AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Rev.1. 0 Pagina: 1 di 11 Carta dei servizi DSM DSM CARTA DEI SERVIZI DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE REVISIONE 1.0 DATA 01/01/2014 REDATTO Resp. UFSMIA VdC Dr.ssa T. Catalucci RESP. UFSMA VdC Dr.ssa P. Guglielmi Ref. UFSMIA BVdC Dr.ssa R. Gennai Resp. UFSMA BVdC dr. L. Valoroso Resp. UFSMIA Elba C. Coscarella Resp. UFSMA Elba A. Santoro VERIFICATO APPROVATO Resp. UFSMIA Livorno Dr.ssa M.T. Toler Direttore DSM Dr. M. Serrano AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 2 di 11 DSM Tutto il personale della Struttura è impegnato a garantire l’ascolto e l’accoglienza degli utenti ai fini della corretta informazione e orientamento nell’utilizzo dei servizi forniti. Per ogni richiesta di chiarimento sui diritti garantiti dalla carta dei servizi, l’utente o i suoi familiari possono rivolgersi direttamente al Responsabile o al Coordinatore Infermieristico della struttura LA SALUTE MENTALE INFANZIA E ADOLESCENZA L’attività delle Unità Funzionali Salute Mentale Infanzia e Adolescenza (U.F.S.M.I.A) è svolta da neuropsichiatri infantili, psicologi, psicoterapeuti, terapisti del linguaggio, della psicomotricità, fisioterapisti, educatori professionali con il supporto di personale infermieristico: si articola in attività di prevenzione, diagnosi e cura nell’ambito del disturbo neuropsichiatrico in età evolutiva (dalla nascita a diciotto anni). Tutti gli interventi possono essere richiesti direttamente dagli utenti o con impegnativa del Medico di Medicina Generale (Medico di Famiglia), del Pediatra di libera scelta o di altro specialista, dalle strutture specialistiche ospedaliere o territoriali, con il tramite dei genitori. Le Unità Funzionali Salute Mentale e Adolescenza agiscono in collegamento con i Medici di Medicina Generale e Pediatri di libera scelta, gli Operatori dei Servizi sociali, altre Unità operative e funzionali della ASL, il personale docente di asili nido, scuole materne, scuole elementari, medie inferiori e superiori. Per gli utenti divenuti maggiorenni che continuano ad aver bisogno di intervento specialistico collaborano con le U.F. Salute mentale adulti per garantire la continuità terapeutica. AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 3 di 11 DSM Le attività svolte dalle UUFF SMIA riguardano complessivamente la prevenzione secondaria, la diagnosi e la cura delle malattie e dei disturbi nell’ ambito della neuropsichiatria dell’ eta’ evolutiva Consulenza ai genitori dai primi anni di vita del bambino all’adolescenza; Consulenza ad adolescenti su richiesta dei genitori Analisi dei bisogni della popolazione del territorio di riferimento per meglio conoscere le cause di insorgenza dei vari disturbi dello sviluppo nell’età evolutiva PATOLOGIE ASSISTITE Le patologie assistite sono i disturbi neurologici e psichici dell’infanzia e dell’adolescenza: Disturbi neuromotori, Sofferenza cerebrale perinatale, Paralisi cerebrali infantili e Ritardi psicomotori globali, Crisi convulsive ed Epilessie, Malattie genetiche a prevalente espressione neuromotoria, Esiti di traumi cerebrali e di Malattie infettive del sistema nervoso centrale, Malattie Neuromuscolari. Disturbi del linguaggio, cognitivi, dell’apprendimento, Ritardi, Disfasie, Balbuzie Disturbi neuropsicologici, Disturbi sensoriali o dispercettivi della vista o dell’udito, Disturbi psichici dell’infanzia, Difetti globali dello sviluppo psicologico, Psicosi precoci ed Autismo, Nevrosi infantili, Disturbi emotivi transitori; Disturbi psicologici a prevalente espressione somatica nell’adolescenza, Psicosi dissociative, deliranti, schizofreniche, Disturbi della condotta con comportamenti antisociali o a rischio, Nevrosi, Disturbi psicosomatici, Disturbi emotivi