I nervi periferici

IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
I nervi periferici:
Possono contenere 4 diversi tipi di fibre:
1.
Efferenti somatomotrici per i
muscoli scheletici.
2.
Afferenti somatosensitive per la
sensibilità cutanea.
3.
Visceromotrici per la muscolatura
liscia
4.
Viscerosensitive per gli organi
interni.
I nervi spinali le contengono tutte e 4 e
sono definiti nervi misti.
1
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
I nervi periferici:
5)
Le somatomotrici originano dal
motoneurone ultimo
6)
Emergono dalle radici ventrali.
7)
Le somato e viscerosensitive
originano dalle cellule gangliari
nel ganglio spinale.
8)
Le visceromotrici originano dai
neuroni del corno laterale
Le radici ventali(6) e dorsali(8) si
riuniscono a formare i nervi
spinali(10).
2
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
I nervi periferici:
Il breve tronco dei nervi spinali si divide in
4 rami:
11)
Ramo meninegeo che è ricorrente,
sensitivo, per le meningi.
12)
Ramo dorsale misto si distribuisce
alla muscolatura profonda del
tronco e a regioni cutanee situate ai
lati della colonna.
13)
Ramo ventrale misto si distribuisce
alla muscolatura antero laterale del
tronco e agli arti a alla cute delle
regioni corrispondenti.
3
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
I nervi periferici:
Il breve tronco dei nervi spinali si
divide in 4 rami:
Il ramo comunicante che si collega ai
gangli simpatici(15) è formato
in genere da due rami:
16) Comunicante bianco a fibre
mieliniche
visceromotrici
pregangliari.
17) Comunicante grigio a fibre
amieliniche postgangliari che
rientrano nel nervo spinale.
4
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plessi: a livello degli arti, i rami ventrali si
scambiano le fibre formando i plessi.
I tronchi nervosi periferici di conseguenza sono
formati da fibre derivanti da diversi nervi
spinali.
5
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
I plessi nervosi.
Il plesso cervicale è formato dai rami
ventrali dei primi quattro nervi
cervicali C1-C4.
Il plesso brachiale è formato dai rami
ventrali dei nervi spinali da C5T1.Formano
tre
tronchi
primari:Superiore
C5-C6(18),
Medio C7 (19), Inferiore C8T1(20).Si distingue una parte
sovra e sottoclaveare.Questa
costituita
da
tronchi
secondari:Fascicolo laterale(21),
fascicolo mediale (22), fascicolo
posteriore(23).
6
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Cervicale:
I rami ventrali si distribuiscono
alla muscolatura del collo.
7
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Cervicale:
I rami ventrali si distribuiscono
alla cute del collo,regione
occipitale, cingolo scapolare.
8
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Cervicale:
Il nervo frenico:origina da C4
decorre sul muscolo scaleno
anteriore,
incrocia
anteriormente
la
arteria
succlavia, attraversato lo
stretto toracico superiore
entra
nel
mediastino.
Fornisce
collaterali
per
pleura e pericardio. Innerva
tutto il diaframma.
La lesione del frenico provoca
paralisi
diaframmatica
e
grave turbe alla dinamica
respiratoria.
9
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
La parte sopraclavicolare ha
rami motori per i muscoli
del cingolo scapolare:
La paralisi di questa parte
del plesso (paralisi di Erb)
si verifica durante una
lussazione
scapolo
omerale durante il parto o
in anestesia.Si presenta
con
impossibilità
al
sollevamento del braccio.
10
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
La
parte
infraclavicolare
fornisce : dal fascicolo
laterale(C5-C7)
il
n.muscolocutaneo
e
mediano.
Il n.muscolocutaneo fornisce
rami
motori
per
la
muscolatura flessoria del
braccio:
coracobrachiale(21),
bicipite(22-23),
brachiale(23).
Rami sensitivi per la parte
laterale dell’avambraccio.
11
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo laterale(C5-C7):
Nervo
mediano:è
formato
dall’unione al davanti della
arteria ascellare di un
ramo del fascicolo laterale
e mediale.
Fornisce rami motori per i
muscoli
pronatori
e
flessori
dell’avambraccio.Per
il
flessore lingo del pollice e
profondo delle dita.
Il territorio di innervazione
sensitiva è riportato a lato.
12
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo laterale(C5-C7):
Nervo
mediano:una
sua
lesione rende impossibile
la pronazione e limita la
flessione
dell’avambraccio.Nella
mano
scompare
la
flessione del pollici e delle
falangi distali e medie
dell’indice e medio.
13
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo mediano(C8-T1):
Nervo
Ulnare:passa
al
di
dietro
dell’epicondilo
mediale
dell’omero.
Fornisce rami motori per il
flessore ulnare del carpo,
flessore
profondo
delle
dita, muscoli
eminenza
ipotenar,interossei,lombri
cali,adduttore
del
pollice,flessore breve del
pollice.
