L`assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia
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L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM Ala 23-24 settembre 2010 L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR l’esperienza di Trento i laboratori didattici - la valutazione delle competenze L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze Assicurazione della qualità “metodologia che fornisce, mediante azioni sistematiche e pianificate, la garanzia che il servizio offerto soddisfi determinati requisiti di qualità” L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze Perché bisogna assicurare qualità ? legge deontologia professionale L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze In Radioterapia l’ A. Q. si pone l’ obiettivo di garantire che il trattamento radiante effettuato corrisponda agli scopi per i quali era stato programmato per quanto riguarda la tecnica utilizzata, la dose al tumore, la dose ai tessuti sani circostanti L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze Caratteristiche “prodotto” Radioterapia • processo complesso costituito da più fasi (prima visita,simulazione,terapia,follow-up) • più figure professionali coinvolte • I’ atto terapeutico ripetuto nel tempo • rotazione di più operatori • utilizzo di risorse alta tecnologia L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze Gestione “complessità” Radioterapia • precisi protocolli operativi per le varie fasi • affiatamento figure professionali coinvolte • protocolli verifica posizionamento • omogeneità teams • controlli qualità apparecchiature L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze se l’ obiettivo è una dose corretta,cosa fare per raggiungerlo? analizzare il trattamento radioterapico: • come arriviamo alla dose corretta? • cosa lo può impedire? L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze l’ errore ! è eliminabile ? NO è gestibile? SI basta conoscerlo e misurarlo L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze disomogeneità della dose al paziente errore dosimetrico • inadeguati controlli apparecchiature errore geometrico • inadeguata definizione volumi • inadeguato rapporto volumi-fascio L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore dosimetrico) controllo delle apparecchiature simulatore, Tac, linac, bat, sistemi IGRT, computer dedicati (TPS, EPID, ecc.) protocolli per controlli di qualità L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze controlli di qualità • meccanici, geometrici, dosimetrici, di sicurezza • giornalieri, settimanali, mensili, semestrali, annuali L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore geometrico) inadeguata definizione volumi • set-up del paziente alla Tac • movimento degli organi alla Tac • contornamento dei volumi da parte del medico protocolli centratura per patologia L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore geometrico) inadeguato rapporto volumi-fascio • incoerenza fra simulazione virtuale e RT • set-up del paziente al linac (errori casuali o sistematici) • movimenti degli organi al linac protocolli verifica posizionamento L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze protocolli centratura per patologia responsabile medico di patologia • modalità di posizionamento e centratura • modalità di contornamento volumi • modalità di ottimizzazione dose • modalità e tempi verifiche portali L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze protocolli verifica posizionamento • modalità di utilizzo immagine portale (on-line, off-line) • tipologia sistema acquisizione immagini (film, epid, bat, cone-beam, tomoterapia) • quantità immagini per patologia L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tecnologia • simulatore-tac (tumor LOC) *(RM, PET) • TPS *(fusione immagini) • sistemi IGRT • tipologia linac • sistemi operativi linac (Precise, Mosaiq) L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tecnologia più alto è il livello delle nuove tecnologie maggiore deve essere l’ assicurazione della qualità L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse personale • medico • fisico • tecnico • infermieristico L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tempo • per il trattamento • per il paziente • per il training del personale L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze ? ricadute sulla formazione del TSRM L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze L’ esperienza didattica di Trento (mia) L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze • 1994 diploma di TSRM • 1997 Scuola Superiore di Sanità Claudiana BZ • 2005 Polo Universitario TN TN L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze ? studente L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze competenza professionale L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze TSRM saper - fare L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze lezioni conoscenze tirocinio pratica L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze lezioni tirocinio tirocinio lezioni L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze apprendimento competenza professionale NON per modello imitativo elaborazione delle conoscenze teorico-pratiche L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze Medico Radioterapia Fisico Tsrm L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze apprendimento • lezioni frontali • seminari (piccoli gruppi in reparto) • tirocinio L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze lezioni frontali • • • • • • contesto organizzativo apparecchiature sistemi immobilizzazione centrature erogazione terapia controlli di qualità L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze contesto organizzativo • iter terapeutico del paziente – prima visita – simulazione – terapia • RTE • ambulatorio infermieristico – follow-up L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze apparecchiature • simulatore tradizionale • simulatore Tac • LINAC • intagliatore leghe L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze sistemi immobilizzazione • standard – torace, addome superiore – pelvi • personalizzati – capo-collo – mammella L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze centrature • definitive • provvisorie • virtuali L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze erogazione della terapia • uso di Mosaiq • posizionamento paziente • controlli portali • IGRT(BAT) • Tecniche speciali – iort – brachiterapia L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze controlli di qualità • controlli di costanza giornalieri – LINAC – simulatore tradizionale – simulatore Tac – BAT L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze seminari • • • • esecuzione di : sistemi immobilizzazione centrature su fantocci erogazione di terapia su fantocci con verifiche portali controlli di qualità L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze tirocinio • guidato (tutor) • TANTO ! – tanti giorni – periodi ripetuti L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze tutorato (+) corsi di formazione per tutor (-) mancanza tutor di reparto L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze valutazione competenze • esame teorico • esame finto pratico OSCE tirocinio • osservazione sul campo (non sempre uguale per tutti) L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento i laboratori didattici – la valutazione delle competenze … grazie per l’ attenzione (e per i suggerimenti per migliorare …)
