Al Signor PRESIDENTE
della Provincia di Cuneo
Settore Cultura
Via XX Settembre, 48
12100 – CUNEO
Oggetto: Concorso Tesi di Laurea - edizione 2011.
…… sottoscritt…. ………………………………………………………………..
ammess……. a partecipare al Concorso Tesi di Laurea - edizione 2011.
chiede di essere
A tal fine dichiara, sotto la propria personale responsabilità, quanto segue:
1) di essere nat…. a ………….……………………………. il ……………………. .……................
e di risiedere in………………….…........... via...…………………………………………………
n. ……..... C.A.P. …………. Tel. n. ……………......... Cell.n..................................................
indirizzo e.mail (obbligatorio)..........................................................................................................
codice fiscale (obbligatorio) ................................……………………………............................
2) di voler concorrere, tra i premi elencati all’art. 1 del bando di concorso, a quello indicato alla
lettera ........... numero ........., ovvero alla lettera ............ numero ......... (massimo due
preferenze) e a tal fine allega apposita relazione nella quale specifica la coerenza tra gli
argomenti trattati nella propria tesi e le materie oggetto del bando;
3) di specificare il tipo di tesi presentata:
Tesi di laurea triennale, di alta formazione artistica o musicale;
Tesi di laurea specialistica, dottorato di ricerca, master di 1° e 2° livello o corsi di
specializzazione post-universitari;
4) di precisare i sottoelencati elementi:
n. tomi consegnati/spediti
n. allegati grafici
.....................................
....................................................
data di discussione della tesi di laurea ........../........./20..........
TITOLO TESI
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
DISCIPLINA (materia che insegnava il docente con il quale ci si è laureati)
..............................................................................................................................................................
FACOLTA’
...................................................................................................................................
SEDE DI
..................................................................................................................................
RELATORE/I .................................................................................................................................
5) di dare il proprio consenso, ai sensi della D.Lgs 196/2003, al trattamento dei dati personali
riportati nella domanda stessa unicamente ai fini della partecipazione al presente concorso;
6) di accettare la corresponsione di Euro 175,00 lordi (per tesi di laurea triennale o di alta formazione
artistica o musicale) e di 350,00 lordi (per tesi di laurea specialistica, dottorati di ricerca, master di 1°
o 2° livello o corsi di specializzazione post-universitari), per la cessione della copia delle tesi agli
Enti proponenti, qualora la medesima non venga premiata, ma sia ritenuta particolarmente
interessante ai fini della conoscenza delle materie di studio che sono state oggetto del presente
bando;
Si allegano:
1) Copia della tesi;
2) Certificato attestante l’esito finale, la valutazione complessiva della tesi e che la tesi presentata
è quella discussa in sede di esame di laurea, di diploma, di specializzazione post-universitaria o
di dottorato (ovvero eventuale autocertificazione accompagnata dalla fotocopia della carta
d’identità del sottoscrittore);
3) Relazione nella quale il concorrente specifica la coerenza tra gli argomenti trattati nella propria
tesi e le materie oggetto del bando (max una pagina);
4) Fotocopia della carta d’identità in corso di validità.
Si dichiara il proprio interesse a ricevere (tramite newsletters) informazioni sulle manifestazioni
culturali e gli spettacoli che si realizzano nella provincia di Cuneo:
Sì
No
data ……………………………
Firma ….…………………………………………………...................