14
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo mediano(C8-T1):
Nervo Ulnare:
La distribuzione sensoriale è
rappresentata in figura.
La su paralisi porta alla manp
ad
artiglio
con
articolazione
petacarpo
falangea in estensione e
interfalangee
in
flessione.Viene a mancare
la possibilità di oppore
mignolo a pollice.
15
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo mediano(C8-T1):
Originano anche il cutaneo
mediale del braccio e
dell’avambraccio che sono
sensitivi puri.
16
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo
posteriore(C5C6):
N.Ascellare
decorre
in
profondità nella ascella
emette un ramo motorio
per il m. piccolo rotondo e
per il deltoide.
Si riporta la distribuzione
sensoriale cutanea.
17
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Brachiale:
Parte
infraclavicolare
fascicolo
posteriore(C5C6):
N.Radiale
fornisce
la
innervazione motoria per
la muscoplatura estensoria
del
braccio
e
avambraccio.E sensoriale
per la superficie posteriore
dell’arto superiore
La sua lesione porta a paralisi
della
muscolatura
estensoria: mano cadente.
18
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Nervi del tronco:conservano una
distribuzione metamerica.I 12
nervi toracici si dividono in un
ramo dorsale che innerva la
muscolatura profonda del
dorso.
I rami ventrali nel gruppo
superiore(T1-T6) innervano i
muscoli inetrcostali elevatori
delle
coste
e
dentati
posteriori.Il gruppo inferiore
innervano i muscoli larghi
dell’addome:obliqui esterno e
interno,trasverso,retto,pirami
dale.
19
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso lombosacrale:
E’ formato dai rami ventrali dei
nervi spinali e sacrali,fornisce la
innervazione sensitivo motoria
dell’arto inferiore.
I rami da L1 a parte di L4
forniscono rami muscolari e il
nervo
otturatorio(1)e
femorale(2)
Parte di L4,L5 e i rami sacrali S1S3
formano
il
tronco
lombosacrale da cui origina il
nervo ischiatico(4).
20
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso lombare:
N.Cutaneo laterale del femore: è
esclusivamente sensitivo. Il
territorio di distribuzione è
riportato a lato.
21
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso lombare:
N.Femorale: sotto il legamento
inguinale si divide in due rami:
Rami
cutanei
anteriori(d1)che
inervano la cute antero mediale
della coscia.
N.Safeno che segue il decorso della
vena è fornisce la innervazione
della cute antero mediale di
gamba e piede.
Gruppo laterale dei rami muscolari
per
i
muscoli
vasti,sartorio,femorale e pettineo.
La
sua
paralisi
porta
alla
impossibilita di estendere la
gamba con scomparsa del riflesso
rotuleo.
22
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso lombare:
N.otturatorio:fornisce
la
innervazione
della
muscolatura adduttoria della
coscia.Quella
cutanea
è
riportata.
La sua paralisi pregiudica la
stazione
eretta
la
deambulazione, l’arto leso non
può essere accavallato.
23
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso sacrale:
N.Gluteo superiore innerva i
mm.medio e piccolo gluteo.La
sua lesione indebolisce la
adduzione della coscia.
N.Gluteo inferiore innerva il
grande gluteo la sua lesione
impedisce
la
estensione
dell’articolazione dell’anca.
N.Cutaneo posteriore del femore
ha innervazione per laregione
posteriore del gluteo coscia e
prossimale della gamba.
24
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso sacrale:
N.Ischiatico:è formato da due tronchi
il n. peroneo comune ed il tibiale.
N.peroneo
comune:nella
coscia
fornisce un ramo muscolare oer il
capo
breve
del
bicioite
femorale.:nella gamba circonda il
collo della fibula e si divide in un
ramo
superficiale
prevelentemente sensitivo ed un
ramo profondo muscolare per la
muscolatura estensoria di gamba
e piede.
La lesione del nervo porta alla
impossibilità di sollevare il piede,
nella deambulazione questo pende
verso il basso.
25
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso sacrale:
N.Ischiatico:
N.Tibiale:nella coscia fornisce rami
motori per la muscolatura della
loggia posteriore.Nella gamba
fornisce rami motori per la
muscolatura flessoria della gamba
e del piede.
La innervazione sensoriale è riportata
in figura.
La lesione del tibiale rende
impossibile la flessione plantare
del piede e il sollevamento sulle
dita.
26
IL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO:
I NERVI SPINALI
Plesso Sacrale:
N.Pudendo: innerva pene e clitoride
fornendo anche un ramo per il
m.elevatore
dell’ano.Innerva
inoltre il m.sfintere esterno
dell’ano.Fornisce inoltre rami per
la muscolatura del pavimento
pelvico e per la cute e le mucose
dei genitali.
Il plesso coccigeo è formato dai rami
ventrali
S4-5
e
del
n.
coccigeo.Fornisce rami sensoriali
per il perineo posteriore.
27