Modulo richiesta di sopralluogo

Spett.le
COMUNE DI BOLZANO
Servizio Giardineria
RIP. 5^
Via Rio Molino
39100 - BOLZANO
OGGETTO: RICHIESTA DI SOPRALLUOGO PER VERIFICA SITUAZIONE DELLA PIANTA
Il/La sottoscritto/a _________________________________, residente a ____________, in
via ______________________, (Tel. _________________), in qualità di amministratore/responsabile
del condominio/casa ____________________________________,
c h i e d e
il Vs. intervento per accertare lo stato fisico della pianta (specificare il tipo di pianta)
_______________________ situata in (specificare il luogo) ________________________________
in quanto essa può arrecare i seguenti danni nelle immediate vicinanze: _______________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.
Distinti Saluti.
FIRMA
Bolzano, il _________________
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