transitori connessi con la fase di sviluppo adolescenziale. Disturbi della condotta alimentare DIAGNOSTICA AMBULATORIALE Sulla base di un’accurata storia del bambino o dell’adolescente, di un’indagine ambientale e dell’effettuazione di test diagnostici, da parte delle diverse professionalità dell’ equipe funzionale, viene formulata la diagnosi clinica e vengono programmati specifici approfondimenti o interventi terapeutico-riabilitativi suddivisi in vari settori: Settore per la cura e la riabilitazione di bambini con patologia neuromotoria, che prevede, oltre al trattamento fisioterapico, l’intervento riabilitativo del linguaggio e il sostegno psicologico, quando necessari. Settore per il trattamento farmacologico e psicoterapico di bambini con disturbo psichiatrico; AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 4 di 11 DSM Settore per il trattamento farmacologico e psicoterapico riabilitativo dei disturbi di relazione e comunicazione (disturbi multisistemici dello sviluppo e disturbi dello spettro autistico) con annesso Centro semiresidenziale per il trattamento precoce del disturbo della relazione e comunicazione, afferente all’ UFSMIA di Livorno, con collocazione a Livorno e a valenza aziendale Settore per la diagnosi e per il trattamento riabilitativo dei disturbi del linguaggioapprendimento nell’ambito del quale vengono anche elaborati progetti rieducativipedagogici integrati con le strutture scolastiche: questo settore lavora in stretta collaborazione con il Laboratorio aziendale ausili per la comunicazione e l’apprendimento; Settore per la presa in carico terapeutica dei bambini vittime di abusi e maltrattamenti. Settore dei Disturbi psichici complessi da 7 a 18 anni, con Centro Diurno dedicato, per interventi riabilitativi intensivi, afferente alla UFSMIA di Livorno, con sede a Livorno e a valenza aziendale. Settore della disabilità in ottemperanza alla Legge 104/92, con presa in carico di tutti i minori portatori di handicap, inquadramento diagnostico, riabilitazione quando necessaria, collaborazione con tutte le scuole di ogni ordine e grado per la stesura dei PEI, come previsto dalla Legge in oggetto. Le attività vengono svolta in collegamento con altre Unità Operative aziendali (Pediatria Ospedaliera, Psicologia, Psichiatria, Riabilitazione, Servizi Sociali) per casi di particolare complessità, con le strutture scolastiche per i casi di handicap, con il Tribunale dei Minori di Firenze e altri Enti Giudiziari, con il Comune e con la Provincia PUNTI DI EROGAZIONE ZONA LIVORNESE ORARIO DI APERTURA: Lunedì-Venerdì 7.00-19.00 Sabato: 7.00-13.00 Sede operativa: 8° Padiglione del Presidio Ospedaliero - Livorno. Tel. 0586223160/61/62 Fax 0586-223171 Equipe funzionale utenti 6-10 anni: CSS Fiorentina, via della Fiera di Sant’ Antonino – Livorno Tel.0586-223530/28 Centro Diurno per DSA “Villa Porcelli” : Via S. Gaetano,7- Livorno Tel. 0586223163/64 Centro Diurno per adolescenti “Il delfino”: via Verdi 7 – Livorno Tel. O586-887732 AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 5 di 11 DSM Modalità di accesso: progetto terapeutico personalizzato ZONA BASSA VAL DI CECINA ORARIO DI APERTURA: Lunedì-Giovedì 8.00-17.00 Venerdì 8.00-15.00 Sabato 9.00-13.00 Presidio Ospedaliero di Cecina, Via Montanara. Tel. 0586.614309 telefono e fax 0586/614523 Centro Socio sanitario di Rosignano, Via Aldo Moro. Tel. 0586-614639/614649 Centro Socio sanitario di Donoratico, P.zza Europa. Tel. 0565.776030 ZONA VAL DI CORNIA ORARIO DI APERTURA: Lunedì e Mercoledì 8.00-18-00 Martedì, Giovedì e Venerdì 8.00-14,30 Centro socio sanitario Città Vecchia – via Vittorio Veneto, 41-Piombino. Tel. 056567608/05 Centro polifunzionale di Campiglia M.ma.