Cognome …………………………..……
Nome ………………………….……………
Università degli Studi di
Messina
Data di Nascita ……………… Telefono ………………………………….
e-mail ……………………………………..
N°………………….
Facoltà di …………………………………….…Anno iscrizione…………
RICHIEDE I/IL SEGUENTI SERVIZI:
Servizi attivi presso lo sportello rivolti al singolo:
1.1
1.2
1.3
1.4
Valutazione dei repertori cognitivi, emotivi e sociali (test
psico-attitudinali)
Valutazione del livello di autostima e di autoefficacia
Supporto psicologico e consulenza
Bilancio delle competenze
Servizi rivolti a piccoli gruppi (su richiesta):
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.1
3.2
3.3
3.4
Costruzione e stesura del curriculum vitae
Conoscenza di sé e delle proprie abilità, all'analisi delle
esperienze passate e alla formazione degli obiettivi futuri
Training per affrontare un primo colloquio di lavoro
Tecniche di comunicazione efficace e training assertivo
Tecniche di apprendimento di abilità di problem solving e
decision making
Tecniche di osservazione e analisi delle richieste da parte
del mondo del lavoro
Tecniche di organizzazione dello studio (gestione del
tempo – pianificazione delle attività).
Intervento per l’acquisizione di tecniche di studio efficace
Tecniche di controllo dell'ansia
Tecniche per la gestione di stimoli stressanti
CONSENSO INFORMATO COUNSELING PSICOLOGICO
Il sottoscritto è informato sui seguenti punti:
•che la prestazione che verrà offerta è un counseling psicologico finalizzato al conseguimento di una valutazione e alla
proposta di un intervento di potenziamento del benessere psicologico;
•che potranno essere usati strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la diagnosi, le attività di abilitazioneriabilitazione e di sostegno in ambito psicologico;
•che i principali strumenti di valutazione saranno il colloquio clinico e test psicodiagnostici. In alcuni casi potrebbe essere
richiesta la video-registrazione delle sedute, ovviamente previa specifica autorizzazione;
•che il servizio è gratuito per gli studenti iscritti presso l'Università degli studi di Messina;
•che se richiede il servizio una persona che non sia già iscritta presso l'Università di Messina, verrà concordato il compenso
per le prestazioni fornite, in base al tariffario nazionale degli Psicologi;
•che la durata approssimativa dell’intervento verrà definita dopo il primo colloquio
•che lo psicologo è obbligato al rispetto della privacy e di tutti i principi espressi dal codice deontologico degli psicologi
italiani;
•che i dati da forniti saranno trattati ai sensi del D.Lgs. 196/03 "Codice in materia di protezione dei dati personali” ivi
compresi i dati sensibili. Il titolare del trattamento è lo psicologo che mi contatterà;
.che i dati forniti potrebbero essere utilizzati, ovviamente previa specifica autorizzazione, a fini didattici e/o di ricerca;
•che i dati forniti saranno conservati per i termini di legge e trattati da parte di dipendenti e/o professionisti da questa
incaricati, i quali svolgeranno le suddette attività sotto la diretta supervisione e responsabilità del legale rappresentante;
•che ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, ha diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al
trattamento dei dati e che posso, secondo le modalità e nei limiti previsti dalla vigente normativa, richiedere la conferma
dell’esistenza di dati personali che mi riguardano, e conoscerne l’origine, riceverne comunicazione intelligibile, avere
informazioni circa la logica, le modalità e le finalità del trattamento, richiederne l’aggiornamento, la rettifica,
l’integrazione, richiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, il blocco dei dati trattati in violazione di
legge, ivi compresi quelli non più necessari al perseguimento degli scopi per i quali sono stati raccolti, nonché, più in
generale, esercitare tutti i diritti che sono riconosciuti dalle vigenti disposizioni di legge.
•che l’invio del modulo implica l’aver preso visione e l’accettazione di quanto su indicato.
Messina, …………………
Firma ………………………………………………………
