CONVITTO NAZIONALE “D. COTUGNO”
Via Leonardo da Vinci, 8 - 67100 L’Aquila
Tel.0862/24291- 23178 Fax 0862/404565 – 0862/23178
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Distretto scolastico n. 1 Cod. Fiscale 93080840668 - Cod. Istituto AQVC050005
Sito:
Scuole annesse:
LICEO CLASSICO -LICEO LINGUISTICO- LICEO DELLE SCIENZE UMANE
LICEO DELLE SCIENZE UMANE ECONOMICO-SOCIALE – LICEO MUSICALE
OGGETTO: RICHIESTA ESONERO DALLE ATTIVITA’ PRATICHE DI SCIENZE MOTORIE
E SPORTIVE.
IL/La sottoscritt ……………………………………………………………………………………………
padre/madre/tutore dell’alunn……………………………………………………………………………..
frequentante nell’a.s. 20……./20…….. la classe …………. Sez………. liceo ………………………..
CHIEDE
L’esonero totale/parziale delle attività pratiche di scienze motorie e sportive per il/la proprio/a
figli …… per i motivi riportati nel certificato medico allegato, dal ……………… al ……………………
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione dell’informativa di codesta Scuola ai sensi del D.L.gs.
196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” art. 13; di essere informato che i dati
sopra conferiti sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono
richiesti; che verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo nei limiti stabiliti da tale D.Lgs,
nonché dal Decreto Ministero della Istruzione, dell’Università e della Ricerca n. 305/2006
“Regolamento recante identificazione dei dati sensibili e giudiziari….”.
L’Aquila, …………………
…………………………………………
Firma
Parte riservata all’ufficio di segreteria
Acquisita agli atti il …………… prot. n. …………
Visto
si concede
NON si concede
L’esonero totale/parziale dalle attività pratiche di scienze motorie e sportive
L’Aquila, ………………
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
(Prof. Angelo Mancini)
