ITSOS Albe Steiner - Liceo Attilio Bertolucci

Al Dirigente Scolastico
Liceo Attilio Bertolucci
Via Toscana 10/a
43122 PARMA
Oggetto: Iscrizione esame di Idoneità o Integrativo
Il/La sottoscritto/a COGNOME NOME
nato/a a COMUNE (PROV) il GG/MM/AAA
residente a COMUNE prov. PROV via/piazza INDIRIZZO n° 00
tel 00000000 mail [email protected]
proveniente dall’istituto ISTITUTO classe XX indirizzo INDIRIZZO
CHIEDE
di poter sostenere nell’a. s. 20XX /20XX gli esami
[X]integrativi
[X]Idoneità
per l’iscrizione alla classe XX del
∆ Liceo Scientifico
∆ Liceo Scientifico Opzione Scienze Applicate (curvatura sportivo)
∆ Liceo Sportivo
∆ Liceo Musicale
Allega:
 Ricevuta del versamento di € 12,09 sul c/c 1016 intestato a Agenzia delle Entrate – Centro
Operativo di Pescara – Tasse scolastiche
 Fotocopia delle pagelle, con esito finale, di tutti gli anni frequentati nella scuola secondaria
di II grado
 Programmi svolti nella scuola secondaria di II grado (se proveniente da Istituto
Professionale)
Firma studente
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Firma genitore/i
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Parma, GG/MM/AAA