO FINALIZZATO ALL’INTEGRAZIONE LAVORATIVA
Tutor aziendale che affiancherà l’assunto:
Nome e cognome..................................................Ruolo in azienda..........................................................……….
Obiettivi formativi in relazione al profilo professionale di inquadramento dell'assunto:
DESCRIZIONE
›
Conoscenze e capacità tecniche (descrivere cosa la persona assunta dovrà imparare a fare)
›
Materiali/strumenti/documentazione (descrivere cosa la persona assunta dovrà imparare a
utilizzare)
›
Capacità richiesta di lavorare in équipe e/o in autonomia
›
Capacità richiesta di comunicare/relazionarsi
›
Capacità di adeguarsi al contesto aziendale (descrivere le modalità di inserimento rispetto ai tempi di lavoro,
alle regole e procedure, al tipo di produzione, ecc.)
›
Sicurezza sul lavoro (formazione che sarà erogata alla persona assunta rispetto a normativa, ruoli,
competenze, procedure, attrezzature, ecc.)
›
Altro
Durata prevista (in mesi) del percorso d'inserimento lavorativo in relazione agli obiettivi da raggiungere
dell’assunto:
3
Modalità attuative degli obiettivi sopra riportati (es. affiancamento da parte di colleghi, partecipazione a
corsi di formazione, verifiche periodiche da parte del tutor aziendale, ecc.):
Modello D – pag.4
Riepilogo parti compilate e documenti allegati (barrare i quadratini corrispondenti)
DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA A PENA DI ESCLUSIONE
nel caso in cui la richiesta non sia firmata alla presenza dei funzionari provinciali, fotocopia non
autenticata, leggibile, di un documento valido di identità del legale rappresentante dell’Azienda firmatario
della richiesta di contributo (carta di identità, passaporto, patente);
fotocopia non autenticata, leggibile, di un documento valido di identità della persona destinataria
dell’assunzione/trasformazione del rapporto (carta di identità, passaporto, patente);
DOCUMENTAZIONE EVENTUALE
documentazione idonea a dimostrare l’eventuale possesso delle priorità stabilite dalle Direttive regionali
(vedi art.11, comma 3 dell’Avviso pubblico);
modulo "D1";
modulo "D2".
Il sottoscritto/la sottoscritta, legale rappresentante dell’azienda beneficiaria, dichiara che le informazioni e
le dichiarazioni contenute nella presente domanda corrispondono al vero.
Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.13 del D.Lgs.196/2003, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale
la presente dichiarazione viene resa.
Firma del legale rappresentante dell’Azienda
Data _______________
_______________________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------SPAZIO PER L’UFFICIO
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La domanda è stata ricevuta personalmente dal sottoscritto in data ______________ alle ore ________,
completa dei seguenti allegati:______________________________________________
Il Funzionario ______________________________
Modello D1 – Art.8 L.R. n. 45/96 - CONTRIBUTI PER L’ASSUNZIONE DI DISABILI – ANNO 2006
Modello da utilizzare per la segnalazione, DA PARTE DELL'AZIENDA, che per la persona assunta
risulta essere possibile solo un inserimento lavorativo a tempo parziale, anziché a tempo pieno, a
causa delle condizioni di salute psico-fisica.
Si segnala che il Sig./la Sig.ra:______________________________________________________
nato/nata a _____________________________________________________ il _____________
residente a ____________________________________________________________________
in ragione delle condizioni di salute psico-fisica necessita di un inserimento lavorativo a tempo parziale
anziché a tempo pieno.
il Legale rappresentante dell’azienda _____________________________________
(Denominazione/Ragione sociale)
Firma _____________________________________
data________________
N.B. Il Servizio Lavoro e diritti di cittadinanza provvederà a verificare presso l'Az.U.S.L. la necessità
dell’inserimento lavorativo a tempo parziale.
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Modello D2 – Art.8 L.R. n. 45/96 - CONTRIBUTI PER L’ASSUNZIONE DI DISABILI – ANNO 2006
(fac-simile, da riportare su carta intestata di Azienda U.S.L., Comune o Comunità di recupero)
Modello da utilizzare per l'attestazione, che l'Azienda deve acquisire dal Servizio sociale competente,
che la persona assunta necessita di un inserimento lavorativo a tempo parziale, anziché a tempo
pieno, a causa delle condizioni socio-familiari.
Per le sole persone svantaggiate in carico ai Nuclei territoriali della Provincia e non in carico agli altri
servizi sopra indicati provvederà alla certificazione la Provincia stessa su segnalazione dell'Azienda.
Si segnala che il Sig./la Sig.ra:______________________________________________________
nato/nata a _____________________________________________________ il _____________
residente a ____________________________________________________________________
in ragione delle proprie condizioni socio-familiari necessita di un inserimento lavorativo a tempo parziale
anziché a tempo pieno.
Per il Servizio competente __________________________________
Firma _____________________________________
data________________
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