Modulo di iscrizione

Mod 01
ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE LICEO SCIENTIFICO
FRANCESCO GIORDANI
CASERTA
LABORATORIO MUSICALE
SANDRO CARUSO
Progetto Suono,canto e ballo
Al Dirigente Scolastico prof. Francesco Villari
Al responsabile del Laboratorio Musicale prof. Pasquale De Marco
Il sottoscritto
nato a
residente a
Tel
il
Via
Alunno della classe
N°
sez
Provincia di
spec
Chiede
di essere iscritto per l’anno scolastico 2007/08 al Corso
(contrassegnare con una X)
I
 II
 III
 IV
V
Nella classe di strumento sotto indicata :
(contrassegnare con una X)
 Solfeggio
 Canto
 Pianoforte
 Tastiera
 Fisarmonica
 Chitarra
 Chitarra basso
 Percussioni
 Presentatore
 Ballo
 Comitato accoglienza
Il sottoscritto dichiara di avere esperienza nella seguente attività musicale o di
spettacolo………………………………………………………
Il corso si terrà ogni venerdi a partire dal mese di Ottobre dalle ore 14 alle ore 16,00 e terminerà il
30 Aprile 2008 con uno spettacolo musicale e col rilascio di un attestato utile al credito scolastico.
Caserta,
Firma del richiedente