- via della Libertà Tel. 0565-67835/36 ZONA DELL’ELBA Presidio Ospedaliero di Portoferraio, Largo Luigi Torchiana Tel. 0565.917413 LA SALUTE MENTALE ADULTI L’Azienda garantisce l’erogazione degli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione dei disturbi psichici per tutte le fasce d’età, attraverso le strutture territoriali, semiresidenziali, residenziali e ospedaliere dell’UF Salute Mentale Adulti. In particolare assicura i seguenti livelli essenziali di assistenza: Attività prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi psichici, in tutte le fasce di età. Prevenzione: interventi di primo sostegno e di orientamento per l’utente e per la famiglia attività di informazione e sensibilizzazione della popolazione, anche per gruppi omogenei o per fasce di età. Accoglienza e valutazione della domanda. AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 6 di 11 DSM Definizione, realizzazione e verifica di progetti terapeutici e riabilitativi individuali da attuarsi mediante: interventi ambulatoriali e/o domiciliari (domicilio individuale o collettivo, altri luoghi di vita e di lavoro), a carattere medico, infermieristico, farmacologico, psicologico, psicoterapeutico, educativo e socio–assistenziale effettuabili con l’utente, con i familiari, con terzi interessati attività semiresidenziali e residenziali a carattere terapeutico-riabilitativo e socio– riabilitativo. Per i minori l’attività è garantita tramite l’appoggio presso strutture socio-assistenziali o educative; attività ospedaliera per il ricovero a ciclo continuo, volontario e obbligatorio, in condizioni di gravità e acuzie rispetto alle quali il ricovero stesso costituisca l’unico intervento utile ed appropriato. Per gli adulti, il ricovero è effettuato presso il S.P.D.C., per i minori l’attività è garantita presso i reparti di pediatria o idonee strutture; interventi per l’integrazione sociale e per l’inserimento lavorativo degli utenti. Per i minori anche interventi specialistici finalizzati al mantenimento nell’ambiente scolastico di appartenenza intervento in situazioni di emergenza e urgenza; consulenza, interventi programmati e visite specialistiche presso: l’Ospedale, nei Reparti di degenza ed al Pronto Soccorso,le strutture ed i Presidi di Assistenza Sociale, pubblici e convenzionati. consulenza ai Medici di Medicina Generale ed ai Pediatri di libera scelta e ad agenzie pedagogico–educative. interventi socio–assistenziali di rilievo sanitario di cui al D.P.C.M. 14.2.2001, attivati a sostegno delle prestazioni sanitarie del presente livello. MODALITÀ DI ACCESSO AL SERVIZIO In situazioni non urgenti il cittadino può rivolgersi direttamente ai Centri di Salute Mentale o agli Ambulatori decentrati della Unità Funzionale Salute Mentale Adulti della propria Zona. E’ però preferibile che il medico di famiglia venga coinvolto nella valutazione del problema in modo da poter rafforzare la continuità terapeutica ed evitare mancanze di comunicazione. Proprio per questo viene garantita una presenza ambulatoriale presso i Centri Socio–sanitari distrettuali. L’équipe che accoglie la domanda definisce il progetto terapeutico individuale cercando di mantenere attiva la collaborazione con il medico di famiglia. Quando si renda necessario, il percorso terapeutico può prevedere l’utilizzo di strutture semiresidenziali, di Reparto AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 7 di 11 DSM ospedaliero sotto forma di ricovero, volontario o obbligatorio, di Strutture residenziali (vedi elenco) il cui utilizzo è però deciso in base a criteri di appropriatezza dall’équipe curante e perciò non vi è previsto per il cittadino il libero accesso. In situazioni urgenti il cittadino può rivolgersi spontaneamente ai Centri di Salute Mentale negli orari di apertura, richiedere l’intervento del 118 o recarsi c/o i Pronto Soccorso