Associazione “Amici della Musica”
15º Concorso Internazionale
“Don Vincenzo Vitti”
Castellana Grotte 5-11 Dicembre 2016
Scheda di Iscrizione
Pianoforte
Piano
Archi
Strings
Application form
Cat.
Cat.
Musica da Camera Chamber Music
Cat.
Gruppi
Cat.
Group
Composizione
Cat.
CONCORRENTE - PARTICIPANT
Cognome – Surname
Nome - Name
Luogo e data di nascita- Date and place of Birth
Residente – Address
Tel .
e.mail
Se si tratta di Duo o Gruppi indicare il nome del responsabile ed allegare l’elenco dei dati completi
dei componenti (Angrafici e strumento). For group, indicate for each member: Surname, Name,
Date of birth, Address and Instrument .
INSEGNANTE –TEACHER
Cognome – Surname
Nome - Name
Residente – Address
Tel .
e.mail
SI RICHIEDE PIANISTA ACCOMPAGNATORE
I NEED PIANIST COMPANION
SI
YES
NO
NO
Allegati – Attached



Certificato di Nascita – Birth Certificate
Ricevuta del versamento della quota d’iscrizione – Cheque of admission fee
Programma di esecuzione e durata – Execution’s list and duration time
Dichiaro di accettare integralmente le norme del Concorso.
I accept the conditions of the Rules.
Data – Date
Firma - Signature