DOMANDA DI AMMISSIONE AI CONTRIBUTI DI CUI AL “FONDO DI
SOLIDARIETA’”INTERVENTI A FAVORE DI LAVORATORI DISOCCUPATI CHE HANNO PERSO
IL LAVORO NELL’ANNO 2009
PROT. N° ________________
Al Sig. SINDACO
del Comune di POLVERIGI
Il sottoscritto (cognome e nome)_______________________________________________________ nato a
_____________________________________________________________________ il ________________
codice fiscale___________________________________ e residente in via___________________________
__________________________________ n°_______ a________________________________________,
tel _________________________
CHIEDE
L’ammissione ai benefici in oggetto.
A tal fine , ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n° 445 e successive
modifiche, sotto la sua personale responsabilità, cosciente delle conseguenze penali cui
può andare in contro in caso di affermazioni false o contenenti dati non veritieri, ed
informato che qualora si accerti la non veridicità del contenuto della dichiarazione
decadrà dal benefico in oggetto,
DICHIARA :
Di trovarsi nelle condizioni di disagio sociale o economico;
Di essere residente nel Comune di Polverigi dal…………….;.
Che il valore ISEE (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) riferito al
proprio nucleo familiare è pari a…………. e, a seguito della perdita del lavoro entro il
termine di scadenza del bando, risulta essere pari a………..;
Che pertanto tale valore è inferiore al limite di € 10.635,30 previsto per l’ accesso al
contributo in oggetto;
Di essere lavoratore che nell’ anno 2009 si è trovato in una delle seguenti condizioni:
licenziato
specificare i dati dell’ultima esperienza lavorativa:
Denominazione Datore di Lavoro
Indirizzo
Codice fiscale/Partita Iva
Data licenziamento
Si allega copia lettera licenziamento
dimesso per giusta causa
specificare i dati dell’ultima esperienza lavorativa:
Denominazione Datore di Lavoro
Indirizzo
Codice fiscale/Partita Iva
Data licenziamento
Si allega copia lettera di dimissioni
mancato rinnovo di un contratto di lavoro a termine. Si allega contratto
Denominazione Datore di Lavoro
Indirizzo
Codice fiscale/Partita Iva
Data inizio rapporto…………………………..data fine rapporto
Si allega copia lettera licenziamento
collocamento in cassa integrazione guadagni ordinaria o speciale, mobilità, sospesi
e/o interessati da una riduzione dell’orario pari ad almeno il 50% del limite contrattuale
individuale
Denominazione Datore di Lavoro
Indirizzo
Codice fiscale/Partita Iva
Data collocamento cassa integrazione o riduzione orario di lavoro
Si allega copia lettera
Si riserva di produrre la documentazione che verrà eventualmente richiesta dall’Ufficio
Comunale competente.
Autorizza il Comune di POLVERIGI alla raccolta ed al trattamento dei dati personali, ivi
compresi quelli sensibili ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e successive modifiche ed
integrazioni;
ALLEGA
-
Copia della Carta di Identità relativa al firmatario della domanda (se la firma non
avviene in presenza dell’impiegato dell’Ufficio ricevente);
-
Dichiarazione Sostitutiva Unica ISEE in corso di validità, rimodulato dal CAAF a
seguito della perdita del lavoro entro il termine di scadenza del bando, risultante
dalla dichiarazione dei redditi presentata ai fini fiscali nel corso dell’anno 2009
(redditi anno 2008);
-
Per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno o della Carta di
soggiorno;
-
Documentazione relativa alla condizione lavorativa nel 2009
Modalità di versamento del rimborso riconosciuto:
Versamento su c/c bancario o postale IBAN:
intestato a:……………………………………………………………………………………………………
presso la Banca………………………………………………………………………Agenzia……………
Ufficio postale………………………………………………………………………………………………..
Riscossione diretta presso la Tesoreria Comunale ………………………………………………
Informativa art. 13 D. Lgs. 30.6.2003 n. 196 ( privacy )
Titolare
Responsabile
Incaricati
Finalità
Modalità
Ambito
comunicazione
Natura del
conferimento dei
dati
Diritti
Comunicazione avvio
Amministrazione
competente
Oggetto del
procedimento
Responsabile
procedimento
Inizio e termine del
procedimento
Comune di Polverigi, Piazza Umberto I,15 – 60020 Polverigi
Responsabile del Servizio Politiche Sociali, Dott.ssa Piera Gianni
Sono autorizzati al trattamento in qualità di incaricati i dipendenti ed i collaboratori
esterni, assegnati anche temporaneamente, per esigenze organizzative, al Servizio
Politiche Sociali e al Servizio Finanziario.