nelle ore notturne e festive. In caso di interventi richiesti da terzi per situazioni urgenti riferite a cittadini non collaboranti, occorrerà articolare risposte personalizzate basate sulla conoscenza del soggetto da parte del Centro di Salute Mentale. Elenco delle sedi aperte durante il giorno: ZONA LIVORNESE Centro Salute Mentale B. POGGIALI, Via Bernardo Prato, 9 - Livorno. Tel. e Fax 0586.423547; Tel. 0586.429996 Centro Salute Mentale FREDIANI, Via del Mare, 84 – Livorno Tel. e Fax 0586.501213; Tel. 0586.505735 Ambulatorio presso Centro Socio sanitario Via Don Bosco 7, Collesalvetti Tel. 0586.962063 ZONA DELLA BASSA VAL DI CECINA Centro Salute Mentale - CSS Rosignano , Via Piave,1 - Rosignano Solvay Tel . 0586.726641 – 44 Ambulatorio CSS Cecina Presidio Ospedaliero, Via Montanara – Cecina Tel. 0586.614256 - 64 ZONA DELLA VAL DI CORNIA Centro Salute Mentale c/o Presidio Ospedaliero “Villa Marina” via Forlanini 24 Piombino Tel. 0565.67924 – 27 Ambulatorio c/o Centro Socio sanitario Venturina, Via del Popolo . Tel. 0565.67875 Ambulatorio c/o Centro Socio sanitario S. Vincenzo, P.zza Giovanni XXIII - San Vincenzo Tel. 0565 67875. ZONA DELL’ELBA AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 8 di 11 DSM Centro di Salute Mentale c/o Presidio Ospedaliero , Largo Torchiana,1. Tel. 0565.926740 -796 SPECIFICI PERCORSI DI PSICOTERAPIA: Modalità di accesso: dopo valutazione in colloqui effettuati con Psichiatri o Psicologi. Prestazioni: Psicoterapia individuali, di coppia, di gruppo e della famiglia LE SEDI OSPEDALIERE PRESIDIO OSPEDALIERO DI LIVORNO Servizio psichiatrico di diagnosi e cura, Tel. 0586.223280 - Fax 0586.223435 Ricoveri ordinari volontari e/o obbligatori Attività di Consulenza 24 ore presso Pronto Soccorso e Reparti di Degenza PRESIDIO OSPEDALIERO DI CECINA Ricoveri volontari presso reparto di medicina Attività di Consulenza 24 ore presso Pronto Soccorso e Reparti di Degenza PRESIDIO OSPEDALIERO DI PIOMBINO Ricoveri volontari presso reparto di medicina Attività di Consulenza 24 ore presso Pronto Soccorso e Reparti di Degenza PRESIDIO OSPEDALIERO DI PORTOFERRAIO Ricoveri volontari presso reparto di medicina Attività di Consulenza 24 ore presso Pronto Soccorso e Reparti di Degenza PROCEDURE PER IL RICOVERO In base alla normativa vigente il trattamento dei disturbi psichiatrici deve essere di norma extra-ospedaliero in quanto solo in alcuni casi ben selezionati il ricovero può rappresentare una risposta efficace ed appropriata. Pertanto la legge 833/78 prevede non solo che il ricovero sia di norma volontario ma anche che sia parte non prioritaria del trattamento e AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 9 di 11 DSM della presa in carico da parte dei servizi di salute mentale. Per questo motivo è importante che il ricovero non sia la risposta unica alle situazioni di crisi psichiatrica e che, nei casi in cui sia necessario, venga deciso dal paziente con il suo psichiatra. In casi eccezionali però, quando ricorrano specifiche condizioni previste espressamente dalla legge, può essere necessario effettuare ricoveri anche a carattere obbligatorio. La legge prevede che in questi casi debbano verificarsi tre condizioni: una condizione psicopatologica grave che in assenza di cure appropriate possa danneggiare la salute del cittadino sofferente, la indisponibilità del cittadino utente a concedere il consenso alle cure, la mancanza di altre soluzioni extraospedaliere. L’esistenza di queste tre condizioni deve essere certificata da due medici (rispettivamente proponente e convalidante), almeno uno dei quali dipendente del sistema sanitario nazionale. In base a queste certificazioni il sindaco emette una ordinanza di Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) in base alla