CENTRO STUDI E RICERCHE DEL VALLO DI DIANO “PIETRO LAVEGLIA”
Prot. n. _____
Sala Consilina, _________________
Alla cortese attenzione del
Consiglio Direttivo del Centro Studi e Ricerche del
Vallo di Diano “Pietro Laveglia”
C/o Biblioteca Comunale “C.Nisi”
Via Cappuccini 10
84036 SALA CONSILINA (Salerno)
OGGETTO: Iscrizione Centro Studi. Anno ___________.
Il/La sottoscritto/a __________________________________, nato/a a ____________________ (__)
il ___/___/_____/ e residente in ___________________________________ (___) C.A.P. ___________,
via ___________________________ n° ___, telefono _____________________________________,
C.Fiscale n° _________________________________, e-mail: ____________________________________,
dichiara di essere:
Occupato/a
Non occupato/a
Pensionato/a
Studente/ssa
di professione _____________________________________
titolo di studio _____________________________________
CHIEDE
pertanto, di essere iscritto/a al Centro Studi e Ricerche del Vallo di Diano “Pietro Laveglia” in qualità di
socio effettivo sostenitore per l’anno _________. A tal fine comunica di aver preso visione dello
statuto associativo e di essere interessato/a alle seguenti aree scientifiche (barrare le caselle corrispondenti
alle voci che interessano):
Archivistica e Biblioteconomia
Storia e culture locali
Antropologia e religiosità popolare
Artigianato locale e produzioni tipiche
Testimonianze artistico-musicali
Urbanistica e centri storici
Vocazione e tradizione agricola
Natura e beni ambientali
Istituti culturali ed assistenziali
Osservatori su emigrazione e immigrazione
Prospettive turistiche
Ricerche economiche, sociali e scientifiche
Altro (specificare) ____________________________________
Il/La sottoscritto/a dichiara, altresì, di dare la propria disponibilità al trattamento dei dati personali
per le finalità del Centro, ai sensi del D.Lgs n.196/2003.
Allega il proprio curriculum professionale (formato europeo).
In fede
_____________________
c/o Biblioteca Comunale “C. Nisi” - Via Cappuccini 10 – 84036 Sala Consilina (Salerno)
Tel. e fax 0975.23364 – 0975.525296 – C.F. 92001030656 - E-mail: [email protected]
