Riservato all`Ufficio

ENTE REGIONALE PRO SU DERETU A S’ISTUDIU UNIVERSITARIU DE CASTEDDU
ENTE REGIONALE PER IL DIRITTO ALLO STUDIO UNIVERSITARIO DI CAGLIARI
Viaggi di gruppo
Cert. 1.2 - Autocertificazione degli studenti
Riservato all'Ufficio
Allegato pratica ________________________________ prot. n. _______del _______________
All'E.R.S.U. di Cagliari
Ente Regionale per il Diritto
allo Studio Universitario
Corso Vittorio Emanuele II, 68
09124 Cagliari
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(AUTOCERTIFICAZIONE)
(Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
Io sottoscritt__ _____________________________ nat_ a _______________________________
il ____________ e residente a ___________________________________________
in via/piazza __________________________________________________ n. ______,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n.445/2000, dichiaro di essere iscritto per l’anno accademico ______/______
al _________ anno di corso (immatricolazione nell’A.A. ________/________)

dell'Università di Cagliari, Facoltà di __________________________________________________,
corso di laurea __________________________________________ matricola n.________________,

della Pontificia Facoltà Teologica della Sardegna, matricola n.________________,

dell’Istituto Superiore di Scienze Religiose di Cagliari, matricola n.________________,

del Conservatorio Statale di Musica di Cagliari, matricola n.________________,

della Scuola Superiore per Mediatori Linguistici “Verbum” di Cagliari, matricola n.________________,
Dichiaro inoltre:
 di possedere i requisiti di reddito e di merito previsti per la concessione della Borsa di studio dell’ERSU, come
risultante dalle graduatorie definitive approvate per il corrente anno accademico;
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 di non possedere i requisiti di reddito e di merito previsti per la concessione della Borsa di studio dell’ERSU.
Dichiaro altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento
per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Cagliari ________________
Firma *______________________________
Nota* - La firma deve essere apposta in presenza del dipendente addetto al ritiro. Qualora la dichiarazione venga trasmessa per posta o fax ovvero
consegnata da persona diversa dal dichiarante il modulo viene firmato dal dichiarante e consegnato con allegata copia fotostatica di un suo documento di
identità senza necessità di autenticazione.