Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca Istituto Magistrale Statale “A. Cairoli” Liceo Linguistico – Liceo delle Scienze Umane – Liceo Musicale C.so Mazzini, 7 - 27100 Pavia Tel. 0382 24794 - Fax 0382 302098 email:[email protected] - [email protected] – [email protected] SCHEDA DI ISCRIZIONE ALLE CERTIFICAZIONI DI SPAGNOLO DELE B1 E DELE B2 CANDIDATI ESTERNI Nome ................................................................. Cognome ........................................................... Indirizzo ............................................................. Città................................................. Numero di telefono............................................. Nazionalità.......................................................... Data di nascita.................................................... Luogo di nascita................................................. Istituto di provenienza......................................... Classe........................................ Sez. ................................................. Chiede di poter seguire il corso di preparazione all’esame ......................................................... presso l’Istituto Superiore Statale “A. Cairoli”. Si allega la ricevuta del versamento di euro 90 effettuato con bonifico bancario sul conto corrente dell’Istituto Cairoli IBAN IT 61K0504811302000000046576 con la causale: corso DELE B1 o corso DELE B2, nome dello studente e scuola di provenienza. (Consegna in segreteria didattica dell’Istituto Cairoli entro venerdì 30 novembre 2012). Pavia, ............................................... Firma................................................. Codice Meccanografico PVPM01000A Codice Fiscale 80008260186 Sito Internet www.acairoli.it