quale il paziente viene accompagnato presso un Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC). Il TSO non può in nessun caso essere motivo di perdita dei diritti fondamentali del cittadino, né tanto meno giustificare l’uso di metodi di contenzione non rispettosi della sua dignità. Il TSO non è una misura di sicurezza ma un’azione di supporto alla persona in difficoltà, in questo senso l’utente può continuare a comunicare liberamente con le persone che ritiene utile contattare. In caso di permanente divergenza di opinione verso il ricovero può inoltre inviare al Giudice Tutelare richiesta di annullamento della misura. Al fine di garantire la massima attenzione alla partecipazione del soggetto alle sue cure durante il ricovero, il personale del reparto deve fare tutto quanto è possibile per aiutare l’utente a motivarsi positivamente al proprio trattamento. Per garantire che non si verifichino casi di risposta istituzionale cronificante o peggio ancora di “parcheggio” senza alcuna progettualità, la legge prevede inoltre che ogni sette giorni il provvedimento di TSO debba essere o rinnovato o prosciolto (con trasformazione in trattamento sanitario volontario o dimissione) in modo da evitare risposte stereotipate ed inutilmente prolungate. Durante il ricovero, sia volontario che obbligatorio, il Centro di Salute Mentale che ha in carico l’utente continua ad essere il referente del progetto ed deve essere coinvolto nell’elaborazione del programma di continuità terapeutica da attivare al momento della dimissione. Nella USL 6 i ricoveri in regime di TSO vengono effettuati solo nel reparto SPDC di Livorno c/o il X padiglione STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 10 di 11 DSM Si tratta di strutture di secondo livello finalizzate a Percorsi Terapeutico Riabilitativi personalizzati che prevedono che l’accesso sia riservato a pazienti con bisogni di trattamento specifico all’interno di un coerente Progetto Terapeutico Individuale redatto dalla équipe dei Centri di Salute Mentale che li hanno in carico. ZONA LIVORNESE Centro Diurno “Blu Cammello”, Scali del Teatro 2 – 4 – 6 – 8, Livorno Centro Diurno P.R.O.V.I.A.M.O.C.I., Via del Mare, 84 – Livorno Centro Diurno per DSA adulti “Villa Porcelli” Via San Gaetano 7 - Livorno ZONA DELLA BASSA VAL DI CECINA Centro Diurno “Due Casoni”, Vada. Centro Diurno “Casa di Ulisse”, Vada. ZONA DELLA VAL DI CORNIA Centro Diurno “L’Oasi”, Venturina via Gramsci, ZONA DELL’ELBA Centro Diurno “Bahaus”, Via del Carburo 6 - Portoferraio, Tel. 0565.919714 STRUTTURE RESIDENZIALI Si tratta di strutture di secondo livello finalizzate a Percorsi Terapeutico Riabilitativi di varia intensità sanitaria ed assistenziale che prevedono che l’accesso sia riservato a pazienti con bisogni di trattamento specifico all’interno di un coerente Progetto Terapeutico Individuale redatto dalla équipe dei Centri di Salute Mentale che li hanno in carico. ZONA LIVORNESE Centro Residenziale BASAGLIA, Via di Collinet, 28 - Livorno. Casa Famiglia SONNINO, Via di Montenero 32 - Livorno. Comunità Terapeutica Villa GRAZIANI, Via Gramsci, 125 - Livorno. AZIENDA USL 6 DI LIVORNO Carta dei servizi DSM Rev.1. 0 Pagina: 11 di 11 DSM Centro Residenziale Villa MAGNOLIA, Via Roma, 133 - Collesalvetti. ZONA DELLA BASSA VAL DI CECINA Casa Famiglia, Località Vignone, Via De Filippo, 29 - Rosignano Marittimo Casa Famiglia, Via F.lli Rosselli, 1A - Cecina. Casa Famiglia, Via Toniolo, 11A – Donoratico – Castagneto Carducci ZONA DELLA VAL DI CORNIA Centro Residenziale L’Ancora, via Gramsci – Venturina – Campiglia Marittima Gruppo Appartamento Donne via della Repubblica 47 – Piombino Gruppo Appartamento Uomini via L. Da Vinci 14 - PIombino ZONA ELBANA Centro Residenziale Villa Gramante via Magazzini 66 - Portoferraio