I dati dichiarati saranno utilizzati dagli uffici esclusivamente per l’istruttoria,
definizione ed archiviazione dell’istanza formulata e per le finalità strettamente
connesse (Legge n. 30/1998; art. 68
D.Lgs. 30.6.2003 n. 196 inerente il
trattamento di dati sensibili da parte di PP.AA. ai fini della erogazione di benefici
economici ed abilitazioni). I dati potranno essere utilizzati anche a fini di controllo,
per altri procedimenti connessi ad interventi a carattere socio assistenziale di
competenza del Servizio Politiche Sociali;
Il trattamento viene effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori
elettronici. i dati sensibili verranno custoditi in contenitori chiusi a chiave; nel caso
di trattamento attraverso elaboratore, verranno adottate apposite chiavi d’accesso.
I dati verranno utilizzati dal Servizio Politiche Sociali del Comune di Polverigi. La
tipologia dei dati e le operazioni eseguibili, avvengono in conformità a quanto
stabilito con la Scheda 20 allegata al Regolamento approvato con delibera di
Consiglio Comunale n. 71/2005; in particolare i dati sono comunicati alla Regione
Marche e possono essere comunicati all’Agenzia delle Entrate, alla Guardia di
Finanza o altri Enti pubblici autorizzati al trattamento, per le stesse finalità sopra
indicate e per verificare l’effettiva sussistenza dei requisiti richiesti per accedere al
contribuito. I dati verranno comunicati all’istituto di credito per l’emissione
dell’eventuale assegno relativo al contributo di cui trattasi.
Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter usufruire del beneficio in presenza
dei requisiti; la conseguenza in caso di mancato conferimento dei dati è la
sospensione del procedimento
L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica,
aggiornamento e integrazione, nonché di cancellazione dei dati o trasformazione in
forma anonima dei dati se trattati in violazione di legge, ed infine il diritto di
opposizione per motivi legittimi, come previsto dagli artt. 7 e seguenti del D. Lgs. n.
196/2003 rivolgendosi al Responsabile sopra specificato.
del procedimento Legge n. 241/1990 modificata dalla Legge n. 15/2005, articolo 8
Comune di Polverigi, Piazza Umberto I, n.15 – 60020 Polverigi
Legge Regionale n. 30/1998 e succ. mod.ed integraz. – Interventi a favore della
famiglia.
Responsabile Servizio Politiche Sociali, Dott.ssa Piera Gianni
L’avvio del procedimento decorre dalla data di ricevimento presso il Servizio
Protocollo, della presente domanda; dalla stessa data, i termini di conclusione del
procedimento sono indicati in 90 giorni a decorrere dalla data di effettiva
riscossione da parte della Tesoreria Comunale del Comune di Polverigi, del
finanziamento erogato dalla Regione Marche.
Inerzia
Decorsi i termini sopraindicati, l’interessato potrà adire direttamente il Giudice
dell’Amministrazione Amministrativo ( T.A.R Marche ) finché perdura l’inadempimento e comunque non
oltre un anno dalla data di scadenza dei termini di conclusione del procedimento
Ufficio in cui si può
Servizio Politiche Sociali – Piazza Umberto I n. 15 – piano terra – Polverigi, nei
prendere visione
giorni e negli orari di apertura al pubblico con le modalità previste dagli art. 22 e
degli atti
seguenti della L. 241/1990 come modificata dalla L. 15/2005 e da regolamento sul
diritto di accesso alle informazioni, agli atti e documenti amministrativi, adottato
dal Comune di Polverigi
Polverigi,lì __________________
FIRMA
* Nota sulla firma della domanda:
Ai sensi dell’art.3, comma 11, della Legge 127/98, la firma delle domande da presentare agli
organi dell’Amministrazione Pubblica non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in
presenza del dipendente addetto ovvero la domanda sia presentata unitamente ad una copia
fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità del cittadino che firma la
medesima. La fotocopia del documento va inserita nel fascicolo, la domanda e la fotocopia del
documento di identità possono essere inviate per via telematica. La firma della domanda da
presentare agli organi dell’Amministrazione Pubblica non è soggetta ad autenticazione anche nel
caso in cui contiene dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli art. 75 e 76 del D.P.R. 28
Dicembre 2000 n° 445.
IMPORTANTE
Indirizzo per eventuali comunicazioni:
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