presentazione power point

Società Internazionale di Semeiotica Biofisica Quantistica
La Durata del Riflesso Gastrico aspecifico
e
La Contrazione Gastrotonica
Dott. Davide Mastroianni
Napoli 27-28 Settembre 2014
Posizione del paziente
Il paziente è disteso in posizione supina,
psico-fisicamente rilassato, con occhi
aperti per ridurre la secrezione di
melatonina.
Posizione dello stetoscopio
Il paziente aiuta il medico tenendo, con
un polpastrello digitale, il tamburo del
fonendoscopio, che è fissato
su un
qualsiasi punto della proiezione cutanea
dello stomaco.
Demarcazione della grande curva
Occorre delimitare un piccolo tratto della
grande curva gastrica nel suo segmento
inferiore, dato che lo stomaco può essere in
posizioni diverse dipendendo dalla struttura
fisica del paziente.
Percussione dello stomaco
Il medico esegue la percussione con il dito
medio,
piegato
a
martelletto,
direttamente,
dolcemente
e
con
delicatezza sulla pelle, lungo linee
centripete e radiali, fermandosi sempre
prima della grande curva.
Tempo di Latenza del Riflesso
• Tempo di Latenza (TL) in secondi: il tempo che
trascorre dal momento dello stimolo all’inizio della
dilatazione dello stomaco.
• Variabile da un sistema biologico all’altro e all’interno
dello stesso parenchima in condizioni patologiche.
• Il TL dipende dalla locale quantità di energia libera
endocellulare: ossigenazione tessutale.
• Durante la stimolazione ortosimpatica il sistema
biologico impiega tanto più tempo per consumare ATP
presente e manifestare uno stato acidosico, dando luogo
al riflesso, quanto più è elevato il livello di energia libera
endocellulare di base.
Durata del Riflesso Gastrico asp.
La durata del Riflesso Gastrico aspecifico è data dal tempo, in
secondi, che passa dall’inizio del movimento di dilatazione
della grande curva fino al momento di arresto del suo
movimento di ritorno, avendo come riferimento la posizione
basale a riposo.
Durata del Riflesso
Intensità e Durata
del Riflesso Gastrico aspecifico
Intensità in centimetri: riflette il grado di alterazione della funzionalità dei
tessuti indagati.
Durata del Riflesso (D) in secondi: nel sano, la durata è > 3 sec. (tempo
impiegato dalle strutture istangiche per prolungare la diastole, ovvero
dilatazione delle arteriole e piccole arterie, sec. Hammersen) ma inferiore
a 4 sec (efficace intensità della sistole per riequilibrare l’acidosi prodotta).
La (D) risposta dell’Unità MicroVascoloTessutale al consumo di ATP ed
alla progressiva produzione di idrogenioni e quindi riduzione del pH:
attuazione della Riserva Funzionale Microcircolatoria.
Durata del riflesso
Sano:
Reale Rischio:
Patologia:
3 sec. < D < 4 sec.
4 sec. ≤ D < 6 sec.
D > 6 sec.
Nel sano la Durata del Riflesso Gastrico aspecifico è sempre tra 3 e 4 secondi.
Il Precondizionamento è fisiologico (ripetizione della ricerca del Riflesso dopo 5
secondi: attivazione microcircolatoria associata tipo I e allungamento del TL del
Riflesso Gastrico aspecifico).
La Durata (D) tende ad aumentare in caso di Reale Rischio Congenito: da 4 a < 6
sec. Il Precondizionamento è patologico (non aumento o riduzione del TL del
Riflesso Gr asp)).
Valori superiori a 6 secondi si ottengono in caso di patologia conclamata e può
superare i 7 secondi in stati molto avanzati.
Con valori di Durata superiori a 6 secondi comincia a ridursi il Tempo di Latenza.
Quando il TL è inferiore a 6 secondi si rileva la Contrazione Gastrotonica.
La Contrazione Gastrotonica (CGt)
La CGt consiste in un riflesso ad opera di fibre nervose recettoriali stimolate
dall’intensa acidosi tessutale, dalla presenza di citochine infiammatorie,
da radicali liberi e dalla alterata funzionalità del microcircolo con locale
ipertono ortosimpatico.
Tale Riflesso della CGt si evidenzia come evoluzione del Riflesso Gastrico
aspecifico dal momento che la percussione auscultata della grande curva
monitorata al suo ritorno andrà oltre il punto di partenza.
L’Intensità della CGt verrà misurata in centimetri dalla linea di partenza della
grande curva dello stomaco.
La Contrazione Gastrotonica
La Cgt è provocata dalla stimolazione diretta o indiretta di
un tessuto sede di intensa acidosi e di
immunocomplessi depositati:
•
Reumopatie e Terreno Costituzionale reumatico.
•
Appendicite.
•
Alterazioni tessutali neoplastiche.
•
Diverticolite
Relazione tra Durata e Latenza
Durata Valori Fisiologici
Tempo di Latenza: 8 sec
Durata: > 3 < 4 sec
Precondizionamento fisiologico
Durata Reale Rischio e
Patologia iniziale
Tempo di Latenza: 8 sec
Durata: > 4 < 6 sec
Precondizionamento patologico
Durata > 6 sec TL < 6sec
Contrazione gastrotonica
Tempo di Latenza: < 6 sec
Durata: > 6 sec
Contrazione Gastrotonica
Ricerca del Riflesso Reumo-Gastrico aspecifico
Valori Normali TL: 8 sec D: > 3 < 4 sec
Delimitazione della grande curva dello stomaco
e percussione sull’area di ascolto.
Pizzicotto “medio-intenso”di cute e sottocute
del dorso della mano: TL 8 sec
In verde l’area di spostamento del margine della
grande curva di 2 cm (Intensità del Riflesso)
La posizione (Intensità) raggiunta dalla grande
curva si è auscultata per 6 sec: Durata del Riflesso
Continuando ad auscultare il ritorno della grande curva si
rileva il superamento (1 cm) della linea di partenza:
la Contrazione Gastrotonica
Grazie per l’attenzione