modulo iscrizione convegno Influenza A (H1N1): il virus, il suino e l
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Influenza A (H1N1): il virus, il suino e l’uomo Azienda “Polo Veterinario di Lodi” 26 giugno 2009 Scheda di iscrizione da inviare compilata a [email protected] Nome Cognome Professione Ente e-mail □ richiedo invio materiale didattico per e-mail □ non richiedo invio materiale didattico per e-mail D. Lgs.196/2003 – protezione dei dati personali. Autorizzo il trattamento dei miei dati personali sopra riportati prendendo atto che essi saranno utilizzati dai gestori dell’evento per l’adempimento degli obblighi di legge nonché per i fini propri dell’attività formativa nell’ambito della gestione amministrativa. Data __________________ Firma ______________________
