I.S.I.S. "GIOSUÈ CARDUCCI – DANTE ALIGHIERI" Liceo Classico - Liceo Linguistico - Liceo delle Scienze umane - Liceo delle Scienze umane opzione Economico-sociale - Liceo Musicale e Coreutico sezione musicale Ex Magistrale Socio-Psico-Pedagogico ind. Brocca e Ind. Sperim. Scienze Sociali RICHIESTA DI RETRIBUZIONE PER PROGETTI INSERITI NEL PIANO DELL’OFFERTA FORMATIVA SVOLTI NELL’A. S. 2012 – 2013 PER PERSONALE DOCENTE E A. T. A. Al Dirigente scolastico dell’ I.S.I.S. "GIOSUÈ CARDUCCI – DANTE ALIGHIERI" Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________ In servizio presso questo Istituto in qualità di ___________________________________________________ responsabile / referente del progetto denominato _______________________________________________ _______________________________________________________________________________________ oppure collaboratore per il progetto denominato _____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ di cui è responsabile il/la prof.______________________________________________________________ DICHIARA, ai fini retributivi, di aver impiegato, per lo svolgimento dello stesso, nell’a. s. 2011 – 12, un numero complessivo di ore pari a _________ di non insegnamento e/o di ore __________ di insegnamento non coincidenti con le ore curricolari, conformemente a quanto previsto per la realizzazione del progetto e non superiori a quanto programmato. La relazione finale del progetto è stata presentata dal docente responsabile. A riscontro di quanto dichiarato allega la seguente documentazione: Data: Il dichiarante: Il responsabile del progetto: Eventuali ulteriori dichiarazioni integrative